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绪论1

第一章 核物理基本知识8

一、原子结构8

二、原子核外电子9

三、原子核9

四、核素、同位素、同质异能素9

五、稳定性原子核、放射性原子核、同位素丰度9

六、核衰变方式10

七、放射性衰变的规律12

八、放射性强度的单位14

九、射线和物质的相互作用15

第二章 放射线的探测及核电子仪〓17

一、盖革计数器17

二、固体闪烁计数器20

三、液体闪烁测量技术23

四、脉冲计数系统31

五、脉冲幅度分析系统32

六、符合测量系统32

七、脏器功能测定仪32

八、放射性核素闪烁扫描机32

九、γ照相机43

1.闪烁照相机43

2.自动荧光镜60

3.影像增强照相机61

4.火花室照相机61

5.多丝正比室γ照相机62

6.半体导照相机62

十、放射性核素计算机处理断层摄影术62

1.湮没符合探测（ACD）类型63

2.单能光子计数（SPC）类型65

第三章 放射性测量技术71

一、绝对测量和相对测量71

1.绝对测量71

2.相对测量71

3.标准源的相对比较法71

二、放射性测量的统计学因素和数据处理72

1.射线测量的统计误差72

2.标准误差的物理意义73

三、放射性核素显象系统调制转移函数的计算方法76

1.MTF的定义76

2.MTF的计算方法77

3.计算结果79

4.MTF（v）计算中余弦函数表格及用法82

第四章 辐射剂量学基础91

一、辐照量（exposure）91

二、吸收剂量91

三、f-因子92

四、相对生物效应（RBE，Relative Biological Effectiveness）及剂量当量（DoseEquivalent）94

1.相对生物效应（RBE）94

2.剂量当量94

五、照射率常数Г95

六、生物半衰期和有效半衰期97

七、β射线内照射的剂量计算97

八、γ射线内照射的剂量计算100

第五章 放射性药物学基础111

一、对医用放射性核素的要求及常用医用放射性核素的来源111

1.对医用放射性核素的要求111

2.常用的医用放射性核素的来源111

二、标记化合物及放射性药物的制备112

1.制备标记化合物及放射性药物时需注意的问题112

2.制备标记化合物的方法113

三、131碘（或125碘）放射性药物121

1. 131碘-玫瑰红的制备（131I-Rose Bengal）122

2.邻131碘马尿酸的制备（硅藻土法）122

3. 131碘-三油酸甘油脂或油酸乳剂的制备123

4. 131碘-人血清白蛋白及131碘大颗粒白蛋白（MAA）124

四、32磷放射性药物124

1.原理124

2.方法125

五、短半衰期放射性核素125

六、99钼-99m锝发生器131

1.制备及装配131

2.装柱容量、洗脱曲线及洗脱效率131

3. 99m锝放射性强度的测量132

4. 99m锝放射性药物的制备133

七、113钖-113m铟发生器136

1.制备及装配136

2.交换容量、洗脱效率及洗脱曲线138

3. 113m铟放射性强度的测量138

4. 113m铟放射性药物的制备140

八、放射性药物的鉴定141

（一）物理检定方面141

（二）化学检定方面141

（三）生物检定方面143

第六章 放射生物学基础145

一、电离辐射时机体的作用145

1.作用于人体的电离辐射源145

2.电离辐射对人体的作用147

二、急性放射病149

1.病因150

2.病理151

3.临床表现152

4.诊断154

5.防治156

三、慢性放射病158

1.慢性外照射放射病158

2.慢性内照射放射病163

3.几种临床常用的放射性核素可能引起的损伤及其防治165

第七章 放射卫生学基础174

一、医用放射性同位素的卫生要求174

1.诊断用的放射性同位素174

2.治疗用的放射性同位素174

二、医用放射性同位素开放型操作时的卫生防护175

1.医用放射性同位素实验室设计上的卫生要求175

2.应用放射性同位素时的个人卫生防护179

3.放射性同位素的安全操作180

4.放射性同位素的清除183

三、医用放射性同位素的外照射防护185

1.防护原则185

2.β射线的防护186

3.γ射线的防护188

四、放射性同位素检查时的病人防护189

五、放射性废物处理和放射性工作的剂量学调查及医学检查189

1.放射性废物处理189

2.放射性工作的剂量学调查和医学检查195

第八章 甲状腺功能测定198

一、甲状腺的生理功能198

1.碘的代谢198

2.甲状腺激素的合成和释放198

3.甲状腺激素的转换200

4.甲状腺激素的分解和排泄201

5.甲状腺功能的控制和调节201

二、甲状腺摄碘率测定201

1.原理201

2.甲状腺摄碘率测定的标准化问题202

3.甲状腺摄131碘率测定常用的试验步骤及测定方法204

4.甲状腺早期摄取试验208

5.用其他放射性核素作甲状腺摄取测定214

6.甲状腺摄131碘率结果的判断214

7.甲状腺功能亢进与甲状腺功能正常疾病（摄131碘高）的鉴别诊断（即抑制试验）218

8.促甲状腺激素（TSH）刺激试验218

9.高氯酸盐释放试验219

10.尿中排131碘率测定220

三、血浆中甲状腺激素结合蛋白饱和度的测定221

1.原理222

2.三125碘（或131碘）甲状腺原氨酸红细胞摄取试验222

3.树脂摄取试验224

4.凝胶法225

5.活性炭吸附试验227

四、竞争性蛋白结合测定法228

1.T4竞争性蛋白结合测定法228

2.游离甲状腺素指数（FT4I）232

3.有效甲状腺素比值（ETR）233

五、其他放射性核素检查法测定甲状腺功能235

1.唾液中放射性碘的测定235

2.“颈-大腿比值”的测定235

3.血浆中放射性碘总放射性测定235

4.血浆蛋白结合131碘转换率测定235

5.血浆蛋白结合131碘测定236

6.丁醇提取131碘试验236

7.甲状腺对血浆131碘的清除率236

六、各种放射性核素检查法诊断甲状腺疾病的临床评价237

第九章 放射性核素肾图244

一、定义244

二、示踪剂244

三、仪器和方法244

1.仪器244

2.方法245

四、正常131I-邻碘马尿酸钠肾图的形态和解释246

五、肾图的指标247

六、异常131I-邻碘马尿酸钠肾图248

1.肾功能异常248

2.血供障碍248

3.引流障碍248

七、临床应用248

1.诊断尿路梗阻248

2.肾血管性高血压的过筛检查248

3.肾实质病变的功能估价和鉴别诊断249

4.肾移植监护250

5.肾脏盆腔手术或放射治疗前后的观察251

八、肾图的影响因素251

1.探头与肾脏的几何位置251

2.尿流速度251

3.仪器条件251

4.示踪剂的游离131I含量251

5.示踪剂注射的部分漏至血管外251

6.体型251

7.药物因素251

8.体位251

9.神经紧张或疼痛刺激251

九、肾图优缺点252

附录：252

（一）肾图负荷试验252

（二）反映肾小球过滤功能的肾图252

第十章 肝功能测定、131碘化脂肪吸收试验、肺功能测定、胃肠辺蛋白丢失254

一、肝功能测定254

1. 131碘-玫瑰红测定肝功能254

2. 14碳-黄嘌呤氧化酶（Sexo）体外测定法259

3.其他测定方法260

二、131碘化脂肪吸收试验260

1.口服131碘-三油酸甘油酯法260

2.口服131碘-三油酸甘油酯与131碘-油酸法262

3.静脉注射法264

4. 14C标记脂肪研究脂肪代谢264

三、肺功能测定264

1. 133Xe265

2.其他放射性核素测定肺功能268

四、胃肠道蛋白丢失268

1. 131I-P·V·P268

2. 131I-白蛋白269

3. 51Cr-标记蛋白270

第十一章 脏〓显影（一）神经系统274

一、脑显影274

1.脑显影的原理和显影剂274

2.脑显影方法275

3.脑扫描图的表现及解释281

4.脑显影的鉴别诊断294

5.脑显影的临床应用价值297

二、脑池显影和脑室显影299

1.脑池显影和脑室显影的原理及显影剂299

2.脑池显影和脑室显影的方法300

3.脑池显影和脑室显影的正常图形302

4.脑池显影和脑室显影的临床应用302

5.脑池显影、脑室显影与X线诊断的比较306

三、脊髓蛛网膜下腔显影308

1.脊髓蛛网膜下腔显影的原理及显影剂308

2.脊髓蛛网膜下腔显影的方法308

3.脊髓蛛网膜下腔扫描图的表现及临床应用价值309

第十二章 脏〓显影（二）肝胆、胰腺、脾脏、唾液腺、胃312

一、肝脏显影312

1.肝脏显影的原理及显影剂312

2.肝脏显影的检查方法312

3.肝脏显影的表现315

4.肝脏显影的临床应用价值321

5.肝脏显影对肝脏占位性病变诊断和鉴别诊断的评价321

二、胰腺显影324

1.胰腺显影的原理及显影剂325

2.胰腺显影的方法325

3.胰腺扫描图（或照片）的表现及临床应用价值326

三、脾脏显影329

1.脾脏显影的原理及显影剂329

2.脾脏显影的方法331

3.脾脏扫描图（或照片）的表现及临床应用价值332

第十三章 脏〓显影（三）甲状腺、肾上腺、甲状旁腺、唾液腺、胃、淋巴系统336

一、甲状腺显影336

1.甲状腺显影的放射性药物336

2.申状腺显影的方法336

3.甲状腺显影的指征337

4.正常甲状腺显影图338

5.甲状腺显影的临床价值338

6.荧光甲状腺扫描345

二、肾上腺显影345

1.肾上腺显影剂及方法345

2.肾对腺显影的临床应用价值347

3.其他方法348

三、甲状旁腺显影348

1.甲状旁腺显影的原理及显影剂348

2.甲状旁腺显影的检查方法349

3.甲状旁腺的检查结果及临床评价350

四、唾液腺显影350

1.唾液腺显影的方法350

2.唾液腺的正常显影图350

3.唾液腺显影的临床应用350

五、胃显影351

1.胃显影的原理及方法351

2.胃扫描图（或照相）的表现351

六、淋巴系统显影352

1.淋巴系统显影的原理及显影剂352

2.淋巴系统的扫描方法352

3.正常扫描图353

4.扫描结果的判断353

第十四章 脏〓显影（四）肾脏、肺、心脏血库及心肌、胎盘、骨、骨髓、关节357

一、肾脏显影357

1.原理357

2.适应症357

3.常用的显影剂357

4.检查方法357

5.正常扫描图或照片357

6.异常扫描图或照片359

7.注意事项361

二、肺显影362

1.肺浂注显影362

2.肺气溶胶吸入显影364

3.肺显影的临床价值365

三、心脏血库显影及心肌显影365

1.心脏血库显影365

2.心肌显影366

四、胎盘显影368

1.原理368

2.方法368

3.结果368

4.胎盘扫描时母体及胎儿所受剂量368

五、骨显影368

1.骨显影的原理368

2.骨显影剂369

3.骨显影的方法370

4.骨显影的临床价值371

六、骨髓显影374

1.放射性显影剂374

2.方法374

3.临床表现374

七、关节显影375

1.关节显影的方法375

2.显影结果的判断及临床价值376

第十五章 “亲”肿瘤放射性药物的临床应用379

一、枸橼酸67镓（67Ca）379

二、枸橼酸169镱（169Yb）385

三、放射性核素标记博莱霉素389

1. 99mTc-博莱霉素389

2. 111In、57Co、67Ca标记博莱霉素389

四、亚75硒酸盐391

五、75硒-蛋氨酸391

六、131碘-抗人纤维蛋白原体抗392

七、氯化197汞392

八、放射性核素标记的癌肿抗体392

九、125碘-氯喹类似物393

十、32磷393

1.乳腺癌、睾丸肿瘤、前列腺癌及妇科肿瘤394

2.食管癌及直肠癌394

3.胃癌395

4.眼部肿瘤396

十一、其他396

十二、“亲”癌放射性药物的研究396

第十六章 脑血流量测定401

一、原理和方法分类401

二、测定方法404

1.局部脑血流量测定（133Xe、85Kr）404

2.脑通过时间411

3.应用γ-照射机测定脑血流414

4.测量脑血流量的其他方法416

三、正常值417

四、影响脑血流的因素418

1.浂流压418

2.脑血流的神经调节418

3.体内生化物质对脑血流的影响419

4.生理和病理因素对脑血流的影响419

五、临床应用研究420

1.脑血管意外（卒中）420

2.颅脑外伤421

3.颈动脉狭窄和闭塞421

4.颅外—颅内动脉吻合术（搭桥手术）的疗效观察421

5.偏头痛421

6.脑血流测定在心血管药理学研究中的应用421

六、结语422

第十七章 心〓出量、心内分流、心肌血流量测定、肝脏血流量测定、肾血流量测定424

一、心放射图曲线的组成及应用424

二、心输出量测定424

1.心输出量测定的原理424

2.心输出量的测定方法425

3.心输出量测定的设备425

4.心输出量测定的操作步骤426

5.正常值426

6.临床应用426

三、心脏分流测定427

1.心放射图法427

2.放射性惰性气体示踪法427

四、冠状动脉血流量（或血肌血流量）测定428

1.冠状动脉循环指数测定实验设计依据429

2.设备与操作步骤429

3.临床应用430

五、肝脏血流量测定433

1.肝脏血流量测定433

2.肝脏血流量的测定方法433

（一）连续抽血法434

（二）头部（或股部）体表测定法434

（三）肝脏部位体外测量法435

六、肾血流量测定436

1.清除“提取”法测定有效肾血浆流量436

2.惰性气体清除法443

3.示踪剂稀释法445

第十八章 周围循环的研究448

一、局部清除法448

1.原理和示踪剂448

2.测定肌肉血流量、皮肤血流量、骨血流量450

3.测定毛细血管通透性454

4.测定淋巴流量455

二、放射性微球体法455

1.测定肢体血流分布455

2.测定动静脉分流量455

三、诊断周围静脉循环疾病的方法456

1.测定下肢静脉血流动力学的方法456

2.测定下肢静脉血栓形成的方法458

第十九章 血液系统461

一、铁代谢461

1.铁的吸收461

2.血浆铁测定462

3.红细胞对铁的利用463

4. 59铁体内分布的外测量464

二、红细胞寿命的测定464

1.原理464

2.方法464

3.数据处理466

4.临床意义467

三、红细胞破坏部位及骨髓活性的测定467

第二十章 核素稀释法及其应用469

一、稀释法的原理469

二、血容量测定470

1.血细胞压积471

2.血浆容量的测定471

3.红细胞容量的测定474

4.全血容量的测定475

5.血容量的测定仪477

6.血容量正常值477

7.各种生理及病理情况下的血容量477

三、细胞外液测定479

四、可交换钠的测定479

1.测定方法479

2.正常标准480

五、可交换钾的测定480

1.测定方法480

2.正常值480

六、全身总水量481

1.重氢法测定全身总水量482

2.氚法测定全身总水量482

3.身体组成成分之间的关系482

七、胃肠道出血量测定482

1.检查方法482

2.正常值483

八、膀胱剩余尿量的测定483

1.检查方法483

2.结果484

九、倒稀释法的应用484

第二十一章 放射免疫分析—总论486

一、概述486

二、基本原理和方法487

（一）原理487

（二）测定方法488

1.Ag的制备488

2.Ag的标记491

3.特异性抗体的制备和选择495

4.分离Ag*-Ab和Ag495

（三）国外发展动向503

1.免疫放射测定503

2.放射性受体测定法505

3.酶免疫测定法506

4.分析自动化507

5.试剂盒（Kit）的生产和供应507

6.其他508

第二十二章 激素的放射免疫分析及其临床应用（一）蛋白质、肽类及甲状腺激素510

[国内激素RIA应用概况]510

一、蛋白和肽类激素510

1.胰岛素510

2.绒毛膜促性腺激素511

3.黄体生成素（LH）测定512

4.促甲状腺素（TSH）512

5.生长激素（GH）513

6.血清肾素活性和血管紧张素Ⅱ513

二、甲状腺激素513

1.血清总甲状腺素（TT4）513

2.血清三碘甲状腺原氨酸（T3）515

三、肾上腺及性类固醇激素515

1.血浆皮皮醇（血浆总F）和尿游离皮质醇（UFF）515

2.尿醛固酮518

3.血浆睾丸酮和睾丸酮类似物518

4.黄体酮（孕酮）518

5.血浆17羟孕酮CPBA518

四、其他519

五、存在问题519

[激素放射免疫测定实例]519

一、人血浆胰岛素测定519

二、绒毛膜促性腺激素的放射免疫分析（双抗体法）521

三、人血清促甲状腺激素放射免疫分析527

四、人血浆血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）放射免疫分析529

五、人血清生长激素放射免疫分析531

六、促肾上腺皮质激素（ACTH）放射免疫分析534

七、人体绒毛膜生长促乳素放射免疫分析537

八、血清总甲状腺素（简称T4）放射免疫分析（双抗体法）539

九、三碘甲状腺原氨酸（简称T3）放射免疫分析539

十、血清总甲状腺素竞争性蛋白结合分析法（酶水解法）544

第二十三章 激素的放射免疫分析及其临床应用（二）肾上腺及性腺类固醇激素550

一、人血浆皮质醇的放射免疫分析550

1.皮质醇放射免疫分析法的基本原理550

2.皮质醇放射免疫分析法的基本条件550

3.操作步骤555

4.测定结果563

5.血浆及尿中皮质醇含量测定的意义568

二、血浆睾丸酮及其类似物竞争性蛋白结合分析法569

1.试剂569

2.测定方法570

三、孕酮（黄体酮）竞争性蛋白结合分析法570

1.试剂570

2.测定方法571

四、血浆雌二醇放射免疫分析573

1.材料574

2.方法574

3.结果575

4.正常月经周期血浆雌二醇575

5.妊娠期血浆雌二醇575

五、血浆雌三醇放射免疫分析577

1.尿中雌三醇含量测定法577

2.血浆（或血清）雌三醇测定法577

3.雌三醇放射免疫分析法577

4.雌三醇测定临床应用的评价581

第二十四章 肿瘤抗原（甲种胎儿蛋白）、药物及其他放射免疫分析586

一、甲胎蛋白放射免疫分析586

1.甲胎蛋白的放射免疫分析法586

2.甲胎蛋白放射免疫分析法的类别586

3.放射对流免疫电泳测定法590

4.放射火箭电泳自显影法591

5.甲胎蛋白放射对流电泳法592

6.各种甲胎蛋白检测方法的比较593

7.血清甲胎蛋白正常值及诊断标准596

8.各种病理情况下血清甲胎蛋白浓度的改变596

二、地高辛放射免疫分析598

1.地高辛（Digoxin）放射免疫分析的临床意义598

2.地高辛放射免疫分析检测法599

三、前列腺素放射免疫分析法601

1.材料和方法602

2.放射免疫分析法，具体操作步骤604

3.结果606

4.前列腺素607

四、3·5-环-磷酸腺苷的测定608

1.试剂608

2.样品制备608

3.测定方法608

五、血清抗脱氧核糖核酸抗体测定609

1.试剂609

2.测定方法609

3.参考正常值610

4.临床意义610

第二十五章 活化分析法613

一、活化分析法的基本原理613

二、快中子反应及单能中子反应616

1.快中子反应616

2.单能中子的核反应616

三、浓缩稳定性同位素的活化分析618

四、活化分析在医学上的应用619

第二十六章 放射性碘在治疗上的应用622

一、131碘治疗甲状腺功能亢进症622

1. 131碘治疗甲状腺功能亢进症的基本原理622

2.放射性碘治疗的适应症和禁忌症622

3.治疗方法623

4.治疗效果625

5.治疗反应625

6. 131碘治疗时对甲状腺功能亢进常见合并症的影响631

7. 131碘治疗后再行手术治疗的问题633

8. 131碘治疗后合并中草药治疗的问题633

9.治疗前的准备及治疗后的处理634

10. 125碘治疗甲状腺功能亢进症634

二、131碘治疗甲状腺转移癌635

1.甲状腺癌及其转移病灶的定位诊断635

2. 131碘治疗甲状腺转移病灶636

三、131碘治疗功能自主性甲状腺瘤639

四、131碘治疗脊髓空洞症641

1.治疗方法641

2.治疗效果641

第二十七章 32磷内照射治疗644

一、32磷内照射治疗疾病的原理644

二、32磷治疗真性红细胞增多症644

1.临床表现644

2.治疗方法645

3. 32磷治疗的适应症和禁忌症645

4. 32磷治疗的方法和剂量645

5.治疗效果646

6. 32磷治疗后致白血病问题646

三、32磷治疗继发性红细胞增多症646

1.病因及分类646

2.临床表现647

3.治疗方法647

四、32磷治疗原发性血小板增多症647

1.临床表现647

2.治疗方法647

五、32磷治疗白血病647

1. 32磷治疗慢性白血病的适应症和禁忌症647

2. 32磷治疗的方法和剂量648

3.治疗效果649

六、32磷治疗成淋巴细胞瘤649

七、32磷治疗多发性骨髓瘤649

八、32磷治疗骨骼转移癌649

九、32磷治疗其他常度病650

第二十八章 放射性胶体在治疗上的应用651

一、放射性胶体的种类、性质及优缺点651

1.胶体198金651

2.胶体32磷酸铬651

3. 90钇（90Y）652

4. 177馏（177Lu）652

二、放射性胶体在临床上的应用652

1.间质治疗652

2.腔内注射治疗654

3.静脉注射法657

第二十九章 其他放射性核素治疗法659

一、放射性核素敷贴治疗659

1.放射性核素敷贴器659

2.β射线敷贴治疗皮肤疾病666

3.放射性核素敷贴治疗眼科疾病667

4.β射线敷贴治疗其他疾病669

二、放射性微球体动脉内注入法670

1.原理670

2.治疗方法670

3.治疗效果671

三、放射性标记物质淋巴管内注入法671

四、中子俘获治疗671

五、252锎的应用672

1. 252锎的物理特性672

2. 252锎在医学上的应用672

附录一、常用放射性核素表673

附录二、放射性核素衰变计算表674

附录三、常用放射性核素平衡（吸收）剂量常数表678