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第一章 器械准备1

第一节 常见不同手术的基本设备及器械准备1

一、腹腔镜手术前基本准备工作1

二、胆囊切除术2

三、胆总管探查术3

四、肝叶切除术4

五、脾切除术5

六、胃癌根治术5

七、胃大部切除术6

八、胃缩容减肥术7

九、胃良性肿瘤切除术8

十、直肠癌根治术9

十一、结直肠肿瘤根治术10

十二、结直肠良性肿瘤切除术11

十三、阑尾切除术12

十四、甲状腺瘤切除术12

十五、全腹膜外疝修补术（TEP）13

十六、经腹腹膜前网片植入术（TAPP）14

十七、经腹腹腔内网片植入术（IPOM）15

十八、切口疝修补术16

十九、脐疝修补术17

二十、造瘘口旁疝修补术18

二十一、食道裂孔疝修补术18

二十二、胃镜检查19

二十三、结肠镜检查20

二十四、十二指肠镜检查21

二十五、胆道镜检查22

第二节 内镜消毒23

一、清洗步骤、方法及要点24

二、内镜的消毒26

三、清洗、消毒过程中的注意事项26

四、内镜的清洗消毒方法27

五、内镜附件的消毒与灭菌方法及要点31

六、内镜消毒基本原则31

第二章 腹腔镜外科手术的麻醉34

第一节 人工气腹对麻醉的影响34

一、人工气腹对呼吸的影响34

二、腹腔镜手术对循环功能的影响36

三、特殊体位的影响38

四、特殊腹腔镜手术技术38

第二节 术前访视与麻醉风险评估39

一、麻醉前访视与检查39

二、术前用药的了解42

三、体格及实验室检查44

四、病理性危险因素的估计47

第三节 麻醉术前准备52

一、精神状态准备53

二、改善营养状况53

三、胃肠道准备53

四、术前导尿准备53

五、口腔卫生准备53

六、输液、输血准备54

七、治疗药物的检查54

八、手术前晚复查54

第四节 麻醉诱导前即刻期的准备55

第五节 特殊病情的准备56

一、心血管系统疾病56

二、呼吸系统疾病57

三、肾脏疾病58

四、肝脏疾病58

五、中风59

六、血液病60

七、糖尿病61

八、慢性酒精中毒61

第六节 麻醉选择与管理62

一、麻醉要求62

二、麻醉选择的原则62

三、麻醉管理与监测64

四、术后处理64

五、特殊病人的腹腔镜手术麻醉65

第七节 腹腔镜术中的常见并发症及处理67

第三章 常规围手术期处理72

第一节 颈静脉置管及护理72

一、临床应用72

二、置管方法74

三、置管方式74

四、护理74

第二节 中心静脉压（CVP）测定76

一、适应症76

二、测定方法76

三、临床意义76

四、影响因素77

第三节 急危重病人处理程序78

一、抢救器材的应用78

二、抢救药品的应用79

三、病情观察79

第四节 微波治疗80

一、产品介绍80

二、应用范围80

三、主要功能81

四、主要特点81

五、微波治疗仪技术指标81

六、微波治疗仪的应用原理81

七、治疗方法82

第五节 换药82

一、换药的目的83

二、换药的无菌操作规则83

三、换药注意事项84

四、换药物品准备84

五、换药前准备84

六、各类伤口换药方法85

第六节 拆线89

一、适应症89

二、禁忌症89

三、物品准备89

四、操作步骤89

五、注意事项90

第七节 拔管90

一、引流物类型90

二、引流适应症91

三、引流注意事项92

四、引流物拔除的指征和方法92

第八节 切排引流94

一、切排切口方向的选择94

二、肉芽组织的处理94

三、截血膏的应用94

四、消炎膏的应用94

五、操作程序94

六、注意事项95

第九节 胃肠减压95

一、适应症96

二、禁忌症96

三、插管前应注意的问题96

四、用物准备96

五、操作步骤96

六、胃肠减压引流不畅的原因97

七、注意事项97

第十节 导尿术98

一、适应症98

二、导尿管的选择99

三、操作程序99

四、注意事项101

第十一节 灌肠102

一、目的102

二、适应症102

三、禁忌症103

四、操作程序103

五、注意事项104

第十二节 肠道准备104

第四章 肝胆专病106

第一节 腹腔镜胆囊切除术106

一、手术适应症106

二、手术禁忌症106

三、术前检查107

四、术前检查评估107

五、术前风险评估107

六、术前谈话内容107

七、术前准备108

八、术后处理108

九、并发症109

十、术后注意事项109

十一、出院医嘱109

第二节 胆囊癌110

一、手术适应症110

二、手术禁忌症110

三、术前检查110

四、术前检查评估110

五、术前风险评估110

六、术前谈话内容111

七、术前准备111

八、术后处理112

九、并发症112

十、术后注意事项112

十一、出院医嘱113

第三节 胆管癌113

一、手术适应症113

二、手术禁忌症113

三、术前检查113

四、术前检查评估114

五、术前风险评估114

六、术前谈话内容115

七、术前准备115

八、术后处理116

九、并发症116

十、术后注意事项117

十一、出院医嘱117

第四节 三镜联合治疗胆囊、肝外胆管结石117

一、手术适应症117

二、手术禁忌症118

三、术前检查118

四、术前检查评估118

五、术前风险评估119

六、术前谈话内容119

七、术前准备120

八、术后处理120

九、并发症121

十、术后注意事项121

十一、出院医嘱122

第五节 化脓性胆管炎122

一、手术适应症122

二、术前检查122

三、术前谈话内容123

四、术前准备124

五、术后并发症124

六、术后处理126

七、出院医嘱127

第六节 阻塞性黄疸127

一、术前检查128

二、术前准备131

三、术后并发症及处理135

第七节 肝内胆管结石138

一、腔镜胆总管切开取石T管引流术138

二、腹腔镜肝左外叶切除术141

第八节 肝外胆管非结石性狭窄144

一、手术适应症144

二、手术禁忌症144

三、术前检查144

四、术前检查评估144

五、术前风险评估145

六、术前谈话内容145

七、术前准备146

八、术后并发症及处理146

九、术后注意事项147

十、出院医嘱147

第九节 肝破裂147

一、手术适应症147

二、手术禁忌症148

三、术前检查148

四、术前检查评估148

五、术前风险评估148

六、术前谈话内容148

七、术前准备149

八、术后并发症及处理150

九、术后注意事项150

十、出院医嘱150

第十节 肝囊肿151

一、手术适应症151

二、手术禁忌症151

三、术前检查151

四、术前检查评估152

五、术前风险评估152

六、术前谈话内容152

七、术前准备153

八、术后并发症及处理153

九、术后注意事项155

十、出院医嘱155

第十一节 肝脓肿155

一、手术适应症155

二、手术禁忌症155

三、术前检查156

四、术前检查评估156

五、术前风险评估156

六、术前谈话156

七、术前准备157

八、术后并发症及处理157

九、术后注意事项158

十、出院医嘱158

第十二节 急性胰腺炎159

一、手术适应症159

二、术前检查159

三、术前谈话内容161

四、术前准备162

五、术后并发症及处理162

六、出院医嘱163

第十三节 脾功能亢进163

一、手术适应症163

二、手术禁忌症163

三、术前检查164

四、术前检查评估164

五、术前风险评估164

六、术前谈话内容164

七、术前准备165

八、术后并发症及处理166

九、术后注意事项168

十、出院医嘱168

第十四节 胆汁瘘围手术期处理168

一、术前再诊断要点169

二、手术指征169

三、术前准备及风险评估169

四、术前谈话内容170

五、术后处理170

六、常见并发症处理171

七、术后注意事项及出院医嘱172

第十五节 经T管纤维胆道镜取石172

一、适应症172

二、禁忌症172

三、术前检查及分析173

四、手术风险评估173

五、术前谈话内容173

六、术前准备174

七、检查治疗前的资料和器械175

八、术后并发症及处理176

九、术后注意事项及出院医嘱180

第十六节 纤维胃、十二指肠镜检查及治疗180

一、适应症180

二、禁忌症180

三、手术风险评估181

四、术前谈话内容182

五、术前检查准备183

六、术后并发症的处理184

七、术后注意事项186

八、出院医嘱186

第十七节 经皮超声引导下射频治疗肝癌186

一、适应症186

二、禁忌症187

三、术前检查及分析187

四、手术风险评估187

五、术前谈话内容187

六、术前准备187

七、术后的并发症及处理188

八、术后注意事项及出院医嘱188

第十八节 腹腔镜超声引导下射频消融治疗肝癌189

一、适应症189

二、禁忌症189

三、术前检查189

四、手术风险评估190

五、术前谈话内容190

六、术前准备190

七、术后的并发症及处理190

八、术后注意事项及出院医嘱191

第十九节 腹腔镜下腹膜透析管置放术191

一、适应症192

二、绝对禁忌症194

三、相对禁忌症194

四、术前相关检查194

五、术前风险评估195

六、术前准备196

七、术后观察及并发症的处理197

八、腹透液引液不畅的处理199

九、特殊病例准备及处理199

第五章 胃肠专病201

第一节 腹腔镜腹股沟疝修补术201

一、腹腔镜腹股沟疝手术的发展历程201

二、腹股沟疝的分型203

三、腹腔镜下腹股沟疝修补术的适应症与禁忌症203

四、术前检查项目及检查结果的评价204

五、术前风险的评估204

六、手术同意书的内容204

七、术前准备205

八、术前及术后抗生素的使用206

九、术后并发症及处理206

十、术后注意事项及出院医嘱206

第二节 腹腔镜下切口疝修补术207

一、腹壁切口疝的辅助检查208

二、腹壁切口疝的分型208

三、腹壁切口疝的术前准备208

四、术前预防性抗生素的使用210

五、肠道准备211

六、术后处理注意事项211

第三节 腔镜甲状腺手术212

一、腔镜甲状腺手术概述212

二、腔镜甲状腺手术适应症及禁忌症214

三、术前检查项目及病人评估215

四、术前风险评估216

五、手术同意书217

六、术前准备218

七、手术径路及特点219

八、手术步骤及方法（以胸部路径为例）219

九、术后常规处理220

十、并发症的防治220

第四节 急性阑尾炎腔镜诊疗常规221

一、诊断221

二、鉴别诊断221

三、特殊类型急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断222

四、治疗222

五、腹腔镜阑尾切除术前谈话224

六、术前准备225

七、腹腔镜阑尾切除术的评价225

八、腹腔镜阑尾切除术常见并发症及处理226

九、特殊类型的阑尾炎腹腔镜手术注意事项227

十、腹腔镜阑尾切除术后注意事项228

十一、出院医嘱228

第五节 胃癌228

一、术前常规检查229

二、术前常规治疗229

三、手术适应症和禁忌症229

四、胃癌病人的围手期处理229

五、术前谈话内容230

六、胃癌病人手术方式的选择231

七、术后常规治疗231

八、并发症的处理231

九、胃术后的饮食233

十、胃术后营养支持233

十一、出院医嘱233

第六节 胃间质瘤234

一、术前常规检查234

二、术前常规治疗234

三、手术禁忌症234

四、胃间质瘤病人的围手术期处理235

五、术前谈话内容235

六、胃间质瘤病人手术方式的选择236

七、术后常规治疗236

八、并发症的处理237

九、胃术后的饮食238

十、出院医嘱238

第七节 胃溃疡238

一、术前相关检查239

二、术前常规治疗239

三、手术适应症239

四、术前谈话内容239

五、术前准备239

六、术后常规治疗239

七、术式选择240

八、手术禁忌症240

九、并发症的处理240

十、胃术后的饮食240

十一、出院医嘱240

第八节 胃结石及胃内异物241

一、术前相关检查241

二、术前常规治疗241

三、术前谈话内容241

四、术前准备241

五、术后常规治疗242

六、手术适应症（术式选择）242

七、手术禁忌症242

八、术后并发症、术后饮食242

九、出院医嘱242

第九节 胃良性肿瘤243

一、术前相关检查243

二、术前常规治疗243

三、术前谈话内容243

四、术前准备243

五、术后常规治疗243

六、手术适应症244

七、术式选择244

八、手术禁忌症244

九、手术后并发症、术后饮食244

十、出院医嘱244

第十节 胃肠外科腹腔引流管的放置原则244

第十一节 胃、十二指肠溃疡急性穿孔245

一、术前相关检查245

二、术前常规治疗245

三、术前谈话内容245

四、术前准备246

五、手术适应症（术式选择）246

六、手术禁忌症246

七、手术原则246

八、术后常规治疗247

九、并发症的处理247

十、术后的饮食248

十一、出院医嘱248

第十二节 胃肠吻合口瘘248

一、手术指征248

二、术前相关检查249

三、术前常规治疗249

四、术前谈话内容250

五、术前准备250

六、术后常规治疗250

七、术式选择250

八、禁忌症250

第十三节 先天性巨结肠250

一、手术适应症251

二、手术禁忌症251

三、术前准备251

四、术前谈话内容252

五、术前准备253

六、术后处理253

第十四节 结直肠癌254

一、手术适应症254

二、术前检查254

三、术前谈话内容255

四、术前准备255

五、术后并发症及处理256

六、并发症的处理257

七、出院医嘱257

第十五节 结肠息肉258

一、手术适应症258

二、手术禁忌症258

三、术前检查258

四、术前谈话内容258

五、术前准备259

六、术后处理259

七、并发症259

第十六节 肠梗阻260

一、手术适应症261

二、手术禁忌症261

三、术前检查261

四、术前谈话内容261

五、术前准备261

六、术后处理262

七、并发症262

第十七节 肠穿孔263

一、手术适应症263

二、手术禁忌症264

三、术前相关检查264

四、术前准备264

五、术前谈话内容264

六、术后处理及并发症预防与处理264

第十八节 肠外瘘265

一、肠外瘘的原因265

二、病理生理265

三、肠外瘘的临床症状265

四、诊断266

五、肠瘘的治疗267

六、肠外瘘的并发症及其防治269

七、肠外瘘病人常用的手术方式的选择272

第六章 肩关节镜276

第一节 肩袖撕裂276

一、手术适应症与禁忌症276

二、术前相关检查及情况分析277

三、术前谈话内容278

四、手术前准备279

五、术后处理和康复训练279

六、术后并发症及处理281

第二节 锁骨远端切除术282

一、手术适应症与禁忌症282

二、术前相关检查及情况分析282

三、术前谈话内容283

四、手术前准备283

五、术后处理283

六、术后并发症及处理283

第三节 前部肩峰成形术284

一、手术适应症与禁忌症284

二、术前相关检查及情况分析285

三、术前谈话内容286

四、手术前准备287

五、术后处理和康复训练287

六、术后并发症及处理289

第四节 肩关节前脱位290

一、手术适应症与禁忌症290

二、术前相关检查及情况分析291

三、术前谈话内容292

四、手术前准备292

五、术后处理和康复训练292

六、术后并发症及处理293

第七章 膝关节镜294

第一节 膝关节骨关节炎294

一、手术适应症与禁忌症294

二、术前相关检查及情况分析294

三、术前谈话内容296

四、手术前准备296

五、术后处理和康复训练297

六、术后并发症及处理300

第二节 半月板损伤301

一、手术适应症与禁忌症301

二、术前相关检查及情况分析302

三、术前谈话内容303

四、手术前准备303

五、术后处理和康复训练303

六、术后并发症及处理305

第三节 髌股关节损伤与疾病306

一、手术适应症306

二、手术禁忌症306

三、术前相关检查及情况分析306

四、术前谈话内容307

五、手术前准备307

六、术后处理和康复训练308

七、术后并发症及处理308

第四节 膝关节前交叉韧带损伤308

一、手术适应症309

二、术前相关检查及情况分析309

三、术前谈话内容309

四、手术前准备309

五、术后处理和康复训练310

六、术后并发症310

第八章 腹腔镜的使用及养护311

第一节 腹腔镜的使用和养护311

一、腹腔镜的构造及配件311

二、腹腔镜的使用312

三、腹腔镜的保养316

第二节 胆道镜的使用和养护318

一、胆道镜的使用318

二、冷光源的使用和保养319

三、主机镜体的维护使用323

四、附件的维护使用324

五、仪器的保养及保管324

第三节 内镜的使用和养护325

一、胃镜常用设备及使用325

二、术中配合329

三、胃镜的养护333

第四节 胰十二指肠镜的使用及养护339

一、常用内镜附件339

二、胰十二指肠镜的使用341

三、胰十二指肠镜使用后的处理与养护351

四、附件的使用和保养354

五、内镜照相机359

六、内镜录像系统360

七、电脑图像记录系统360

八、电视图像转换系统（OTV）使用操作361

九、电视图像转换系统使用后的处理和保管362

第五节 结肠镜的使用和养护363

一、结肠镜的术中配合363

二、高频电的使用及养护364

三、内镜及附件的保养与保管370

参考文献372