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第1章 与活检有关的临床信息：血清前列腺特异性抗原、直肠指诊及影像学检查1

1.1直肠指诊1

1.2影像学检查1

1.3前列腺特异性抗原2

参考文献6

第2章 穿刺活检术、组织取材及穿刺活检标本和经尿道切除标本的处理9

2.1穿刺活检术9

2.2穿刺活检标本处理——固定10

2.3穿刺活检标本处理——切片数量11

2.4穿刺活检标本处理——处理白片11

2.5穿刺活检标本处理——每个蜡块中组织条的数量12

2.6经尿道切除标本的取材13

参考文献14

第3章 大体解剖及正常组织学17

3.1大体解剖17

3.2组织学19

3.3良性前列腺增生22

参考文献24

第4章 炎症性改变26

4.1急、慢性前列腺炎26

4.2软斑病27

4.3结节病27

4.4肉芽肿性前列腺炎28

4.5真菌性前列腺炎28

4.6结核性前列腺炎29

4.7非特异性肉芽肿性前列腺炎31

4.8活检后肉芽肿33

4.9全身性肉芽肿性炎症累及前列腺34

4.10其他感染37

参考文献37

第5章 前列腺癌前病变：上皮内瘤变和导管内癌40

5.1前列腺上皮内瘤变40

5.2前列腺上皮内瘤变与癌有关的依据46

5.3易与PIN混淆的病变50

5.4前列腺低级别上皮内瘤变：重复活检中癌的风险65

5.5活检中的前列腺高级别上皮内瘤变：发病率、重复活检中癌的风险及重复活检策略65

5.6前列腺导管内癌70

参考文献81

第6章 局灶性前列腺腺癌的诊断87

6.1穿刺活检的诊断87

6.2癌诊断中的结构特征88

6.3癌诊断中的细胞核特征94

6.4癌诊断中的胞质特征103

6.5癌诊断中的腺腔内容物105

6.6前列腺癌特有的组织学特点109

6.7 HE染色切片中识别基底细胞114

6.8局灶性高级别癌的诊断114

6.9类似良性腺体的癌114

6.10经尿道前列腺切除术中的前列腺癌诊断122

6.11利用免疫组织化学辅助诊断前列腺癌125

参考文献131

第7章 前列腺腺癌的类似病变137

7.1 GLEASON评分2～6分腺癌的类似病变137

7.2周围区弥漫性腺病153

7.3萎缩154

7.4基底细胞增生165

7.5结肠黏膜172

7.6尿道球腺172

7.7中肾管残余增生175

7.8肾源性腺瘤176

7.9放射后非典型性176

7.10精囊176

7.11精阜黏膜腺增生179

7.12类似GLEASON评分7～10分腺癌的病变180

7.13非特异性肉芽肿性前列腺炎182

7.14副神经节184

7.15硬化性腺病185

7.16印戒样淋巴细胞188

7.17黄色瘤188

参考文献190

第8章 前列腺癌报告：预后及治疗的影响因素195

8.1穿刺活检195

8.2穿刺活检阳性部位200

8.3穿刺活检中的神经周围浸润201

8.4数据图表的应用203

8.5穿刺活检的直接分期203

8.6经尿道切除术205

参考文献207

第9章 前列腺癌的分级214

9.1历史背景214

9.2 2005年国际泌尿病理学会修订的GLEASON分级系统216

9.3 GLEASON分级系统的常规应用218

9.4 GLEASON分级系统中的各种类型220

9.5前列腺癌亚型的分级236

9.6活检标本GLEASON分级的诊断238

9.7活检和根治性前列腺切除标本中分级的相关性240

9.8观察者间的可重复性243

9.9基于GLEASON分级的预后分组244

9.10分级随时间的改变246

参考文献246

第10章 疑似癌的非典型腺体250

10.1术语250

10.2穿刺活检中非典型诊断的比例251

10.3观察者间的可重复性251

10.4诊断为非典型后发生前列腺癌的风险252

10.5诊断为非典型后的重复活检方法253

10.6活检诊断为癌后，根治性前列腺切除术所见253

10.7组织学为非典型的小腺体254

参考文献267

第11章 前列腺导管腺癌270

参考文献282

第12章 良、恶性前列腺组织中的神经内分泌分化285

12.1正常前列腺组织中的神经内分泌细胞285

12.2前列腺癌中的神经内分泌细胞和神经内分泌分化285

12.3普通型前列腺腺癌伴神经内分泌分化286

12.4前列腺腺癌伴Paneth细胞样改变神经内分泌分化287

12.5类癌291

12.6小细胞癌293

12.7大细胞神经内分泌癌296

12.8混合性神经内分泌癌——腺泡腺癌298

12.9伴小细胞癌和腺泡腺癌双重特征的前列腺癌300

12.10伴小细胞癌样临床表现的去势抵抗性前列腺癌302

12.11免疫组织化学和荧光原位杂交技术在伴神经内分泌分化前列腺癌诊断及分类中的应用303

参考文献304

第13章 良性及恶性前列腺组织中的黏液分化310

参考文献315

第14章 治疗后的良性和恶性前列腺组织317

14.1抗雄激素疗法317

14.2放射疗法323

14.3根治性前列腺切除术后活检326

14.4新型局部消融疗法328

14.5热疗329

14.6植物疗法329

14.7特氟龙注射后肉芽组织330

14.8穿刺后活检变化330

参考文献330

第15章 尿路上皮癌335

15.1高级别前列腺腺癌和尿路上皮癌的区别335

15.2导管内尿路上皮癌累及前列腺344

15.3穿刺活检中的尿路上皮癌345

15.4原发性尿路上皮癌349

参考文献350

第16章 间叶肿瘤及瘤样病变354

16.1恶性潜能未定的间质肿瘤和间质肉瘤354

16.2平滑肌瘤/平滑肌肉瘤363

16.3炎性肌纤维母细胞瘤365

16.4孤立性纤维性肿瘤367

16.5胃肠道间质瘤368

16.6横纹肌肉瘤370

16.7杂类病变371

参考文献373

第17章 其他杂类良恶性病变376

17.1良性病变376

17.2恶性病变382

参考文献393

第18章 前列腺尿道部病变400

18.1前列腺尿道部息肉400

18.2杂类尿道息肉400

18.3肾源性腺瘤403

18.4前列腺尿道部内翻性乳头状瘤412

18.5杂类病变413

参考文献413

第19章 前列腺癌检测及管理相关的新型生物标志物416

19.1新型前列腺相关因子416

19.2新型商业化分子及基因组学预后分析425

19.3新型早期检测标志物及治疗靶点426

参考文献428