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第一章 正常的皮肤组织结构及其功能1

第一节 皮肤的正常结构1

一、表皮2

二、真皮4

三、皮肤的纤维组织4

四、皮肤结缔组织的基质与细胞成分5

五、皮下组织5

六、皮肤的神经6

七、皮肤的血管6

八、皮肤的淋巴7

九、皮肤的肌肉7

十、皮肤的附属器7

第二节 皮肤的生理功能10

一、保护功能10

二、分泌和排泄功能11

三、体温调节功能11

四、吸收功能12

五、新陈代谢功能12

六、感觉功能14

第二章 瘢痕的基本概念和分类15

第一节 瘢痕的基本概念15

第二节 瘢痕的分类15

第三章 瘢痕的诊断和鉴别23

第一节 瘢痕的诊断方法23

一、瘢痕的一般诊断方法23

二、瘢痕的实验室检查24

三、瘢痕疙瘩(keloid)的诊断标准24

四、瘢痕严重程度分类的积分标准24

五、各种方法治疗瘢痕疙瘩的疗效标准25

第二节 鉴别25

一、瘢痕疙瘩(keloid)和增生性瘢痕(hypertrophicscar)的鉴别诊断25

二、瘢痕溃疡和瘢痕癌的鉴别诊断26

三、瘢痕体质的概念及和瘢痕疙瘩的区别26

第四章 瘢痕的组织病理结构27

第一节 瘢痕的组织结构27

一、瘢痕组织的基本组成成分27

二、瘢痕组织内的细胞成分、结构和功能27

三、瘢痕的基质成分30

第二节 瘢痕的病理结构31

一、瘢痕组织在光学显微镜下的微观结构31

二、瘢痕组织在电子显微镜下的超微结构32

第五章 瘢痕的形成过程和发病机制35

第一节 瘢痕的形成原因35

一、瘢痕形成的微循环因素学说36

二、瘢痕形成的免疫因素学说36

三、细胞因子和瘢痕形成机制的研究进展36

四、瘢痕形成的基因表达学说39

五、瘢痕形成的自由基学说39

六、瘢痕形成的胶原代谢与排列失常学说39

七、瘢痕形成的基质成分改变学说40

第二节 瘢痕的形成过程40

第三节 影响瘢痕的内因和外因42

一、影响瘢痕疙瘩形成的全身因素42

二、身体部位对瘢痕形成的影响43

三、瘢痕形成的外在因素43

四、瘢痕疙瘩患者和皮肤癌发生率的关系44

第六章 瘢痕的代谢和转归45

第一节 瘢痕的血液循环45

第二节 瘢痕增生46

第三节 瘢痕的挛缩48

第五节 瘢痕的吸收52

第六节 瘢痕恶变52

一、发病率53

二、病因与病理机制53

三、病理类型54

四、临床表现54

五、诊断55

第七章 瘢痕的预防56

第一节 手术如何操作才能有效避免瘢痕形成56

第二节 手术后如何预防瘢痕形成和增生56

第三节 胶原代谢的控制与病理性瘢痕的防治56

第四节 烧伤病人如何预防瘢痕增生60

第五节 烧伤后遗瘢痕的预防和理疗60

第六节 皮肤病患者如何防止瘢痕形成61

第七节 植皮片收缩的预防61

第八节 瘢痕疙瘩术后预防复发的措施有哪些61

第九节 药物缓释胶膜切口下埋置预防瘢痕疙瘩术后复发61

第十节 切口下暂时性埋放放射性金属丝防治瘢痕疙瘩术后复发63

第十一节 浅层X线放射预防瘢痕疙瘩的术后复发63

第十二节 放射性核素贴敷预防瘢痕疙瘩术后复发64

第十三节 射线防治瘢痕增生的作用原理64

第十四节 药物化疗预防瘢痕疙瘩术后复发65

第八章 瘢痕的非手术治疗方法66

第一节 加压疗法66

第二节 激光疗法67

一、激光治疗瘢痕的原理67

二、激光治疗瘢痕疙瘩的临床应用概况67

三、激光治疗瘢痕疙瘩的适应症68

四、激光治疗瘢痕疙瘩的方法68

第三节 冷冻疗法68

一、治疗原理68

二、影响冷冻疗效的因素68

三、冷冻后组织学变化69

四、冷冻疗法的适应症70

五、冷冻疗法的操作方法70

六、冷冻疗法的注意事项70

第四节 放射疗法71

一、射线种类的选择71

二、放射剂量的选择71

三、放射治疗方案和疗程的选择72

四、对瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的放疗方案72

五、X线放射性治疗的副作用及预防73

第五节 瘢痕内药物注射疗法74

一、瘢痕内注射药物的历史74

二、瘢痕内注射用药的种类75

三、高效皮质类固醇激素曲安缩松(triamcinolone)注射软化瘢痕的作用机制75

四、药物的注射剂量和注射方法76

五、瘢痕内药物注射的专用注射器具介绍77

六、激素类药物注射治疗瘢痕的并发症77

七、并发症的病因分析和防治对策78

八、激素类药物注射的临床应用要点80

九、抗组胺药治疗瘢痕疙瘩81

十、重组干扰素注射治疗瘢痕81

第六节 维甲酸类药物治疗瘢痕82

第七节 硅凝胶制品治疗瘢痕82

一、硅凝胶治疗瘢痕的适应症82

二、硅凝胶治疗瘢痕的治疗原理82

三、硅凝胶的使用方法84

四、硅凝胶治疗瘢痕的优点84

五、硅凝胶治疗瘢痕的副作用84

第八节 中医疗法84

一、内治法84

二、外治法85

三、内外治结合法86

第九章 瘢痕的手术疗法88

第一节 手术治疗时机88

第二节 瘢痕整形的基本手术操作88

第三节 术前准备91

第四节 手术器械91

第五节 瘢痕整形手术的缝合特点92

第六节 术后处置要点93

第七节 瘢痕整形手术麻醉方式的选择93

第八节 瘢痕手术全身麻醉前禁食方法103

第九节 全身麻醉对大脑的影响104

第十节 基本手术方法1——瘢痕切除直接缝合术104

第十一节 基本手术方法2——瘢痕切除“Z”成形术105

第十二节 基本手术方法3——瘢痕切除五瓣成形术106

第十三节 皮肤移植术107

一、皮肤移植的概念107

二、植皮的分类107

三、游离皮片移植的概念109

四、皮片的概念和分类109

五、刃厚皮片移植术的适应症、禁忌症和手术方法110

六、中厚皮片移植术的适应症、禁忌症和手术方法113

七、全厚皮片移植术的适应症、禁忌症和手术方法115

八、真皮下血管网皮片移植术的适应症、禁忌症和手术方法116

九、皮片移植后的血运重建和愈合过程117

十、游离皮肤移植的远期变化118

十一、有蒂皮肤移植的分类和应用120

第十四节 皮肤软组织扩张术的概念120

第十五节 皮肤磨削术的概念146

一、皮肤磨削术的适应症146

二、皮肤磨削术的禁忌症147

三、皮肤磨削术伤口的愈合过程147

四、磨削术的器械设备148

五、磨削术的麻醉方法149

六、磨削方法149

七、掌握合适的磨削层次，避免形成新的瘢痕150

八、磨削术的术后用药和换药方法150

九、磨削术的并发症及处理方法151

第十六节 各类瘢痕的手术治疗原则152

第十章 瘢痕的综合疗法154

第一节 综合治疗的意义154

第二节 临床上常用的综合治疗方法154

第十一章 瘢痕的物理治疗与体育疗法156

第一节 物理治疗156

一、概述156

二、淋巴回流障碍的理疗158

三、深部瘢痕的理疗159

四、整形外科手术前后的理疗159

第二节 医疗体育160

一、概述160

二、医疗体育的作用原理161

三、医疗体育的基本原则161

四、医疗体育的方法162

五、应用医疗体育的注意事项162

六、医疗体育与物理治疗的配合应用163

第十二章 瘢痕防治的趋势164

第一节 新型药物的防治164

第二节 治疗瘢痕的新途径——生长因之164

第三节 瘢痕治疗的希望和挑战——基因治疗165

第十三章 瘢痕美容整形新型材料和药品简介166

一、高液压瘢痕注射器166

二、无针头注射器167

三、肤康片、霜(积雪甙片、霜)167

四、中性蛋白酶片169

五、瘢内注射用高效皮质类固醇激素169

六、半自动持续注射泵169

七、单股尼龙线和不锈钢丝线、膨体聚四氟乙烯线170

八、美容整形用缝针和可吸收缝合线170

九、WAB生物粘合剂172

十、ZT粘涂胶175

十一、超薄瘢痕敌(透明硅胶膜)176

十二、免缝胶带176

十三、清得佳凝胶176

十四、抑疤灵和瘢痕快康178

十五、喷涂敷料178

十六、瘢痕敌178

十七、贝复济外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)179

十八、术后透明敷料180

十九、深部伤口敷料181

二十、水合纤维素敷料181

二十一、防腐敷料181

二十二、瘢痕植皮修复的替代材料——人造真皮181

二十三、半渗透敷料——妥护贴(商品名)183

二十四、固定敷料特殊“胶布”——透气胶带184

二十五、组织充填材料——聚四氟乙烯膨体(e-PTF)185

二十六、扩张器囊内压测定仪186

二十七、气囊敷料187

二十八、带导药系统的新型双腔扩张器188

二十九、双极电凝剪189

三十、可吸收止血纱布189

三十一、抹立可软膏190

三十二、药物缓释胶膜190

三十三、速愈平190

三十四、微晶磨削机190

三十五、羟基磷灰石191

三十六、透明质酸钠191

第十四章 创伤和瘢痕美容心理学193

第一节 美容医学心理学基础193

第二节 体象与美容医学200

第三节 容貌形体审美心理学202

第四节 求美者人格与心理类型207

第五节 美容需要与动机211

第六节 美欲与心理需要214

第七节 容貌缺陷心理分析216

第八节 不同年龄求美者的心理分析220

第九节 美容医学中的心理咨询223

第十五章 美容医学中的医疗纠纷与法226

第一节 美容医疗纠纷的特点及类型226

第二节 美容医疗纠纷防范与处理228

专业词汇英汉对照231

主要参考书目275

附录一 北京黄寺美容外科医院简介276

附录二 创伤与美容研究 瘢痕与美容专科简介276