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绪论1

一、病理学的内容1

二、病理学在医学中的地位1

三、病理学的研究方法2

四、学习病理学的指导思想3

五、病理学的发展4

第一章 细胞和组织的损伤与修复5

第一节 细胞、组织的适应性反应5

一、肥大5

二、增生6

三、萎缩6

四、化生7

第二节 细胞和组织的损伤8

一、损伤的原因及发生机制8

二、损伤的类型和形态学变化9

第三节 损伤的修复15

一、再生15

二、纤维性修复16

三、创伤愈合17

第二章 局部血液循环障碍22

第一节 充血和淤血23

一、充血23

二、淤血24

第二节 出血25

一、类型25

二、病理变化25

三、后果26

第三节 血栓形成26

一、血栓形成的条件和机制26

二、血栓形成过程及血栓的形态27

三、血栓的结局29

四、血栓对机体的影响29

第四节 栓塞30

一、栓子运行途径30

二、栓塞的类型及其对机体的影响30

第五节 梗死33

一、梗死的原因和形成条件33

二、梗死的病变及类型33

三、梗死对机体的影响和结局35

第三章 炎症36

第一节 炎症概述36

一、炎症的概念36

二、炎症的原因36

第二节 炎症局部的基本病理变化37

一、变质37

二、渗出37

三、增生43

第三节 炎症的病理类型43

一、变质性炎44

二、渗出性炎44

三、增生性炎46

第四节 炎症的局部表现和全身反应47

一、炎症的局部表现47

二、炎症的全身反应48

第五节 炎症的临床分型与结局49

一、炎症的临床分型49

二、炎症的结局49

第四章 肿瘤51

第一节 肿瘤的概念51

第二节 肿瘤的形态学特征52

一、肿瘤的大体形态和结构52

二、肿瘤的异型性53

第三节 肿瘤的生物学特性54

一、肿瘤的生长54

二、肿瘤的扩散56

三、肿瘤的分级与分期58

第四节 肿瘤对机体的影响59

一、局部影响59

二、全身性影响59

第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别59

第六节 肿瘤的命名与分类60

一、肿瘤的命名原则60

二、肿瘤的分类61

第七节 常见肿瘤举例62

一、上皮组织肿瘤62

二、间叶组织肿瘤65

三、淋巴组织肿瘤68

四、其他肿瘤69

第八节 肿瘤的病因学和发病学70

一、肿瘤的病因70

二、肿瘤的发生机制72

第五章 心血管系统疾病76

第一节 动脉粥样硬化76

一、病因和发病机制77

二、病理变化80

第二节 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病82

一、冠状动脉粥样硬化82

二、冠状动脉性心脏病83

第三节 高血压87

一、病因和发病机制87

二、类型和病理变化89

第四节 风湿病92

一、病因和发病机制92

二、基本病理变化93

三、风湿病各器官的病变93

第五节 感染性心内膜炎95

一、急性感染性心内膜炎95

二、亚急性感染性心内膜炎96

第六节 心瓣膜病97

一、二尖瓣狭窄97

二、二尖瓣关闭不全98

三、主动脉瓣狭窄98

四、主动脉瓣关闭不全99

第七节 心肌病99

一、扩张性心肌病99

二、肥厚性心肌病100

三、限制性心肌病101

四、克山病101

第八节 心肌炎和心包炎102

一、心肌炎102

二、心包炎103

第六章 呼吸系统疾病107

第一节 慢性阻塞性肺疾病107

一、慢性支气管炎108

二、肺气肿108

三、支气管扩张症110

第二节 肺炎111

一、细菌性肺炎111

二、病毒性肺炎113

三、支原体性肺炎115

第三节 肺硅沉着症116

第四节 慢性肺源性心脏病118

第五节 呼吸系统常见肿瘤118

一、鼻咽癌118

二、肺癌119

第七章 消化系统疾病123

第一节 胃炎123

一、急性胃炎123

二、慢性胃炎124

第二节 消化性溃疡125

第三节 病毒性肝炎127

第四节 肝硬化131

一、门脉性肝硬化131

二、坏死后性肝硬化134

第五节 肠道炎症135

一、Crohn病135

二、慢性溃疡性结肠炎135

第六节 消化系统常见恶性肿瘤136

一、食管癌136

二、胃癌137

三、大肠癌139

四、原发性肝癌141

第八章 泌尿系统疾病145

第一节 肾小球肾炎146

一、病因和发病机制146

二、临床表现148

三、肾小球肾炎的病理类型149

第二节 肾盂肾炎154

一、急性肾盂肾炎155

二、慢性肾盂肾炎155

第三节 泌尿系统常见肿瘤156

一、肾细胞癌156

二、肾母细胞瘤157

三、膀胱癌158

第九章 生殖系统和乳腺疾病160

第一节 子宫疾病160

一、慢性子宫颈炎160

二、子宫颈上皮非典型增生与原位癌161

三、子宫颈癌161

四、子宫内膜增生症163

五、子宫肿瘤163

第二节 滋养层细胞肿瘤165

一、葡萄胎165

二、侵袭性葡萄胎166

三、绒毛膜癌166

第三节 卵巢常见肿瘤167

一、浆液性肿瘤167

二、黏液性肿瘤168

第四节 乳腺疾病169

一、乳腺增生性病变169

二、乳腺肿瘤170

第五节 前列腺疾病172

一、前列腺增生症172

二、前列腺癌173

第十章 内分泌系统疾病175

第一节 甲状腺疾病176

一、弥漫性非毒性甲状腺肿176

二、弥漫性毒性甲状腺肿177

三、甲状腺炎178

四、甲状腺肿瘤179

第二节 糖尿病180

第十一章 传染病182

第一节 结核病182

一、肺结核病186

二、肺外器官结核病189

第二节 伤寒191

第三节 细菌性痢疾193

第四节 肾综合征出血热195

第五节 流行性脑脊髓膜炎197

第六节 流行性乙型脑炎198

第七节 血吸虫病199

第十二章 性传播疾病203

第一节 淋病203

第二节 尖锐湿疣204

第三节 梅毒204

第四节 艾滋病207

第十三章 疾病概论209

第一节 健康与疾病209

一、健康的概念209

二、疾病的概念209

三、其他相关概念210

第二节 病因学210

一、疾病发生的原因210

二、疾病发生的条件211

第三节 发病学211

一、疾病发生发展的一般规律212

二、疾病发生的基本机制212

第四节 疾病的转归213

第十四章 水和电解质代谢紊乱216

第一节 正常水和电解质代谢216

一、体液的容量和分布216

二、水平衡及水的生理功能217

三、电解质构成、分布及功能217

四、体液的渗透压218

五、体液及渗透压的调控218

第二节 水、钠代谢紊乱221

一、体液容量减少221

二、体液容量增加223

第三节 钾代谢紊乱224

一、钾的正常代谢与功能224

二、钾代谢障碍225

第十五章 酸碱平衡紊乱232

第一节 酸碱平衡及其调节机制232

一、酸碱的概念232

二、体内酸碱物质的来源233

三、机体对酸碱平衡的调节233

第二节 反映体内酸碱平衡变化的指标及其含义235

一、血液pH值235

二、动脉血二氧化碳分压235

三、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐235

四、缓冲碱236

五、碱剩余236

六、阴离子间隙236

第三节 单纯性酸碱平衡紊乱236

一、代谢性酸中毒236

二、呼吸性酸中毒238

三、代谢性碱中毒240

四、呼吸性碱中毒241

第四节 混合性酸碱平衡紊乱242

一、双重性酸碱平衡紊乱242

二、三重性酸碱平衡紊乱243

第五节 判断酸碱平衡紊乱的基本思路和方法244

一、根据pH值的变化判断酸碱平衡紊乱的性质及程度244

二、根据原发病判断酸碱平衡紊乱的类型244

三、根据代偿情况判定是单纯型或混合型酸碱平衡紊乱244

四、根据AG值判断代谢性酸中毒及混合性酸碱平衡紊乱245

第十六章 水肿247

第一节 水肿的概念、原因和分类247

第二节 水肿的发病机制247

一、血管内外液体交换失衡导致组织液生成增多247

二、体内外液体交换失衡导致体内钠水潴留249

第三节 常见的水肿类型及发病机制250

一、心性水肿250

二、肾性水肿251

三、肝性水肿252

四、肺水肿252

五、脑水肿252

第四节 水肿的特点及对机体的影响253

一、水肿的特点253

二、水肿对机体的影响254

第十七章 发热255

第一节 概述255

第二节 发热的原因256

一、感染性发热256

二、非感染性发热256

第三节 发热的发病机制257

一、发热激活物257

二、内生致热原258

三、发热中枢调节介质259

第四节 发热的临床表现261

一、发热程度261

二、发热过程261

第五节 发热时机体功能与代谢变化262

一、功能改变262

二、物质代谢变化263

第六节 发热的生物学意义和处理原则263

一、生物学意义263

二、处理原则264

第十八章 缺氧266

第一节 概述266

第二节 缺氧的类型、原因和发病机制267

一、低张性缺氧267

二、血液性缺氧268

三、循环性缺氧269

四、组织性缺氧269

第三节 缺氧时机体的功能和代谢变化270

一、呼吸系统270

二、循环系统271

三、血液系统272

四、组织细胞272

五、中枢神经系统274

第四节 影响机体缺氧耐受性的因素274

第五节 缺氧治疗的病理生理基础274

一、病因学治疗274

二、氧疗275

第十九章 应激277

第一节 概述277

第二节 应激反应的基本过程278

第三节 应激反应的基本表现279

一、应激的神经内分泌反应279

二、急性期反应281

三、应激细胞反应282

第四节 应激的生物学意义282

一、代谢变化282

二、应激时机体的各系统功能变化283

第五节 应激与疾病283

一、应激与心脏病284

二、应激与动脉粥样硬化284

三、应激与高血压285

四、应激性溃疡285

第六节 应激性损伤的防治原则286

一、消除应激原286

二、积极治疗应激性损伤286

三、增强体质抵抗恶性应激286

第二十章 细胞凋亡与疾病288

第一节 概述288

第二节 细胞凋亡过程与调控289

一、细胞凋亡的大致过程289

二、凋亡时细胞的形态学特征289

三、凋亡时细胞的生化改变290

四、细胞凋亡的调控291

第三节 细胞凋亡的发生机制293

一、氧化损伤在细胞凋亡中的作用293

二、钙稳态失衡293

三、线粒体损伤在细胞凋亡中的作用293

第四节 细胞凋亡与疾病294

一、细胞凋亡不足294

二、细胞凋亡过度295

三、细胞凋亡不足与过度并存296

第五节 细胞凋亡在疾病防治中的意义296

一、合理利用凋亡相关因素296

二、干预凋亡信号转导297

三、调节凋亡相关基因297

四、控制凋亡相关的酶学机制297

五、防止线粒体跨膜电位的下降297

第二十一章 休克299

第一节 概述299

第二节 休克的病因与分类300

一、休克的病因300

二、休克的分类301

第三节 休克的分期和发病机制302

一、休克代偿期303

二、休克进展期304

三、休克难治期306

第四节 休克时机体的功能和代谢变化307

一、休克时细胞代谢障碍和细胞损伤307

二、休克时器官功能的改变309

第五节 休克防治的病理生理基础311

一、病因学防治312

二、发病学防治312

第二十二章 弥散性血管内凝血314

第一节 概述314

第二节 弥散性血管内凝血发生的原因和机制314

一、人体的凝血和抗凝系统314

二、弥散性血管内凝血的发生原因315

三、弥散性血管内凝血的发病机制315

第三节 影响弥散性血管内凝血发生和发展的因素316

一、血液高凝状态317

二、单核－巨噬细胞系统功能受损317

三、肝功能严重障碍317

四、微循环障碍318

第四节 弥散性血管内凝血的临床经过和主要表现的发生机制318

一、DIC的分型与分期318

二、弥散性血管内凝血的主要临床表现及发生机制319

第五节 常用弥散性血管内凝血实验室诊断指标321

一、检查凝血物质消耗的实验321

二、检查纤溶活性的实验322

三、检查微血管溶血的试验323

第六节 弥散性血管内凝血的防治原则323

一、病因学治疗323

二、发病学治疗323

第二十三章 缺血－再灌注损伤325

第一节 缺血－再灌注损伤的原因和条件326

一、原因326

二、条件326

第二节 缺血－再灌注损伤的发生机制326

一、自由基的作用327

二、钙超载329

三、白细胞的作用331

第三节 缺血－再灌注损伤时机体的功能及代谢变化332

一、心脏缺血－再灌注损伤的变化332

二、脑缺血－再灌注损伤的变化334

三、其他器官缺血－再灌注损伤的变化334

第四节 防治缺血－再灌注损伤的病理生理基础334

一、减轻缺血性损伤，控制再灌注条件334

二、改善缺血组织的代谢335

三、清除自由基335

四、减轻钙超载335

五、其他335

第二十四章 心功能不全337

第一节 概述337

第二节 心力衰竭的基本病因、诱因与分类337

一、基本病因337

二、诱因338

三、分类339

第三节 心力衰竭的发生机制340

一、心肌收缩性减弱341

二、心肌舒张功能障碍343

三、心脏各部分舒缩活动不协调344

第四节 心力衰竭时机体的代偿反应344

一、心脏代偿反应345

二、心脏以外的代偿346

第五节 心力衰竭临床表现的病理生理基础347

一、心输出量不足348

二、静脉淤血349

第六节 心力衰竭防治的病理生理基础350

一、防治基本病因，消除诱因350

二、干预心室重塑351

三、减轻心脏的前后负荷351

四、改善心肌的舒缩功能351

五、改善心肌细胞的代谢351

第二十五章 呼吸功能不全353

第一节 呼吸衰竭的定义与分类353

一、呼吸衰竭的定义353

二、呼吸衰竭的分类354

第二节 呼吸衰竭的病因和发病机制354

一、通气功能障碍354

二、肺换气功能障碍357

第三节 呼吸衰竭时机体主要功能和代谢变化及防治原则359

一、呼吸衰竭时机体主要功能和代谢变化359

二、呼吸衰竭的防治原则361

第二十六章 肝性脑病364

第一节 概述364

第二节 肝性脑病的病因与分类365

第三节 肝性脑病发生机制365

一、氨中毒学说365

二、假性神经递质学说368

三、血浆氨基酸失衡学说369

四、其他肝性脑病发病学说370

第四节 肝性脑病发生的诱因371

第五节 肝性脑病的防治原则371

第二十七章 肾功能不全374

第一节 肾功能不全的基本发病环节374

一、肾小球滤过功能障碍375

二、肾小管功能障碍375

三、肾脏内分泌功能障碍376

第二节 急性肾功能衰竭376

一、急性肾功能衰竭的病因377

二、急性肾功能衰竭的发病机制377

三、急性肾功能衰竭时的功能代谢变化379

四、急性肾功能衰竭防治的病理生理基础381

第三节 慢性肾功能衰竭381

一、慢性肾功能衰竭的病因382

二、慢性肾功能衰竭的发展过程382

三、慢性肾功能衰竭的发病机制382

四、慢性肾功能衰竭引起的功能及代谢变化383

第四节 尿毒症386

一、尿毒症毒素386

二、尿毒症引起的功能代谢变化386

三、慢性肾功能衰竭与尿毒症的防治原则387

附录一 临床诊断病理学基础389

第一节 诊断病理学的任务和内容389

一、诊断病理学的任务389

二、病理诊断方法的适用范围及局限性389

第二节 活体组织检查390

一、病理检查申请单的要求390

二、活检标本的常见类型及取材注意事项391

三、标本的固定392

四、活检病理诊断报告393

五、常见病理误诊原因及避免误诊的原则393

第三节 诊断病理学常用技术394

一、电子显微镜技术394

二、免疫组织化学395

三、原位杂交技术395

第四节 尸体剖检396

一、概念及意义396

二、尸检的程序和步骤396

三、尸体剖检的注意事项398

第五节 临床病理讨论会的基本知识398

一、目的和意义398

二、一般程序398

三、实例示范399

附录二 人体正常器官的重量及大小404

中英文名词对照索引406

参考文献413