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第一章 纵隔区域划分及应用解剖1

第一节 纵隔区域划分1

第二节 各纵隔区域内的组织结构2

第三节 局部解剖3

一、胸腺3

二、甲状腺3

三、甲状旁腺3

四、淋巴结3

五、气管5

六、食管6

七、胸导管7

八、血管组织8

九、心包8

十、神经组织8

第二章 纵隔影像诊断学11

第一节 X线及血管数字减影X线成像(DSA)11

一、纵隔的X线检查11

二、数字减影血管造影(DSA)16

三、计算机X线摄影(CR)和直接数字化摄影(DR)19

第二节 电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)20

一、CT检查技术20

二、MRI检查技术21

三、螺旋CT与三维图像重建技术21

四、磁共振血管成像及超快速三维磁共振血管成像23

第三节 纵隔疾病CT及MRI诊断23

一、纵隔CT及MRI解剖23

二、纵隔疾病CT及MRI诊断25

第四节 纵隔疾病的超声诊断34

一、超声解剖概要34

二、纵隔疾病的超声检查方法35

三、纵隔疾病超声诊断的临床意义35

四、纵隔正常声像图36

五、纵隔常见疾病的超声诊断36

第五节 核医学论断45

一、核医学检查有关知识45

二、纵隔肿瘤的PET显像46

三、纵隔大血管病变的核素造影50

第三章 纵隔其他论断技术54

第一节 针吸活检术及细胞学诊断54

一、概述54

二、适应证和禁忌证55

三、针吸活检55

第二节 纵隔镜检查58

一、纵隔镜检查的解剖结构58

二、适应证58

三、禁忌证59

四、方法59

五、并发症61

第三节 电视胸腔镜检查61

第四节 免疫学诊断62

一、概述62

二、肿瘤标志物在临床的应用65

三、免疫学诊断方法65

四、肿瘤标志物在纵隔肿瘤临床诊断中的应用66

第四章 纵隔手术切口及围手术期处理68

第一节 纵隔手术切口68

一、胸后外侧切口68

二、胸前外侧切口70

三、胸骨正中切口70

四、横断胸骨双侧开胸切口73

五、部分胸骨正中切口74

六、“L”形切口76

七、颈领状切口76

八、颈胸联合“T”形切口77

九、胸骨正中切口联合一侧前外侧切口(侧“T”形切口)77

十、半蛤壳状切口(“］”形切口)79

十一、后胸壁小切口81

第二节 纵隔外科围手术期处理81

一、术前准备81

二、纵隔手术的麻醉90

三、术中监测101

四、术后处理107

五、术后镇痛111

六、重症监护在纵隔外科术后的应用118

七、术后常见并发症的处理125

第五章 纵隔创伤及感染141

第一节 气管、支气管创伤141

一、病因141

二、发病机制142

三、临床表现143

四、诊断144

五、鉴别诊断145

六、预后145

七、治疗146

第二节 食管创伤149

一、病因149

二、发病机制150

三、临床表现150

四、诊断151

五、鉴别诊断152

六、预后152

七、治疗153

第三节 胸导管创伤157

一、病因与发病机制157

二、临床表现158

三、诊断159

四、鉴别诊断159

五、预后160

六、治疗160

第四节 大血管创伤162

一、病因163

二、发病机制163

三、临床表现164

四、诊断165

五、鉴别诊断165

六、预后165

七、治疗165

第五节 纵隔感染168

一、病因169

二、发病机制170

三、临床表现170

四、诊断170

五、鉴别诊断171

六、预后171

七、治疗171

第六章 心包疾病176

第一节 急性心包炎176

一、化脓性心包炎176

二、结核性心包炎177

三、尿毒性心包炎178

四、心包穿刺术、心包切开引流术、心包部分切除术180

第二节 缩窄性心包炎183

一、病例183

二、发病机制184

三、临床表现184

四、诊断185

五、鉴别诊断185

六、治疗185

第三节 心包肿瘤188

一、心包间皮瘤188

二、继发性心包肿瘤189

第七章 纵隔囊肿193

第一节 前纵隔194

一、心包囊肿194

二、胸腺囊肿195

三、囊状淋巴管瘤196

四、畸胎性囊196

第二节 中纵隔196

支气管囊肿196

第三节 后纵隔198

一、食管囊肿198

二、神经管原肠囊肿200

三、胸导管囊肿200

第四节 罕见纵隔囊肿201

一、甲状旁腺囊肿201

二、心包包虫囊肿202

三、脊膜膨出202

四、单纯囊肿202

第八章 纵隔肿瘤205

第一节 概述205

第二节 胸腺肿瘤208

一、胸腺组织解剖与功能208

二、胸腺肿瘤的分类210

三、胸腺瘤210

四、胸腺癌227

五、胸腺类癌232

第三节 生殖细胞肿瘤235

一、畸胎瘤237

二、精原细胞瘤244

三、非精原细胞瘤249

第四节 纵隔淋巴瘤253

一、纵隔霍奇金病253

二、纵隔非霍奇金淋巴瘤261

第五节 胸内甲状腺肿267

一、病因与发病机制267

二、病理267

三、临床表现268

四、诊断268

五、鉴别诊断269

六、治疗270

七、预后271

第六节 神经源性肿瘤272

一、神经鞘源性肿瘤272

二、自主(自律)神经系统肿瘤279

三、副神经节系统肿瘤284

第七节 间叶源性肿瘤及其他肿瘤288

一、纵隔间叶源性肿瘤288

二、巨大淋巴结增生298

三、纵隔类癌302

四、纵隔原发性癌302

五、纵隔炎性假瘤302

六、纵隔恶性黑色素瘤302

七、髓外造血303

第九章 膈肌疾病309

第一节 膈疝310

一、先天性胸骨旁疝(Morgagni孔疝)310

二、食管裂孔疝310

第二节 膈肌肿瘤313

一、症状与诊断313

二、治疗314

第十章 重症肌无力外科315

一、病因与发病机制315

二、临床表现315

三、诊断316

四、鉴别诊断316

五、治疗317

第十一章 纵隔大血管病变323

第一节 胸主动脉瘤323

一、分类323

二、病因324

三、发病机制325

四、临床表现325

五、诊断326

六、鉴别诊断327

七、预后327

八、治疗327

九、治疗效果335

第二节 主动脉夹层动脉瘤336

一、病因与发病机制336

二、分型336

三、临床表现337

四、诊断338

五、治疗338

六、预后和治疗结果340

第三节 纵隔变异血管340

一、主动脉缩窄340

二、主动脉弓部血管畸形346

第四节 上腔静脉综合征348

一、病因与发病机制348

二、临床表现348

三、诊断349

四、治疗349

五、预后356

六、典型病例358

第十二章 电视胸腔镜纵隔手术360

第一节 VATS的基本要求和技巧360

一、适应证和禁忌证360

二、术前准备360

三、仪器设备360

四、麻醉361

五、体位363

六、切口设计363

七、设备器械的维护与故障处理364

八、操作技艺365

第二节 心包切除术366

一、适应证366

二、禁忌证366

三、术前准备367

四、手术操作要点367

五、注意事项367

第三节 纵隔肿瘤、囊肿切除和活检368

一、适应证368

二、体位和麻醉368

三、术前准备368

四、手术操作要点368

第四节 胸腺切除术369

一、体位和麻醉369

二、手术操作要点369

第十三章 纵隔恶性肿瘤综合治疗371

一、综合治疗的原则371

二、综合治疗的方式372

第一节 恶性纵隔肿瘤的化学治疗373

一、化学治疗的新进展373

二、常用化疗药物374

三、抗恶性肿瘤转移药物的研究进展374

第二节 放射治疗的新技术376

一、立体定向放射外科376

二、γ刀376

三、X刀377

四、CT模拟定位系统377

五、三维适形放射治疗378

六、治疗后病灶的变化、影像学改变378

第三节 肿瘤生物治疗的研究进展379

一、生物应答调节剂(BRM)379

二、肿瘤疫苗及主动特异性免疫治疗379

三、肿瘤的基因治疗380

第四节 常见纵隔恶性肿瘤的综合治疗380

一、浸润性胸腺瘤380

二、胸腺癌382

三、胸腺类癌382

四、恶性纵隔生殖细胞瘤382

五、纵隔恶性淋巴瘤385

六、纵隔嗜铬细胞瘤388

附录一 肺功能测定390

附录二 血气分析392

附录三 纵隔外科常用法定计量单位换算393

附录四、纵隔内有关器官正常生理数据参考值及体表面积测定法394

附录五、外科缝线、导管参考值395