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序1

前言1

第1章 人狂犬病流行情况1

1 国外人狂犬病流行概况1

1.1 无人狂犬病的国家和地区1

1.2 人狂犬病病例较少的国家和地区2

1.3 人狂犬病病例较多的国家和地区2

2 国内人狂犬病流行概况3

2.1 无人狂犬病的地区3

2.2 人狂犬病病例较少的地区4

2.3 人狂犬病病例较多的地区4

2.4 近年流行趋势4

第2章 发病机制与临床诊治7

1 发病机制7

1.1 伤口局部组织内小量增殖期7

1.2 侵入中枢神经期7

1.3 扩散期8

2 病理变化8

3 临床诊治8

3.1 临床分期8

3.2 临床分型11

3.3 并发症11

3.4 诊断12

3.5 鉴别诊断13

3.6 治疗15

第3章 人用狂犬病疫苗18

1 人用狂犬病疫苗的诞生18

2 疫苗种类19

2.1 神经组织疫苗19

2.2 禽胚疫苗20

2.3 细胞培养疫苗20

3 目前我国使用的狂犬病疫苗和质量标准27

4 疫苗免疫失败的可能原因29

4.1 疫苗质量因素29

4.2 患者暴露后预防处理失当29

4.3 个体体质因素29

4.4 暴露后处理正确的免疫失败病例分析30

第4章 被动免疫制剂32

1 概述32

2 分类32

3 使用原则32

4 常见被动免疫制剂33

4.1 人源性被动免疫制剂33

4.2 动物源性被动免疫制剂36

第5章 人狂犬病管理与预防41

1 加强传染源的管理41

1.1 开展犬狂犬病的防制工作41

1.2 加强人狂犬病的疫情报告和处理工作42

2 易感者的预防44

2.1 暴露前免疫44

2.2 暴露后处置45

2.3 再次暴露后处置54

2.4 特殊人群暴露后处置55

3 WHO推荐的其他免疫程序介绍56

3.1 肌肉注射的2-1-1免疫程序56

3.2 皮内多点法57

4 消毒57

4.1 消毒的定义57

4.2 狂犬病病毒的抵抗力57

4.3 消毒措施58

4.4 狂犬病患者尸体的处理59

4.5 废弃疫苗的处理60

4.6 样品标本的运输60

附表A62

附表B65

第6章 实验室检测66

1 实验室生物安全66

2 标本采集、运输、贮存66

2.1 采集标本者个人安全防护66

2.2 采集标本的包装66

2.3 采集标本的时间、类型和存放66

2.4 采集标本的运送67

2.5 采集标本的保存67

2.6 标本采集、保存和送检67

3 实验室检测方法68

3.1 狂犬病特异性病原学检测68

3.2 狂犬病特异性抗体检测71

第7章 预防接种反应75

1 预防接种反应的基本概念75

2 预防接种反应类型75

2.1 预防接种一般反应75

2.2 加重反应77

2.3 偶合其他疾病77

2.4 诱发或激发潜在疾病77

2.5 急性精神性反应782.6事故78

2.7 异常反应78

2.8 异常反应报告87

第8章 动物狂犬病的预防与控制89

1 流行病学89

1.1 传染范围89

1.2 临床症状89

1.3 流行特征90

2 实验室检测方法91

3 预防和控制措施92

3.1 颁布地方法规 实行依法防制92

3.2 立法和教育双管齐下 提高犬类免疫接种率92

3.3 加强部门合作 实行动物防疫目标责任制93

3.4 推行程序化免疫 提高免疫效果93

3.5 严格实行运输动物检疫 防止疫病流行94

3.6 提高公众防疫意识94

第9章 我国养犬管理工作现状与规划95

1 确定领导组织和职责划分96

2 固化完善长效工作机制 提升管理工作水平96

2.1 建立各级部门的联防联控工作机制96

2.2 确立了监督考核机制96

2.3 关注民情民意 完善交流沟通机制96

2.4 加强收容犬只的管理机制96

2.5 创建流浪动物收容救置机制97

3 开展养犬登记年检 将绝大多数犬纳入管理范围97

4 开展狂犬病防治工作 保障公民健康和人身安全97

5 深人开展宣传服务 赢得社会各界的理解和支持97

6 整合社会资源 协助政府开展工作98

6.1 成立养犬协会98

6.2 成立社区养犬自律会98

7 今后工作规划98

7.1 加强狂犬病防治98

7.2 加强宣传99

7.3 强化执法检查99

7.4 推进养犬自律会建设99

7.5 发挥养犬协会作用99

7.6 完善流浪动物收容救置机制99

主要参考文献100

附录1 狂犬病知识问答102

附录2 北京市卫生局文件124

附录3 《北京市养犬管理规定》134