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第一篇 临床麻醉的一些基本问题1

第一章 麻醉前病人的准备1

一、麻醉前访视病人1

二、麻醉前风险评估8

三、心血管功能的评价9

四、代谢当量评估及其意义10

五、病人口腔和咽部情况10

六、呼吸功能评价11

七、贫血和凝血功能评估12

八、神经系统评价13

九、精神病人术前评估14

十、肿瘤病人术前访视14

十一、特殊病人术前访视15

十二、麻醉前准备20

十三、麻醉前用药22

第二章 围麻醉、手术期间病人各项生理参数的监测27

一、监测目的和项目27

二、监测方法27

第三章 麻醉机的结构与使用注意事项47

一、麻醉机的结构47

二、麻醉机使用注意事项53

第四章 全身麻醉实施方法55

一、全身麻醉的基本概念55

二、吸入麻醉56

三、静脉麻醉62

四、低流量吸入麻醉68

第五章 肌肉松弛药在麻醉中的应用、注意事项和监测方法71

一、肌肉松弛药的类型、药理作用及其影响因素71

二、肌肉松弛药的临床应用76

三、神经肌肉传递功能监测89

第六章 气道管理92

一、气道评估92

二、面罩通气94

三、声门上通气96

四、气管插管术98

第七章 局部麻醉107

一、常用局麻药107

二、表面麻醉110

三、局部浸润麻醉111

四、静脉局部麻醉111

五、神经阻滞麻醉112

第八章 椎管内麻醉120

一、椎管的解剖与生理120

二、蛛网膜下腔阻滞126

三、硬脊膜外腔阻滞133

四、骶管阻滞142

五、脊麻和硬脊膜外麻醉的联合使用144

第九章 控制性降压和人工低温在麻醉手术中的应用145

一、控制性降压145

二、人工低温149

第十章 围术期输液治疗153

一、水和电解质平衡153

二、围术期输液159

第十一章 围术期输血和自体血回输171

一、围术期输血171

二、自体输血178

三、围术期输血不良反应181

第十二章 肝脏与麻醉188

一、肝脏的解剖与生理188

二、肝脏的功能188

三、麻醉对肝脏的影响190

四、麻醉前肝脏功能的评估192

五、肝功能异常病人的麻醉193

第十三章 糖尿病病人的麻醉195

一、糖尿病病人的病理生理特点和病情估计195

二、糖尿病病人的麻醉198

第十四章 围术期高血压风险评估与麻醉管理205

一、病理生理及分期205

二、麻醉前估计及准备206

三、麻醉选择207

四、麻醉管理208

第十五章 心脏病人施行非心脏手术的麻醉210

一、术前评估210

二、术前准备212

三、心脏疾病非心脏手术的围术期麻醉处理213

第十六章 呼吸系统疾病的麻醉222

一、急性呼吸道疾病的麻醉222

二、慢性呼吸道疾病的麻醉222

第十七章 围麻醉期间的呼吸管理、机械通气和呼吸器的使用233

一、麻醉期间呼吸功能的观察与监测233

二、呼吸道的管理236

三、通气不足的管理238

四、机械通气和呼吸器的使用240

五、呼吸节律异常242

六、换气功能障碍243

七、特殊病人的呼吸管理245

第十八章 麻醉污染、燃烧、爆炸的防范和手术室用电安全249

一、麻醉废气污染的水平和来源249

二、麻醉废气污染的控制措施250

三、手术室内燃烧和爆炸的防范251

四、手术室用电安全252

第十九章 麻醉实施中的一些法律问题254

一、麻醉医生的资质、权利与义务254

二、对从事麻醉专业（含疼痛治疗）人员的编制255

三、对麻醉、手术病人生理参数监测的要求256

四、围术期病人体位不当引起的医疗纠纷258

五、对麻醉仪器设备的要求260

六、关于输血相关法律法规261

七、麻醉和精神药品的使用261

八、指南和临床操作规范与法律之间的关系262

第二十章 麻醉工作常规、麻醉质量控制、各级医师和护技人员职责263

一、麻醉工作常规263

二、麻醉质量控制266

三、各级医师和护技人员职责268

第二篇 各科手术的麻醉方式272

第二十一章 开胸手术和肺切除术的麻醉272

一、术前病人的评价及准备272

二、麻醉的实施276

三、单肺麻醉278

四、其他特殊胸腔手术的麻醉281

五、胸部手术的术后处理284

第二十二章 心脏手术和心脏直视手术的麻醉287

一、心脏手术及体外循环麻醉管理的一般步骤287

二、各种心脏疾病的病理特点和麻醉管理要点292

三、心脏麻醉常见检查参数和常用药物298

第二十三章 颅脑手术的麻醉307

一、颅脑外科手术麻醉的特点及管理307

二、颅内动脉瘤和动静脉畸形手术的麻醉312

三、颅后窝手术的麻醉313

四、经鼻蝶窦肿瘤切除的麻醉315

五、颅脑损伤手术的麻醉315

六、脑脊液分流手术的麻醉316

第二十四章 腹部手术的麻醉317

一、腹腔镜手术的麻醉317

二、腹部外科手术的麻醉320

第二十五章 肥胖病人手术的麻醉328

一、肥胖及其对器官功能的影响328

二、肥胖病人的麻醉问题331

第二十六章 内分泌外科手术的麻醉335

一、皮质醇增多症手术的麻醉335

二、原发性醛固酮增多症手术的麻醉339

三、嗜铬细胞瘤手术的麻醉342

四、甲状腺功能亢进症手术的麻醉348

五、甲状旁腺功能亢进症手术的麻醉354

六、胰岛素瘤手术的麻醉357

第二十七章 妇产科手术的麻醉359

一、妇科手术的麻醉359

二、产科手术的麻醉361

三、新生儿复苏364

第二十八章 小儿麻醉366

一、与麻醉有关的小儿特点366

二、麻醉前准备及用药368

三、麻醉方法和装置370

四、小儿围术期液体疗法及输血377

五、小儿围术期监测378

六、特殊病种的小儿麻醉处理380

第二十九章 老年病人麻醉386

一、高龄对机体生理的影响386

二、老年人药理学390

三、老年人手术麻醉393

四、术后注意事项401

第三十章 矫形外科手术的麻醉404

一、上肢手术404

二、下肢及骨盆手术406

三、脊柱手术408

四、四肢显微外科手术的麻醉410

第三十一章 整形外科及外周血管手术麻醉411

一、整形外科及外周血管手术的特点411

二、麻醉的选择及处理411

三、特殊麻醉处理412

第三十二章 主动脉和大血管手术麻醉415

一、主动脉瘤手术麻醉415

二、颈动脉内膜剥脱术麻醉420

第三十三章 器官移植手术麻醉428

一、器官移植的概况和麻醉特点428

二、肾移植术的麻醉428

三、肝移植术的麻醉430

四、心脏移植术的麻醉435

五、肺移植术的麻醉437

六、胰腺移植术的麻醉438

第三十四章 眼科手术麻醉441

一、眼球神经的应用解剖442

二、麻醉前访视442

三、麻醉前用药444

四、麻醉选择445

第三十五章 口腔、颌面部手术的麻醉448

一、麻醉特点448

二、麻醉方式450

三、麻醉中的管理452

四、麻醉后的处理453

第三十六章 耳鼻喉科手术的麻醉454

一、手术和麻醉的特点454

二、麻醉选择454

三、常见耳鼻喉手术的麻醉处理455

第三十七章 泌尿外科手术的麻醉459

一、泌尿外科手术麻醉特点459

二、麻醉前准备460

三、麻醉选择460

四、麻醉管理461

第三十八章 门诊（日间）手术的麻醉463

一、门诊手术的选择463

二、术前评估465

三、术前准备466

四、麻醉实施467

五、麻醉后处理470

第三十九章 创伤病人手术的麻醉473

一、创伤后的病理生理473

二、创伤病人的术前评估与准备473

三、创伤病人的麻醉处理476

四、几种创伤病人的麻醉处理479

第四十章 介入性放射检查和治疗的麻醉484

一、麻醉的特殊性485

二、放射学检查的麻醉方法486

三、介入性诊疗的麻醉方法488

四、电休克治疗492

第五十章 重症监测治疗室589

一、建立重症监测治疗室的目的589

二、麻醉专业ICU具体设施与规模589

三、主要收治对象590

四、管理程序591

第五篇 复苏592

第五十一章 复苏592

一、概述592

二、心肺复苏593

第六篇 疼痛治疗611

第五十二章 疼痛基本问题611

一、疼痛的现代概念611

二、疼痛相关机制612

三、疼痛分类614

四、疼痛评估和疼痛的测定615

五、疼痛治疗目标617

第五十三章 麻醉科疼痛诊疗门诊的规范化运作619

一、疼痛门诊诊疗范围619

二、场地及设施620

三、人员资质及组成621

四、疼痛门诊管理制度622

五、疼痛门诊的诊治要点622

第五十四章 疼痛治疗的常用药物624

一、麻醉性镇痛药624

二、非甾体抗炎药630

三、局麻药634

四、抗抑郁药635

五、抗惊厥药（抗癫痫药）636

六、糖皮质激素类药物638

七、肌肉松弛药639

八、神经毁损药640

第五十五章 疼痛治疗的基本方法641

一、疼痛的药物治疗641

二、神经阻滞注射疗法643

三、微创介入治疗648

四、替代与补充疗法651

第五十六章 常见疾病的疼痛治疗655

一、偏头痛655

二、紧张性头痛656

三、三叉神经痛657

四、颈椎病658

五、肩周炎659

六、肱骨外上髁炎660

七、腕管综合征660

八、腱鞘囊肿、腱鞘炎661

九、肋间神经痛662

十、腰椎间盘突出症663

十一、腰背肌筋膜炎664

十二、带状疱疹性后遗神经痛665

十三、癌症痛666

第五十七章 术后疼痛的治疗669

一、术后镇痛的意义669

二、术后疼痛的产生机制671

三、影响术后疼痛程度的因素671

四、术后疼痛的评估673

五、术后镇痛药物674

六、术后镇痛方法676

七、术后镇痛不良反应防治680

八、术后镇痛管理681

第五十八章 病人自控镇痛684

一、病人自控镇痛概述684

二、病人自控镇痛药物及给药途径685

三、病人自控镇痛参数及调节687

四、病人自控镇痛设备简介688

五、病人自控镇痛过程中的问题689

六、病人自控镇痛应用范围690

七、病人自控镇痛泵的未来692

附录693

附录一 华中科技大学附属同济医院成人镇痛配方和参数设置693

附录二 华中科技大学附属同济医院术后镇痛工作制度696

附录三 APS工作流程图697

附录四 小儿镇痛配方和参数设置702