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绪论1

一、诊断学在临床医学中的地位和作用1

二、诊断学的主要内容1

三、临床诊断的种类和步骤2

四、学习诊断学的目的、方法与要求3

第一篇 常见症状5

第一节 发热5

第二节 疼痛8

一、头痛8

二、胸痛10

三、腹痛11

第三节 咳嗽与咳痰13

第四节 咯血14

第五节 呼吸困难16

第六节 呕血与便血18

一、呕血18

二、便血20

第七节 腹泻21

第八节 恶心与呕吐22

第九节 黄疸23

第十节 水肿26

第十一节 发绀27

第十二节 心悸28

第十三节 排尿异常29

第十四节 意识障碍30

第十五节 抽搐与惊厥32

第二篇 问诊35

第一节 问诊的重要性35

第二节 问诊方法与注意事项35

一、问诊方法35

二、问诊注意事项36

第三节 问诊的内容37

第三篇 检体诊断42

第一章 基本检查方法42

第一节 视诊43

一、视诊方法和主要内容43

二、视诊注意事项43

第二节 触诊43

一、触诊方法43

二、触诊注意事项45

第三节 叩诊45

一、叩诊方法45

二、叩诊音46

三、叩诊注意事项46

第四节 听诊47

一、听诊方法47

二、听诊注意事项47

第五节 嗅诊48

第二章 一般检查50

第一节 全身状态检查50

一、性别50

二、年龄50

三、生命征51

四、发育与体型55

五、营养状态56

六、意识状态56

七、面容与表情57

八、体位58

九、姿势与步态58

第二节 皮肤检查59

一、颜色59

二、湿度与出汗60

三、弹性61

四、皮疹61

五、出血61

六、蜘蛛痣与肝掌61

七、水肿62

八、溃疡与瘢痕62

九、毛发62

第三节 浅表淋巴结检查63

一、淋巴结的检查顺序及方法63

二、淋巴结肿大的病因及表现63

第三章 头部检查65

第一节 头颅检查65

一、头颅的大小和形状65

二、头部运动66

第二节 头部器官检查66

一、眼66

二、耳69

三、鼻69

四、口腔71

五、腮腺73

第四章 颈部检查75

一、颈部外形及活动情况75

二、颈部血管75

三、气管76

四、甲状腺76

第五章 胸部检查79

第一节 胸部的体表标志79

一、骨骼标志79

二、垂直线标志80

三、自然陷窝和解剖区域81

第二节 胸廓、胸壁和乳房检查82

一、胸壁82

二、胸廓82

三、乳房83

第三节 肺和胸膜检查84

一、视诊84

二、触诊85

三、叩诊86

四、听诊88

第四节 呼吸系统常见疾病的症状和体征92

一、大叶性肺炎92

二、慢性支气管炎并发肺气肿92

三、支气管哮喘93

四、胸腔积液93

五、气胸93

第五节 心脏检查94

一、视诊94

二、触诊96

三、叩诊97

四、听诊99

第六节 血管检查108

一、肝颈静脉回流征108

二、血管杂音108

三、周围血管征108

第七节 循环系统常见疾病的症状和体征109

一、二尖瓣狭窄109

二、二尖瓣关闭不全109

三、主动脉瓣狭窄110

四、主动脉瓣关闭不全110

五、心包积液111

第六章 腹部检查113

第一节 腹部体表标志及分区113

一、体表标志113

二、腹部分区114

第二节 视诊115

一、腹部外形115

二、呼吸运动116

三、腹壁静脉116

四、胃肠型和蠕动波118

五、腹壁情况118

第三节 触诊119

一、腹壁紧张度119

二、压痛与反跳痛119

三、脏器触诊121

四、腹部肿块124

五、液波震颤125

六、振水音125

第四节 叩诊126

一、腹部叩诊音126

二、肝脏及胆囊叩诊126

三、胃泡鼓音区127

四、脾叩诊127

五、移动性浊音127

六、肋脊角叩击痛128

七、膀胱叩诊128

第五节 听诊129

一、肠鸣音129

二、血管杂音129

第六节 腹部常见疾病的症状和体征129

一、消化性溃疡129

二、急性腹膜炎130

三、肝硬化130

四、急性阑尾炎131

五、肠梗阻131

第七章 肛门、直肠及生殖器检查133

第一节 肛门及直肠检查133

一、视诊133

二、触诊134

第二节 生殖器检查135

一、男性生殖器135

二、女性外生殖器136

第八章 脊柱与四肢检查137

第一节 脊柱检查137

一、脊柱弯曲度137

二、脊柱活动度138

三、脊柱压痛与叩击痛138

第二节 四肢检查139

一、形态异常139

二、运动功能障碍141

第九章 神经系统检查143

第一节 脑神经检查143

一、嗅神经143

二、视神经143

三、动眼神经、滑车神经与展神经144

四、三叉神经144

五、面神经144

六、位听神经145

七、舌咽神经、迷走神经与舌下神经145

八、副神经145

第二节 运动功能检查145

一、肌力145

二、肌张力146

三、不自主运动146

四、共济失调147

第三节 感觉功能检查148

一、浅感觉检查148

二、深感觉检查148

三、复合感觉检查148

第四节 神经反射检查149

一、浅反射检查149

二、深反射检查150

三、病理反射152

四、脑膜刺激征153

第五节 自主神经功能检查154

第四篇 实验诊断156

第一章 血液检测156

第一节 血液一般检测156

一、红细胞计数及血红蛋白测定156

二、白细胞计数及分类158

三、血小板计数161

四、网织红细胞计数162

五、红细胞沉降率测定162

第二节 血液其他检测163

一、血细胞比容测定163

二、出血时间测定163

三、凝血时间测定163

第二章 尿液及肾功能检测165

第一节 尿液一般检测165

一、尿液标本采集与保存165

二、尿液一般性状检测165

三、尿液化学检测166

四、尿液显微镜检测168

第二节 肾功能检测170

一、肾小球功能检测170

二、肾小管功能检测172

第三章 粪便检测174

一、标本采集174

二、检测项目174

第四章 肝病常用实验室检测177

一、蛋白质代谢检测177

二、胆红素代谢检测179

三、血清酶学检测179

四、病毒性肝炎血清标志物检测181

第五章 痰液检测184

一、标本采集184

二、检测项目184

第六章 体液检测187

一、脑脊液检测187

二、浆膜腔积液检测190

第七章 临床常用免疫学检测193

一、血清免疫球蛋白和补体检测193

二、肝癌及癌相关标志物检测194

三、其他免疫学检测195

第八章 临床常用血液生化检测198

一、血清电解质检测198

二、血清铁及其代谢物检测200

三、心肌酶和心肌蛋白检测201

四、血脂检测203

五、甲状腺功能检测204

六、糖尿病相关检测205

第五篇 影像诊断208

第一章 X射线影像检查208

第一节 概述208

一、X射线成像原理208

二、X射线检查技术210

三、计算机体层成像211

四、磁共振成像212

五、介入放射学212

第二节 呼吸系统X射线检查213

一、胸部正常X射线表现213

二、胸部基本病变的X射线表现213

三、胸部常见疾病的X射线表现215

第三节 循环系统X射线检查219

一、心脏大血管正常X射线表现219

二、心脏大血管基本病变的X射线表现220

三、循环系统常见疾病的X射线表现221

第四节 消化系统X射线检查222

一、胃肠道正常X射线表现222

二、消化系统基本病变的X射线表现223

三、消化系统常见疾病的X射线表现224

第五节 泌尿系统X射线检查226

一、泌尿系统正常X射线表现226

二、泌尿系统基本病变的X射线表现226

三、泌尿系统常见疾病的X射线表现227

第六节 骨、关节系统X射线检查228

一、骨、关节系统正常X射线表现228

二、骨、关节系统基本病变的X射线表现229

三、骨、关节系统常见疾病的X射线表现230

第二章 超声检查233

一、概述233

二、超声检查的临床应用235

第六篇 器械检查240

第一章 心电图检查240

第一节 心电图基本知识240

一、心电发生的基本原理240

二、心电图的导联体系241

三、心电图各波段的组成和命名243

四、心电向量和心电轴的概念245

第二节 心电图的测量和正常数据245

一、心电图的测量245

二、正常心电图波形特点和正常值248

第三节 异常心电图250

一、心房、心室肥大250

二、心肌缺血与ST-T异常改变253

三、心肌梗死254

四、心律失常257

第四节 心电图的分析方法及临床应用263

一、心电图的分析方法263

二、心电图的临床应用263

第二章 内镜检查265

第一节 上消化道内镜检查265

第二节 下消化道内镜检查267

第七篇 诊断方法及病历书写269

第一节 诊断方法269

一、诊断步骤与思维方法269

二、诊断内容及书写方式270

第二节 病历书写270

一、基本要求271

二、内容与格式271

第八篇 临床常用诊疗技术281

一、腹膜腔穿刺术281

二、胸膜腔穿刺术282

三、腰椎穿刺术283

实验指导285

实验一 问诊285

实验二 体格检查的基本方法286

实验三 一般状态及头颈部检查287

实验四 胸廓及肺部检查288

实验五 心脏及血管检查289

实验六 腹部检查290

实验七 神经系统检查291

实验八 血液一般检测292

实验九 尿糖定性试验293

实验十 正常X线片阅读293

实验十一 各系统异常X线片阅读294

实验十二 心电图的描记295

实验十三 心电图的阅读和分析296

实验十四 住院病历书写296

实验十五 腹膜腔穿刺术及胸膜腔穿刺术297

模拟测试题299

模拟测试题参考答案321

教学大纲324