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第一章 糖尿病个体化精细治疗基础知识1

一、正确认识糖尿病1

1.糖尿病的发病原因1

2.糖尿病的症状表现1

3.糖尿病的危害2

4.糖尿病的诊断标准2

5.糖尿病的治疗目标3

二、糖尿病个体化精细治疗概述3

1.糖尿病治疗方案历史变迁3

2.糖尿病个体化精细治疗意义4

3.糖尿病个体化精细治疗目标5

第二章 糖尿病口服降糖药个体化精细治疗6

一、口服降糖药种类特点概述6

1.促胰岛素分泌药6

2.胰岛素增敏剂类药8

3.α-葡萄糖苷酶抑制药9

二、磺脲类口服降糖药个体化精细应用10

1.磺脲类口服降糖药的适合人群10

2.磺脲类口服降糖药的禁忌人群10

3.磺脲类口服降糖药的剂量调整方法11

4.磺脲类口服降糖药的服用时间和方法11

5.格列吡嗪控释片不可嚼碎掰服12

6.磺脲类口服降糖药漏服、多服的应对措施12

7.消渴丸非纯中药制药，不可同时联合应用磺脲类降糖药13

8.正确分辨磺脲类降糖药失效13

9.高度重视磺脲类降糖药导致的低血糖14

10.增强磺脲类口服降糖药降糖作用的其他药物14

11.减弱磺脲类口服降糖药作用的其他药物14

12.磺脲类口服降糖药的不良反应14

三、非磺脲类促胰岛素分泌药个体化精细应用15

1.非磺脲类促胰岛素分泌药的适合人群15

2.非磺脲类促胰岛素分泌药的禁忌人群15

3.非磺脲类促胰岛素分泌药的剂量调整方法16

4.非磺脲类促胰岛素分泌药口服降糖药的服用时间和方法16

5.饮食不规律可用非磺脲类促胰岛素分泌药17

6.切勿忽视非磺脲类促胰岛素分泌药引发的低血糖反应17

7.非磺脲类促胰岛素分泌药的不良反应17

四、胰岛素增敏剂类口服降糖药个体化精细应用17

1.胰岛素增敏剂类药物的适合人群18

2.胰岛素增敏剂类药物的禁忌人群18

3.胰岛素增敏剂类药物的服用时间和方法18

4.新确诊糖尿病患者首选二甲双胍19

5.消瘦糖尿病患者少用双胍类降糖药20

6.服用二甲双胍前应进行肝、肾功能检查20

7.双胍类药物禁用细节20

8.造影检查时暂停服用二甲双胍21

9.胃肠反应严重者可选用二甲双胍肠溶片21

10.噻唑烷二酮类药物改善胰岛素抵抗作用确切21

11.噻唑烷二酮类药物有利于糖化血红蛋白控制达标22

12.初用噻唑烷二酮类药物起效时间较长22

13.噻唑烷二酮类药物的联合应用22

14.噻唑烷二酮类药物服用注意事项22

15.噻唑烷二酮类药物服用禁忌证23

五、α-葡萄糖苷酶抑制药个体化精细应用23

1.α-葡萄糖苷酶抑制药的适用人群23

2.α-葡萄糖苷酶抑制药的禁忌人群24

3.α-葡萄糖苷酶抑制药的服用时间和方法24

4.应逐渐加用α-葡萄糖苷酶抑制药避免胃肠道不良反应24

5.α-葡萄糖苷酶抑制药降低餐后血糖效果明显25

6.α-葡萄糖苷酶抑制药单独应用不引发低血糖反应25

7.服用α-葡萄糖苷酶抑制药的低血糖反应处理细节25

8.α-葡萄糖苷酶抑制药加量细节25

9.避免与α-葡萄糖苷酶抑制药同用的其他药物25

六、糖尿病联合用药的个体化精细应用26

1.糖尿病联合用药适用人群26

2.联合应用降糖药的种类与数量26

3.联合用药的个体化精细治疗应用举例26

第三章 糖尿病胰岛素个体化精细治疗30

一、胰岛素的分泌及作用特点30

1.正常人体内胰岛素分泌特点30

2.胰岛素的功能作用30

3.胰岛素抵抗31

二、胰岛素的精细化分类32

1.按来源分类32

2.按胰岛素纯度分类32

3.按药效作用时间分类33

4.按胰岛素浓度分类34

5.常用胰岛素的用法34

6.胰岛素类似物治疗进展与细节35

7.新型降糖类药36

三、胰岛素个体化精细治疗的作用与原则37

1.胰岛素个体化精细治疗的作用37

2.胰岛素个体化精细治疗的原则37

3.胰岛素治疗的适用人群38

四、胰岛素临床个体化精细治疗方案39

1.胰岛素剂量个体化精细调整39

2.胰岛素个体化替代治疗方案43

3.胰岛素个体化补充治疗方案45

4.胰岛素个体强化治疗方案45

5.胰岛素治疗过程中常见的不良反应45

6.胰岛素应用过程中应警惕的事项47

7.影响胰岛素作用的主要因素47

五、胰岛素泵的个体化精细治疗应用50

1.佩戴胰岛素泵的优点50

2.胰岛素泵的适用人群51

3.胰岛素泵选用的胰岛素剂型51

4.胰岛素泵的临床个体化应用细节51

5.胰岛素泵治疗的缺点及处理方法52

六、胰岛素储存与注射技术细节53

1.胰岛素的储存注意事项53

2.胰岛素使用应注意的细节53

3.动物胰岛素与人胰岛素的转换使用54

4.胰岛素注射操作细节54

第四章 糖尿病饮食个体化精细治疗56

一、糖尿病饮食个体化精细治疗基础知识56

1.糖尿病饮食个体化精细治疗概述56

2.糖尿病饮食个体化精细治疗作用56

3.糖尿病饮食个体化精细治疗原则57

4.建立良好的饮食生活习惯要点57

5.糖尿病患者的主食与五谷杂粮59

6.不宜多吃杂粮的糖尿病患者60

7.糖尿病患者饮酒细节61

8.糖尿病患者水果选用细节62

9.糖尿病替代糖的选用细节63

二、糖尿病各类营养素个体化精细调理64

1.糖类的摄取65

2.蛋白质的摄取66

3.脂肪的摄取69

4.维生素的摄取72

5.膳食纤维的摄取75

6.无机盐的摄取76

三、糖尿病食谱个体化设计80

1.根据糖尿病病情确定日常食谱法80

2.统一菜肴法确定糖尿病患者食谱81

3.食物交换法82

四、糖尿病患者个体化食谱举例83

1.肥胖型糖尿病患者食谱83

2.糖尿病性高血压患者食谱84

3.糖尿病性冠心病患者食谱85

4.糖尿病性高脂血症患者食谱85

5.糖尿病性肝硬化患者食谱86

6.糖尿病性脂肪肝患者食谱87

7.糖尿病并发胆囊炎、胆石症患者食谱87

8.糖尿病性肾病患者食谱87

9.糖尿病性脑血管病患者食谱88

10.糖尿病并发尿路感染患者食谱89

11.糖尿病并发便秘患者食谱89

12.糖尿病并发气管炎患者食谱90

13.糖尿病并发肺结核患者食谱90

14.糖尿病并发骨质疏松患者食谱91

15.糖尿病患者一周食谱安排91

16.重症糖尿病患者食谱制订原则92

17.糖尿病酮症酸中毒患者食谱的制订原则93

第五章 糖尿病个体化运动治疗95

一、糖尿病个体化运动治疗概述95

1.糖尿病个体化运动治疗意义95

2.糖尿病个体化运动治疗原则95

3.糖尿病个体化运动常用方式96

4.糖尿病患者运动的时间和频率97

5.糖尿病患者的运动量判定98

6.糖尿病个体化运动方案效果判断98

7.糖尿病患者运动前的准备工作99

8.禁忌进行运动的糖尿病患者99

二、糖尿病个体化运动方案应用细节100

1.糖尿病并发心脏病患者运动细节100

2.糖尿病足患者运动细节101

3.糖尿病并发高血压患者运动细节101

4.糖尿病性眼病患者运动细节102

5.糖尿病性肾病患者运动细节103

6.老年糖尿病患者运动细节103

7.儿童糖尿病患者运动细节104

8.避免发生运动性低血糖注意事项105

9.糖尿病患者春季运动注意细节106

10.糖尿病患者秋季运动注意细节107

11.糖尿病患者夏季运动注意细节108

12.糖尿病患者冬季运动注意细节109

第六章 糖尿病并发症个体化精细治疗111

一、糖尿病并发症个体化精细治疗概述111

1.糖尿病并发症个体化精细治疗意义111

2.常见的糖尿病慢性并发症111

3.常见的糖尿病急性并发症112

4.糖尿病急性并发症防治原则113

5.糖尿病慢性并发症个体化精细治疗原则113

二、糖尿病急性并发症临床个体化精细治疗115

1.低血糖的临床个体化精细治疗115

2.糖尿病酮症酸中毒的临床个体化精细治疗119

3.糖尿病高渗性昏迷的临床个体化精细治疗125

4.糖尿病乳酸性酸中毒的临床个体化精细治疗128

5.糖尿病并发感染的临床个体化精细治疗132

三、糖尿病慢性并发症临床个体化精细治疗134

1.糖尿病性脑血管病的临床个体化精细治疗134

2.糖尿病性眼病并发症的临床个体化精细治疗145

3.糖尿病性血脂紊乱的临床个体化精细治疗151

4.糖尿病性高血压的临床个体化精细治疗153

5.糖尿病性心脏病的临床个体化精细治疗157

6.糖尿病性脂肪肝的临床个体化精细治疗162

7.糖尿病性肾病的临床个体化精细治疗164

8.糖尿病下肢血管病变的临床个体化精细治疗171

9.糖尿病性神经病变的临床个体化精细治疗178

10.糖尿病性皮肤病的临床个体化精细治疗185

11.糖尿病合并肺结核的临床个体化精细治疗189

12.糖尿病合并口腔疾病的临床个体化精细治疗191

13.糖尿病性骨质疏松症的临床个体化精细治疗193

14.糖尿病并发外阴炎的临床个体化精细治疗194

15.糖尿病并发前列腺炎的临床个体化精细治疗196

16.糖尿病性阳痿患者的临床个体化精细治疗197

17.妊娠糖尿病的临床个体化精细治疗200

18.糖尿病孕妇的临床个体化精细治疗204

第七章 糖尿病个体化健康体检207

一、糖尿病患者的常规体检项目207

1.内科体检项目207

2.外科体检项目208

3.五官科体检项目210

二、糖尿病患者的辅助体检项目211

1.心电图211

2.B超212

3.胸透213

4.血常规214

5.尿常规217

6.血生化219

7.大便隐血224

8.骨密度224

三、糖尿病患者的特别体检项目225

1.血糖的个体化监测细节225

2.糖化血红蛋白的个体化监测细节227

3.胰岛素释放试验临床检测细节230

4.糖耐量试验的临床检测细节231

5.C肽释放试验的临床检测细节232

6.尿酮体的临床检测细节232