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第一部分 人身保险诉讼案例3

1.终身寿险中投保人未如实告知疾病的认定3

2.终身寿险中投保人未如实告知疾病的法律后果6

3.定期寿险中投保人未如实告知疾病的法律后果9

4.两全保险中投保人未如实告知疾病的法律后果10

5.分红保险中投保人未如实告知疾病的法律后果12

6.投保人未如实告知疾病的法律后果17

7.投保人未如实告知疾病的认定19

8.投保时保险人已知投保人未如实告知的法律后果26

9.借款人意外伤害保险中保险人明确说明义务的认定29

10.团体意外伤害保险中保险人明确说明义务的履行32

11.卡式保单业务免责条款说明义务的履行35

12.重疾保险中保险人明确说明义务的履行38

13.保险人对投保人职业类别未履行明确说明义务的法律后果（一）41

14.保险人对投保人职业类别未履行明确说明义务的法律后果（二）44

15.团体意外伤害保险中保险人未明确说明职业分类与具体工种之间对应关系的法律后果46

16.被保险人违法行为责任免除约定的法律效力49

17.网络销售意外伤害保险中保险人明确说明义务的履行52

18.自助保险卡网上激活过程中责任免除条款的法律效力55

19.保险代理人未履行明确说明义务的法律后果57

20.保险营销员代填投保单的法律后果62

21.保险业务员与投保人身份竞合的法律后果65

22.终身寿险中受益人的认定68

23.保险代理人隐瞒投保人疾病签订保险合同的法律后果71

24.重大疾病的认定（一）74

25.重大疾病的认定（二）76

26.重大疾病定义与责任免责条款的关系78

27.“猝死”性质的认定82

28.猝死不属于意外事故85

29.被保险人“猝死”情形下保险人的给付责任88

30.被保险人“心源性猝死”情形下保险人不承担给付责任91

31.团体意外伤害保险中被保险人猝死情形下保险人不负给付意外身故保险金责任94

32.人寿保险中被保险人高空坠落死亡情形下保险人的给付责任96

33.“高原反应”不属于意外伤害99

34.摔倒与意外伤害的认定101

35.团体意外伤害保险中摔倒死亡的认定105

36.建筑工程团体意外伤害保险中受害人酒后无证驾驶无牌车辆且无责情形下110

37.交通意外伤害保险中保险人的给付责任110

38.人身保险意外身故证明的效力113

39.医疗费用凭证效力的认定115

40.人身保险合同中残疾给付比例条款的效力118

41.团体意外伤害保险合同中被保险人变更的认定120

42.投保人丧失保险合同撤销权的法律后果123

43.保险人应在法定期间内行使合同解除权127

44.保险人未行使合同解除权的法律后果130

45.终身寿险中保险人合同解除权的认定133

46.保险人举证不能的法律后果136

47.“营运汽车意外”的不同解释的法律后果141

48.保险代理人违约的法律后果145

49.保险代理人未及时退还保费的法律后果150

50.人寿保险退保情形下手续费的扣除153

51.续保应遵循缔约自由原则155

52.续保期间产品停售情形下保险合同的效力158

53.医疗费用损失补偿原则的适用163

54.补偿原则在医疗保险中的适用165

55.意外伤害医疗保险中补偿原则的适用168

56.意外伤害医疗保险适用损失补偿原则171

57.交通意外医疗保险是否属于费用补偿型的认定174

58.伤残保险金给付标准的认定177

59.人身险残疾等级标准的认定181

60.意外伤害保险中残疾保险金的给付标准184

61.多因致死情形下保险人的给付责任187

第二部分 财产保险诉讼案例195

62.道路客运承运人保险中保险人明确说明义务的认定195

63.营运用汽车损失保险中保险人明确说明义务的认定198

64.特种车保险中保险人明确说明义务的认定201

65.机动车三责险中保险人明确说明义务的认定205

66.机动车三责险中保险人明确说明义务的履行208

67.保险人对投保人的被委托人明确说明的效力212

68.投保单非投保人签字的认定214

69.投保时保险人未交付保险合同条款的法律后果217

70.保险人缔约过失责任的认定219

71.因果关系与交强险的赔付223

72.交强险中保险人赔偿责任的认定（一）228

73.交强险中保险人赔偿责任的认定（二）231

74.交强险中保险人赔偿责任的认定（三）233

75.交强险保险人对非交通事故不负赔偿责任236

76.交强险、商业三责险保险人赔偿责任的认定238

77.交强险中无责方与有责方保险人的赔偿责任241

78.交强险中无责方保险人的赔偿责任244

79.交强险中无责方保险人赔偿责任的认定246

80.交强险中无责赔付的认定248

81.交强险中停放路边的无责车辆保险人的赔偿责任251

82.交强险保险人赔偿责任范围的认定255

83.受害人故意碰撞机动车情形下交强险保险人不承担赔付责任257

84.车辆贬值损失不属于交强险保险人赔偿责任范围260

85.被保险人的自身损害不属于交强险赔付责任262

86.事故一方未投保交强险情形下保险人的赔偿责任266

87.驾驶人死亡与交通事故因果关系的认定274

88.无证驾驶情形下交强险保险人赔付责任的认定279

89.无证驾驶情形下交强险保险人不承担赔偿责任282

90.无证驾驶情形下交强险的赔付285

91.无证驾驶情形下交强险保险人追偿权的行使（一）287

92.无证驾驶情形下交强险保险人追偿权的行使（二）290

93.无证驾驶情形下交强险保险人追偿权的行使（三）292

94.无证驾驶情形下交强险保险人追偿权的行使（四）295

95.无证驾驶情形下交强险保险人追偿权的行使（五）298

96.无证驾驶情形下交强险保险人垫付责任的认定300

97.无证驾驶、肇事逃逸情形下交强险的赔付302

98.驾驶证与准驾车型不符情形下交强险的赔付307

99.驾驶证与准驾车型不符情形下保险人的赔偿责任311

100.驾驶人不具有驾驶营运车辆资格证书情形下保险人的赔偿责任318

101.车架号码不一致的法律后果323

102.车辆过户未及时进行保单批改的法律后果325

103.醉酒驾驶情形下交强险保险人赔偿责任的认定330

104.醉酒驾驶情形下交强险保险人不承担赔付责任332

105.醉酒驾驶情形下车上人员责任险、车辆损失险保险人不承担赔付责任335

106.醉酒驾驶情形下交强险保险人追偿权的行使（一）338

107.醉酒驾驶情形下交强险保险人追偿权的行使（二）340

108.醉酒驾驶且肇事逃逸情形下交强险保险人追偿权的行使343

109.肇事逃逸情形下保险人赔偿责任的认定345

110.交通事故中驾驶人逃离现场的法律后果348

111.弃车逃逸的法律后果352

112.交强险中“车上人员”的认定357

113.交通事故发生时车上人员跳车受伤情形下交强险的赔付361

114.交通事故发生时车上人员被甩出车外致死情形下交强险的赔付（一）364

115.交通事故发生时车上人员被甩出车外致死情形下交强险的赔付（二）367

116.车上人员跌落后致死情形下交强险的赔付（一）371

117.车上人员跌落后致死情形下交强险的赔付（二）375

118.车上人员跌落后致死情形下保险人赔偿责任的认定378

119.“车上人员”与“第三者”的认定381

120.交强险中“第三者”的认定385

121.机动车第三者责任险中“车上人员”与“第三者”的身份转化388

122.从“车上人员”变为“第三者”情形下保险人的赔偿责任390

123.“车上人员”与“车下人员”的认定393

124.“车上人员”认定中的近因分析398

125.被保险人未向第三方请求赔偿情形下保险人赔偿责任的认定403

126.车损险推定全损的认定405

127.道路交通事故伤者死亡原因的认定406

128.交强险中精神损害抚慰金的认定409

129.交强险中无责任限额的扣减412

130.交强险保险人不分项赔偿的认定413

131.交强险中保险人不分项承担赔偿责任414

132.交强险分项与不分项赔偿责任的认定416

133.交强险中保险人超限额赔付419

134.二手车评估机构对道路交通事故车辆定损的效力421

135.残疾赔偿金的认定424

136.残疾赔偿金的继承425

137.交通事故受害人死亡赔偿金计算标准的认定429

138.死亡赔偿金的认定433

139.交强险中未成年人死亡赔偿金的认定436

140.残疾辅助器具费赔偿的认定439

141.被保险人未履行及时报案义务的法律后果443

142.道路交通事故中私自将尸体火化的法律后果454

143.交通事故受害人在诉讼过程中死亡情形下保险人的赔偿责任456

144.伤者定残后因病死亡情形下保险人的赔付责任461

145.特种车在工地作业时发生事故情形下交强险保险人的赔付责任465

146.不配合伤残重新鉴定的法律后果469

147.交警代收无名氏赔款的法律后果473

148.机动车交通事故责任认定的法律后果476

149.无法确定保险标的物损失原因时保险责任的认定479

150.交通事故致伤与原有疾病共同存在的案件中保险人赔偿责任的认定482

151.车辆停放时发生交通事故情形下保险人的赔偿责任485

152.交通事故过错无法认定情形下保险人的赔偿责任489

153.交通事故成因无法查清情形下保险人的赔偿责任499

154.事故原因不清时保险人赔偿责任的认定502

155.交通事故责任无法认定时保险人的赔偿责任505

156.交通事故间接损失不属于保险人赔偿责任范围508

157.意外事故中交强险保险人的赔偿责任510

158.交通事故双方自行达成调解协议的法律效力514

159.交通事故双方达成的调解协议与保险人的赔偿责任519

160.事故双方当事人达成调解协议的效力524

161.被保险人与第三者达成调解协议情形下保险人的赔偿责任529

162.交通事故受害人配偶的被抚养人生活费的认定531

163.道路交通事故人身损害赔偿中误工费的认定533

164.交强险中误工期的认定537

165.交通事故中受害人误工期限的认定540

166.交强险中误工费的认定543

167.交强险中误工期和护理期的认定546

168.二次手术产生误工费的赔偿549

169.交强险中被扶养人生活费的认定552

170.交通事故受害人误工费的认定554

171.第三者护理费用的认定558

172.交通事故与受害人伤情之间因果关系的认定560

173.车辆贬值损失是否属于保险责任范围的认定564

174.交强险中受聘退休人员误工费的赔偿568

175.交强险中非医保用药费用的赔偿570

176.机动车三责险中保险人的赔偿责任575

177.未购买交强险情形下赔偿责任的认定577

178.机动车三责险中营业运输与非营业运输的认定580

179.三责险中保险金支付对象的认定583

180.故意制造保险事故的法律后果585

181.机动车三责险中挂车为套牌车的法律后果588

182.交通事故受害人死亡情形下伤残赔偿金的认定592

183.伤残等级鉴定时机的认定595

184.鉴定结论在诉讼中的重要作用600

185.保险人代位求偿权的行使601

186.保险代位追偿权包括被保险人的合同请求权604

187.在宾馆住宿发生车辆丢失情形下保险人代位求偿权的行使607

188.多车碰撞情形下保险人追偿权的保障610

189.货物运输保险中保险人代位追偿权的行使613

190.物流责任险中保险人代位求偿权的行使620

191.全车盗抢险中保险人代位求偿权的行使626

192.投保人投保后危险程度显著增加未履行通知义务的法律后果629

193.无号牌新车出险时免责条款效力的认定634

194.非医保药费、鉴定费免责条款效力的认定637

195.酒后驾驶免责条款效力的认定640

196.企业财产保险基本险中免责条款的效力644

197.交强险合同非法定原因不得撤销646

198.道路交通事故社会救助基金代无名氏死者行使赔偿请求权的认定648

199.道路交通事故伤残评定标准的认定655

200.合理施救费用的认定656

201.七十五周岁以上受害人残疾赔偿金的计算660

202.受损车辆未修理不能成为保险人拒赔的理由662

203.经常居住在城镇且收入来源不明的农村居民在交通事故中死亡情形下667

204.洗车场所发生事故情形下保险人赔偿责任的认定667

205.被保险车辆变更使用性质情形下保险人的赔偿责任670

206.机动车在修理厂发生事故情形下保险人的赔偿责任672

207.交警支队与侵权人达成赔偿协议情形下保险金的支付676

208.恶意损坏造成的车损是否属于车损险赔偿范围678

209.承运货物超载超速情形下保险人不负赔偿责任681

210.“运输工具的碰撞”的不同解释产生的法律后果686

211.逾期支付保险费的法律后果692

212.个体工商户出具证明的效力700

213.评估报告的法律效力704

214.机动车保险中停运损失不属于保险责任范围706

215.非医保用药不属于保险责任范围709

216.保险事故与医疗费用之间因果关系的认定712

217.保险金额低于保险价值时保险人按比例赔付715

218.人身损害赔偿中农村居民残疾赔偿金的认定718

219.保险人所提供的服务指南内容的效力721

220.被保险人为交通事故受害人领取赔款所签署的《领取赔款授权委托书》及《保险赔款721

221.保险标的受损情形下保险人有权向生产安全事故责任人代位求偿728

222.保险人先行向被保险人支付保险金面临重复赔偿的风险731

223.雇主责任保险中猝死不属于意外情形的认定734

224.道路客运承运人责任保险中保险人的赔偿责任737

225.定值保险合同与不定值保险合同的认定741

226.承运人责任险中责任限额的认定747

227.货物运输预约保险中超过责任期间发生事故情形下保险人不承担保险责任752

228.旅游合同纠纷中保险人责任的认定755

229.违约责任不属于旅责险的保险责任范围758

230.建筑工程一切险中保险人在保证期的保险责任761

231.公众责任保险合同中保险人赔付责任的认定764

232.公众责任险中被保险人过错的认定767

233.财产保险中损失的认定770

234.企业财产保险中保险代位权的行使773

235.企业财产险中存货损失的认定780

236.责任保险中诉讼时效的认定787

237.第三者起诉保险人应受保险合同仲裁条款约束792

238.法院调解交强险赔偿纠纷793

239.“不适航”的认定794

240.因违规支付保险代理费而引发的刑事诉讼800

附录 第一部分807

附录一：保险公司开业验收指引807

附录二：保险公司资本保证金管理办法810

附录三：保险公司次级定期债务管理办法813

附录四：保险公司保险业务转让管理暂行办法818

附录五：中国保监会关于保险业参与加强和创新社会管理的指导意见820

附录六：保险业反洗钱工作管理办法823

附录七：2011年财产保险监管工作要点828

附录八：人身保险公司保险条款和保险费率管理办法832

附录九：关于开展变额年金保险试点的通知839

附录十：关于规范人身保险业务经营有关问题的通知841

附录十一：保险中介服务集团公司监管办法（试行）843

附录十二：保险代理、经纪公司互联网保险业务监管办法（试行）846

附录十三：关于调整《保险资产管理公司管理暂行规定》有关规定的通知849

附录 第二部分853

附录一：本书案例裁判文书及调解书分省索引853

附录二：本书案例适用的法律法规索引872

后记920