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第一章 心电图的基础知识及正常心电图1

第一节 心电图的检查指征1

第二节 心电图导联3

一标准导联3

二、加压单极肢体导联4

三、单极胸前导联4

四、其他导联6

第三节 心电图的测量8

一、心率的测量10

二、心电轴测定10

三、QRS平均电轴与分类标准14

四、QRS平均电轴的临床意义15

第四节 心电图各波形的意义16

一、P波16

二、P-R间期18

三、QRS波群19

四、J点22

五、S-T段23

六、T波28

七、Q-T间期31

八、U波32

第五节 正常心电图标准33

第二章 临床异常心电图37

第一节 房室增大37

一、左心房肥大37

二、右心房肥大37

三、左心室肥厚42

四、右心室肥厚46

五、双侧心室肥厚49

第二节 冠状动脉供血不足52

一、急性冠状动脉供血不足52

二、慢性冠状动脉供血不足52

三、典型心绞痛53

四、变异型心绞痛54

第三节 心肌梗死56

一、心肌梗死时心电图几种基本图形的改变59

二、心肌梗死的基本诊断条件60

三、急性心肌梗死心电图诊断标准60

四、心肌梗死的鉴别诊断62

五、冠状动脉阻塞与心肌梗死的定位关系63

六、心肌梗死的心电图定位诊断64

七、急性心肌梗死的分期65

八、心肌梗死深度的判断69

九、心肌梗死范围的判断70

十、对心肌梗死心电图描记的要求71

十一、心脏不同部位的心肌梗死诊断72

1.前间壁心肌梗死72

2.前间壁心肌梗死合并左前分支阻滞73

3.前壁心肌梗死74

4.前侧壁心肌梗死74

5.高侧壁心肌梗死74

6.广泛前壁心肌梗死75

7.心尖部心肌梗死76

8.下壁心肌梗死76

9.急性下壁心肌梗死合并右心室梗死78

10.急性下壁心肌梗死合并右束支阻滞79

11.下间壁心肌梗死79

12.下侧壁心肌梗死80

13.下后壁心肌梗死80

14.正后壁心肌梗死80

15.广泛后壁心肌梗死81

16.心内膜下心肌梗死82

17.心房梗死83

18.右心室梗死85

19.多发性心肌梗死87

20.再发性心肌梗死88

21.不典型心肌梗死89

22.心室壁瘤91

第四节 心脏病心电图93

一、房间隔缺损93

二、室间隔缺损94

三、右位心95

四、二尖瓣狭窄95

五、急性肺源性心脏病96

六、慢性肺源性心脏病97

七、心肌炎98

八、心肌病99

九、心尖肥厚型心肌病99

十、急性心包炎100

十一、慢性心包炎104

第五节 心律失常105

一、心律失常的分类105

二、激动起源失常106

1.正常窦性心律106

2.窦性早搏106

3.窦性心动过速108

4.窦性心动过缓109

5.呼吸性窦性心律不齐111

6.非呼吸性窦性心律不齐114

7.室性时相性窦性心律不齐114

8.窦房结内游走性心律115

9.窦房结至房室交接区游走性心律115

10.房室交接区游走性心律116

11.窦性停搏116

12.窦-室传导119

三、异位搏动及异位心律125

1.房性逸搏125

2.房性逸搏心律125

3.房室交接性逸搏125

4.房室交接性逸搏心律126

5.加速性交接性逸搏心律127

6.室性逸搏128

7.室性逸搏心律128

8.房性早搏132

9.房性早搏伴室内差异传导133

10.房性心动过速134

11.心房扑动137

12.心房颤动138

13.交接性早搏141

14.交接性心动过速142

15.室性早搏142

16.室性并行心律148

17.室性心动过速150

18.加速性室性心动过速161

19.尖端扭转型室性心动过速161

20.心室扑动164

21.心室颤动164

22.心室停搏165

23.房性反复心律166

24.交接性反复心律166

25.室性反复心律168

26.完全性房室分离170

27.不完全性房室分离170

四、传导障碍所致的心律失常171

1.二度Ⅰ型窦房阻滞171

2.二度Ⅱ型窦房阻滞171

3.一度房室阻滞174

4.二度Ⅰ型房室阻滞175

5.二度Ⅱ型房室阻滞175

6.高度房室阻滞178

7.三度房室阻滞179

8.右束支阻滞182

9.右束支阻滞合并右心室肥厚183

10.左束支阻滞186

11.左前分支阻滞190

12.左中隔支阻滞195

13.左后分支阻滞198

14.双侧束支阻滞200

15.双支阻滞201

16.三束支阻滞202

17.相性传导阻滞204

第六节 心脏电交替206

一、单纯性P波电交替206

二、单纯性P-R电交替209

三、单纯性QRS波群电交替209

四、单纯性S-T段电交替210

五、Q-T间期电交替212

六、单纯性T波电交替212

七、单纯性U波电交替213

八、心电全交替214

九、心动过速性电交替216

第七节 预激综合征及其他部分综合征217

一、典型预激综合征217

二、变异型综合征223

三、特殊类型的预激综合征225

四、病态窦房结综合征227

五、早复极综合征230

六、Brugada综合征235

七、SⅠSⅡSⅢ综合征238

八、长Q-T间期综合征239

九、短Q-T间期综合征241

十、心电图Wellens综合征243

十一、两点半综合征245

第八节 药物对心电图的影响247

一、洋地黄类药物247

二、奎尼丁对心电图的影响248

三、普鲁卡因酰胺对心电图的影响249

四、心律平对心电图的影响249

五、β-受体阻滞剂对心电图的影响249

六、胺碘酮对心电图的影响250

第九节 电解质紊乱对心电图的影响250

一、高血钾250

二、低血钾251

三、高血钙253

四、低血钙254

五、高血镁254

六、低血镁254

第三章 药物负荷试验259

一、潘生丁试验259

二、心得安试验261

三、多巴酚丁胺试验262

四、异丙肾上腺素试验264

五、阿托品试验266

第四章 动态心电图268

一、动态心电图导联系统269

二、动态心电图记录器270

三、动态心电图的临床适应征及意义270

四、正常动态心电图271

五、常见心脏病动态心电图诊断274

1.慢性冠状动脉供血不足274

2.典型心绞痛274

3.异变型心绞痛275

4.无痛性心肌缺血276

5.心肌梗死276

6.病态窦房结综合征277

7.肥厚型心肌病278

第五章 起搏心电图279

一、起搏器的类型279

二、常用的起搏器281

三、正常起搏心电图282

第六章 食管导联心电图291

第七章 12导联同步心电图294

第八章 心电图的描记与分析295

一、心电图描记295

二、心电图伪差识别296

三、怎样分析心电图及步骤297

四、怎样写心电图报告299

第九章 心电图实习图例301

一、图例301

二、图例参考答案358

三、附录362

1.心电图缩语中英文对照表362

2.R-R间期心率对照表369

3.P-R间期正常最高值371

4.Q-T间期正常最高值371

5.肢体导联六轴系统坐标图372

6.用Ⅰ与Ⅲ导联测定心电轴表373

7.以Ⅰ、aVF导联的QRS波群测定心电轴表377

8.参考文献378