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上篇 总论3

第1章 肛肠外科手术基本操作3

第一节 肛肠外科手术的基本功3

一、切开3

二、止血3

三、结扎4

四、缝合7

五、显露9

六、分离10

第二节 外科手术的无菌技术10

一、手术的无菌原则10

二、手术人员手臂消毒11

三、手术区皮肤消毒12

第2章 正确使用肛肠外科手术器械15

第一节 外科手术常用器械15

第二节 肛门手术常用器械19

第三节 结直肠手术特殊器械20

第四节 肛门手术特殊器械24

第五节 肛肠手术新器械、新材料26

一、缝合技术26

二、关腹技术30

三、止血技术30

第3章 结直肠肛门的局部解剖32

第一节 结肠的局部解剖32

一、结肠的形态结构32

二、结肠的动脉供应34

三、结肠的静脉35

四、结肠的淋巴引流35

五、结肠的神经支配36

第二节 阑尾的局部解剖36

一、阑尾的形态结构36

二、阑尾的组织结构37

三、阑尾的血液供应37

四、阑尾的淋巴引流37

五、阑尾的神经支配37

第三节 肛门直肠的局部解剖37

一、肛管的局部解剖37

二、直肠的局部解剖42

三、肛管直肠周围肌肉45

四、肛管直肠周围间隙50

五、肛管直肠周围血管52

六、肛管直肠淋巴引流53

七、肛管直肠神经支配54

第4章 术前检查与诊断技术57

第一节 全身检查57

一、主要症状57

二、询问病史58

三、腹部检查58

四、肛门部检查59

第二节 肛门局部检查59

一、肛门视诊59

二、直肠指诊59

三、肛门镜检查60

第三节 实验室检查60

一、血、尿、便检查61

二、粪便隐血试验61

三、粪便脱落细胞学检查61

第四节 内镜检查61

一、肛门镜检查61

二、电子直肠镜检查62

三、乙状结肠镜检查63

四、纤维结肠镜检查64

五、放大结肠镜检查66

六、胶囊内镜检查66

第五节 肛肠动力学检查67

一、普通肛管直肠压力测定67

二、固态高分辨率3D肛管直肠压力测定68

三、结肠传输试验73

四、排粪造影74

五、球囊逼出试验76

六、盆底肌电图检查76

第六节 肛肠影像学检查77

一、直肠肛管腔内超声检查77

二、X线检查78

三、排粪造影检查81

四、计算机断层扫描（CT）检查82

五、磁共振成像检查83

六、正电子放射断层造影术86

七、CT仿真结肠镜检查87

八、血管造影术87

第七节 核医学检查88

第八节 肿瘤标志物检查88

一、癌胚抗原（CEA）测定88

二、糖链抗原19-9（CA19-9）测定89

三、糖类抗原125（CA125）测定89

四、糖类抗原72-4（CA72-4）测定90

第九节 病理学检查90

一、结、直肠肛门疾病的临床病理学检查的意义90

二、结直肠肛门上皮性肿瘤的临床病理学特点91

三、结直肠肛门非肿瘤性疾病的临床病理学特点95

附：肛门直肠疾病常用图形96

第5章 常用手术体位98

一、仰卧位98

二、侧卧位98

三、膝胸位98

四、截石位99

五、折刀位（倒置位）99

六、俯卧位99

第6章 常用手术切口100

第一节 腹壁的局部解剖100

一、腹前外侧壁的层次结构100

二、腹股沟管100

第二节 结直肠疾病常用手术切口101

一、开腹手术切口101

二、腹腔镜操作孔102

三、手助腹腔镜手术切口及操作孔102

第三节 肛门疾病常用手术切口103

第7章 肠吻合的基本缝合方法105

第一节 手工吻合法105

一、单层缝合法105

二、两层缝合法106

第二节 吻合器吻合法106

一、直线型切割闭合器（CF）完成的肠侧－侧吻合106

二、管状吻合器（GF）经肛门直肠与结肠的端－端吻合107

三、管状吻合器（GF）完成的肠端－侧吻合108

第8章 肠管吻合技术110

第一节 对端吻合术111

第二节 侧－侧吻合术112

一、胃肠侧－侧吻合112

二、小肠小肠侧－侧吻合114

第三节 端－侧吻合术115

第四节 机械吻合术116

第9章 肛肠手术风险评估120

一、术前谈话及医疗告知的内容120

二、医疗告知的技巧120

三、普通外科手术知情同意书121

四、结直肠疾病手术知情同意书123

五、肛门疾病手术知情同意书125

第10章 肛肠外科围手术期处理128

第一节 手术前准备128

一、结、直肠疾病术前准备128

二、肛门疾病的术前准备129

第二节 手术后处理130

一、结、直肠疾病的术后处理130

二、肛门疾病的术后处理131

附：手术记录举例133

第11章 术后并发症的预防与处理135

第一节 结直肠手术常见并发症的处理135

一、骶前出血135

二、输尿管损伤136

三、吻合口瘘137

四、吻合口狭窄139

五、吻合口出血140

六、性功能障碍141

七、肠梗阻143

八、切口裂开145

九、会阴部切口延迟愈合146

第二节 肛门手术后并发症的处理147

一、术后疼痛147

二、尿潴留148

三、术后大出血149

四、粪便嵌塞151

五、肛缘水肿151

六、术后发热153

七、继发感染153

八、创口延迟愈合154

九、肛管皮肤缺损155

十、晕厥155

十一、肛门坠胀156

十二、肛门直肠狭窄156

十三、肛门失禁157

十四、腺液外渗157

第三节 结肠造口术并发症的处理157

一、造口出血157

二、造口脱垂158

三、造口回缩158

四、造口坏死158

五、造口穿孔159

六、造口狭窄159

七、造口旁疝160

八、造口周围皮肤病160

第12章 肛肠手术麻醉选择162

第一节 麻醉前准备和用药162

一、麻醉前准备162

二、麻醉前用药162

第二节 常用麻醉药物163

一、常用局麻药163

二、常用全麻药164

第三节 麻醉基础解剖167

第四节 常用麻醉方法168

一、局部麻醉169

二、骶管阻滞麻醉169

三、简化骶管麻醉170

四、鞍区麻醉171

五、蛛网膜下腔阻滞麻醉171

六、硬膜外阻滞麻醉172

七、腰硬联合阻滞麻醉173

八、针刺麻醉174

九、全身麻醉174

十、小儿手术麻醉174

第13章 肛肠手术镇痛管理177

一、超前镇痛177

二、局部镇痛178

三、硬膜外或骶管镇痛179

四、静脉镇痛179

五、多模式镇痛179

第14章 引流技术与术后换药180

第一节 引流技术180

一、引流的作用180

二、引流的适应证180

三、引流物的种类180

四、放置引流物注意事项181

五、引流的并发症181

第二节 术后换药182

一、伤口换药182

二、伤口拆线183

第15章 肛肠手术护理管理185

第一节 饮食护理185

一、饮食的种类185

二、饮食护理中的注意事项185

第二节 心理护理186

第三节 围手术期护理187

一、术前护理187

二、术中护理188

三、术后护理188

第四节 出院健康指导189

第16章 抗生素在肛肠外科中的应用191

一、概述191

二、肛肠外科手术后感染191

三、肛肠外科预防性应用抗生素191

四、肛肠外科常用抗生素192

五、肛肠外科预防性使用抗生素的应用原则193

第17章 内镜技术在肛肠外科中的应用195

第一节 电子结肠镜在肛肠外科中的应用195

第二节 经肛门内镜微创手术（TEM）198

第18章 吻合器在肛肠外科中的应用203

第19章 腹腔镜技术在肛肠外科中的应用209

第20章 生物材料在肛肠外科中的应用212

一、盆腹膜重建生物材料212

二、生物可分解吻合环的应用213

三、藻酸盐敷料的应用213

第21章 机器人手术在肛肠外科中的应用215

下篇各 论219

第22章 阑尾手术219

第一节 阑尾切除术219

第二节 阑尾逆行切除术222

第三节 阑尾脓肿引流术223

第四节 阑尾肿瘤切除术224

一、阑尾类癌224

二、阑尾腺癌224

三、阑尾黏液性肿瘤224

第五节 腹腔镜阑尾切除术225

第23章 溃疡性结肠炎手术228

第一节 结直肠全切除、永久性回肠造口术228

第二节 结肠全切除、回肠直肠吻合术231

第三节 结肠直肠次全切除、升结肠直肠吻合术232

第四节 结肠直肠全切除、回肠贮袋肛管吻合术（Pouch手术）233

第24章 克罗恩病手术240

第一节 部分结肠切除吻合术240

第二节 全结肠切除、回肠直肠吻合术242

第三节 全结肠直肠切除、回肠造口术244

第四节 腹会阴联合切除、结肠造口术248

第五节 肠瘘手术251

第六节 肛门部克罗恩病手术253

第25章 结肠慢传输型便秘手术255

第一节 结肠全切除、回肠直肠吻合术255

第二节 结肠次全切除术257

一、结肠次全切除、升结肠直肠吻合术257

二、结肠次全切除、盲肠直肠吻合术258

三、结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术259

第三节 结肠旷置术259

第四节 腹腔镜结肠（次）全切除术261

第26章 结肠憩室手术264

第一节 结肠一期切除吻合术264

第二节 结肠切除吻合、近端造口术265

第三节 结肠切除吻合、结肠内分流术265

第四节 Hartmann手术266

第五节 三期乙状结肠切除术267

第27章 结肠扭转手术269

第一节 乙状结肠扭转手术269

一、单纯乙状结肠扭转复位术269

二、乙状结肠系膜折叠缝合术270

三、乙状结肠复位固定术271

四、乙状结肠切除腹壁结肠造口术272

五、乙状结肠切除一期吻合术273

第二节 盲肠扭转手术274

一、右半结肠切除术274

二、盲肠固定术275

第三节 横结肠扭转手术276

一、横结肠扭转复位固定术276

二、横结肠部分或全部切除一期吻合术277

三、横结肠部分切除远近端结肠双腔造口术278

第28章 结肠梗阻手术280

第一节 梗阻性结肠癌手术280

一、右半结肠一期切除吻合术280

二、结肠次全切除术282

三、左半结肠一期切除吻合术283

第二节 乙状结肠扭转手术287

一、乙状结肠扭转复位加乙状结肠固定术288

二、乙状结肠切除结肠腹壁造口术289

三、乙状结肠切除吻合术290

第三节 结肠损伤手术292

一、结肠穿孔修补、盲肠造口术292

二、右半结肠切除术293

三、结肠损伤部外置造口术294

第四节 乙状结肠梗阻内镜减压术295

第五节 乙状结肠扭转或假性肠梗阻内镜治疗术296

第29章 肠套叠手术298

第30章 乙状结肠冗长症手术301

第一节 小儿乙状结肠冗长症手术301

第二节 成人乙状结肠冗长症手术303

第31章 结肠损伤手术306

第一节 结肠穿孔缝合、盲肠造口术306

第二节 盲肠、升结肠损伤部分切除术（一期吻合）308

第三节 左半结肠损伤术中肠道灌洗后一期切除吻合术309

第四节 结肠损伤处外置造口术309

第五节 结肠造口术310

一、盲肠造口术310

二、横结肠造口术312

三、乙状结肠造口术313

第32章 结直肠良性肿瘤手术315

第33章 结直肠息肉手术317

第一节 大肠息肉内镜摘除术317

第二节 结、直肠息肉剖腹术加内镜摘除术320

第三节 经肛门直肠息肉摘除术321

第四节 经骶直肠息肉切除术322

第五节 内镜下黏膜切除术（EMR）323

第六节 内镜黏膜下剥离术（ESD）325

第34章 黑斑息肉综合征手术329

第一节 小肠多发性息肉剖腹术加经小肠切口插入内镜清除术329

第二节 小肠多发性息肉剖腹术加小肠套叠法切除术331

第35章 家族性腺瘤性息肉病手术332

第36章 结直肠间质瘤手术334

第一节 结肠间质瘤手术334

一、结肠间质瘤切除术334

二、腹腔镜或手助腹腔镜下间质瘤切除术335

第二节 直肠间质瘤手术335

一、直肠局部切除术335

二、直肠前切除术336

三、腹会阴根治术336

第37章 结直肠类癌手术338

第一节 直肠类癌经肛门切除术338

第二节 右半结肠切除术339

第三节 左半结肠切除术342

第四节 低位前切除术344

第五节 经腹会阴联合切除术346

第六节 经肛门内镜显微手术（TEM）349

第38章 结肠癌手术352

第一节 概述352

一、临床表现352

二、检查方法352

三、诊断要点353

四、治疗原则353

五、手术分类及术式选择354

第二节 术前肠道准备354

第三节 右半结肠根治切除术356

第四节 左半结肠根治切除术360

第五节 横结肠根治性切除术363

第六节 乙状结肠根治性切除术365

第七节 扩大右半结肠根治性切除术367

第八节 梗阻性左半结肠切除术368

第九节 结肠次全根治性切除术371

第39章 结肠造口手术373

第一节 乙状结肠单腔造口术373

第二节 乙状结肠袢式造口术375

第三节 横结肠袢式造口术377

第四节 盲肠造口术378

第五节 隐性结肠造口术380

第六节 结肠造口关闭术380

第40章 回肠造口手术383

第一节 回肠单腔造口术383

第二节 回肠袢式造口术385

第41章 腹腔镜结肠手术387

第一节 腹腔镜右半结肠切除术387

第二节 腹腔镜左半结肠切除术391

第三节 腹腔镜横结肠切除术395

第四节 腹腔镜乙状结肠切除术397

第五节 腹腔镜全结直肠切除术400

第42章 出口梗阻型便秘手术404

第一节 直肠前突手术405

一、经直肠直肠前突闭式修补术（Block手术）405

二、直肠黏膜切除绕钳缝合修补术406

三、直肠黏膜切开修补术407

四、经阴道切开直肠前突修补术408

五、吻合器直肠黏膜环切钉合术（PPH术）410

六、PPH、硬化剂注射术412

七、涤纶补片直肠前突修补术413

第二节 直肠内脱垂手术413

一、直肠黏膜套扎术414

二、直肠黏膜纵行折叠、硬化剂注射术414

三、直肠周围注射术415

四、吻合器直肠黏膜环切钉合术（PPH术）415

五、改良Delorme手术415

第三节 耻骨直肠肌综合征手术416

一、耻骨直肠肌部分切除术416

二、耻骨直肠肌后位切开挂线术417

三、耻骨直肠肌后方切断术418

第四节 内括约肌失弛缓症手术419

一、后位内括约肌全束部分切除术419

二、内括约肌失弛缓征括约肌检括术420

三、内括约肌失弛缓征直肠后切除术420

四、内括约肌失弛缓征长强穴埋线法421

五、内括约肌失弛缓征生物反馈疗法421

第五节 会阴下降综合征联合术式421

第六节 盆底痉挛综合征综合疗法423

第七节 直肠孤立性溃疡综合征外科治疗423

第八节 STARR微创手术423

第43章 直肠脱垂手术428

第一节 经肛门手术429

一、注射术429

二、直肠黏膜结扎术431

三、肛门缩窄术432

四、直肠全层脱垂三联术434

五、吻合器痔上黏膜环切术435

六、黏膜切除缝合术436

七、黏膜纵切横缝术（Bacon法）436

八、直肠黏膜袖状切除肠壁折叠术（Delorme手术）437

九、会阴部直肠乙状结肠部分切除吻合术（Mikulicz手术）438

十、会阴部直肠乙状结肠切除、肛提肌折叠术（Altemeir手术）439

十一、Weinlechner人工坏死术441

十二、直肠内瘢痕支持固定术442

十三、直肠黏膜原位固定术442

十四、肛门成形术442

十五、手法复位术443

第二节 经骶部手术444

一、直肠后壁黏着术（Sick法）444

二、经骶部直肠缝合固定术444

三、经骶部直肠固定术445

第三节 经腹部手术446

一、直肠前悬吊固定术（Ripstein手术）446

二、直肠后悬吊固定术（Well手术）448

三、直肠骶骨悬吊术（Orr手术）450

四、直肠前位固定术（Nigro手术）452

五、直肠后固定术453

六、扩大的经腹直肠后固定术454

七、沈克非手术（直肠前壁折叠术）456

八、乙状结肠切除术458

九、直肠固定乙状结肠切除术（Frykman术）459

第四节 经腹腔镜手术462

第44章 直肠肛管损伤手术465

第一节 直肠损伤手术465

一、经腹直肠损伤一期修补术465

二、经腹直肠损伤修补、乙状结肠去功能性造口术466

三、损伤直肠切除、远端关闭、近端乙状结肠端式造口术467

四、腹膜外直肠损伤手术468

五、直肠肛管毁损伤经腹会阴直肠肛管切除、乙状结肠造口术469

第二节 肛管损伤手术470

一、清创缝合术470

二、清创引流术471

三、肛管损伤缝合修补术471

四、重度会阴裂伤修补术472

五、乙状结肠造口术475

第45章 肛管直肠异物手术476

第一节 经肛异物取出术476

第二节 腹肛联合异物取出术477

第46章 直肠绒毛状腺瘤手术479

第一节 经肛门切除缝合术479

第二节 经骶切除缝合术480

第三节 腺瘤高频电圈套切除术481

第四节 直肠腺瘤经腹切除术482

第五节 直肠腺瘤经腹直肠前切除术483

第六节 直肠腺瘤经肛门括约肌切除术484

一、经肛门后括约肌切开切除术484

二、经肛门前括约肌切开切除术487

第七节 直肠腺瘤肛门镜微创手术（TEM）488

第47章 直肠癌手术491

第一节 概述491

一、直肠癌手术的解剖学基础491

二、直肠癌手术方式的演变492

三、直肠癌手术方式选择的理论依据492

第二节 直肠癌的局部切除术493

一、经肛局部切除术493

二、骶尾入路局部切除术495

三、经括约肌局部切除术497

四、经肛门的显微切除术（TEM）499

第三节 腹会阴联合直肠癌切除术（Miles术）504

一、传统APR手术504

二、直肠癌ELAPE手术513

第四节 直肠低位前切除术（Dixon术）517

附1 应用吻合器的直肠癌低位前切除术523

附2 结肠J形贮袋，远端直肠或肛管吻合525

附3 结肠成形与直肠或肛管吻合526

第五节 直肠癌超低位前切除术527

第六节 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann手术）531

第七节 经腹直肠切除、结肠肛管吻合术（Parks手术）533

第八节 直肠经腹切除＋结肠经肛拖出吻合术（Bacon手术）536

第九节 经腹经肛低位直肠癌括约肌间切除、结肠肛管吻合术（ISR术）537

第十节 直肠癌的全直肠系膜切除术（TME手术）538

第十一节 保留盆腔自主神经的直肠癌切除术539

第十二节 经肛门支撑捆扎法结肠－直肠（肛管）吻合术543

第十三节 直肠癌扩大淋巴结清扫术549

第十四节 直肠癌后盆腔脏器切除术555

第十五节 直肠癌全盆腔脏器切除术557

第十六节 复发癌的再手术560

第十七节 特殊类型的直肠癌的外科处理564

一、梗阻性直肠癌564

二、穿孔性直肠癌566

三、多原发结直肠癌566

四、妊娠期直肠癌567

第十八节 直肠癌术后并发症的处理与预防569

一、直肠癌术中并发症569

二、直肠癌术后并发症569

第48章 原位人工肛门重建术572

第一节 股薄肌原位肛门直肠重建术572

第二节 带蒂臀大肌原位肛门直肠重建术574

第49章 直肠肛管少见恶性肿瘤手术577

第50章 腹腔镜直肠手术584

第一节 腹腔镜直肠癌Dixon术584

第二节 腹腔镜直肠癌Miles术592

第三节 腹腔镜直肠癌ISR术597

第51章 痔的手术602

第一节 内痔的手术603

一、内痔注射术603

二、内痔套扎术608

三、内痔插钉术611

四、内痔结扎术613

五、内痔扩肛术615

六、内痔切除术（闭式手术）616

七、痔上黏膜结扎悬吊术617

八、嵌顿性内痔手术617

第二节 外痔的手术618

一、血栓外痔摘除术618

二、外痔切除术619

三、外痔切除缝合术620

第三节 混合痔的手术621

一、外剥内扎术621

二、外剥内扎松解术622

三、外剥内扎悬吊术623

四、混合痔切除术624

五、混合痔保留齿线术627

六、外剥内扎注射术628

七、外剥内扎挂线术629

八、内外痔分离术629

九、混合痔剥离套扎术630

十、混合痔结扎枯痔术631

第四节 环形痔的手术632

一、分段结扎术632

二、分段齿形结扎术634

三、改良分段结扎术635

四、内贯穿结扎，外双半环切除缝合术636

五、内缝扎，外放射状菱形切缝术636

六、间断外切缝内注射术637

七、外切除内缝扎术638

第五节 PPH手术639

第六节 TST手术643

第七节 CRH手术645

第52章 肛裂手术649

第一节 肛裂封闭术650

第二节 肛裂扩肛术650

第三节 肛裂切除术651

第四节 内括约肌切断术652

第五节 肛裂挂线术653

第六节 肛裂纵切横缝术654

第七节 肛裂切除带蒂皮瓣推移术655

第53章 肛周脓肿手术657

第一节 切开引流术658

第二节 切开内口术661

第三节 切开挂线术662

第四节 脓肿切开缝合术665

第五节 保留括约肌一次根治术665

第六节 切开排脓内口切除封闭术666

第54章 肛瘘手术668

第一节 概述668

第二节 切断括约肌的肛瘘手术672

一、肛瘘切开术672

二、肛瘘切除缝合术674

三、肛瘘切除术675

四、肛瘘挂线术676

五、肛瘘切开挂线术678

六、低位切开高位虚挂引流术680

七、断管挂线术680

八、高位挂线低位缝合术681

九、瘘道旷置术681

十、肛瘘内口切开术682

十一、瘘管摘除二次切开术683

第三节 保留括约肌的肛瘘手术684

一、内括约肌部分切断术684

二、瘘管剔除术（Parks手术）684

三、内口剜除管道剔除加黏膜瓣前移术686

四、肛瘘剜除术（Goligher手术）688

五、内口切除缝合闭锁术（副岛手术）689

六、肛瘘旷置引流术691

七、管道切缝内口引流术693

八、内口切开管道药线引流术694

九、枯痔钉脱管术695

附：肛瘘脱管钉药物组成、制作及使用方法696

十、内口封闭药捻脱管术696

第四节 纤维蛋白胶封闭术697

第五节 脱细胞真皮基质填塞术699

第六节 括约肌间瘘道结扎术（LIFT术）700

附：LIFT-Plug术703

第七节 特殊类型肛瘘手术706

一、婴幼儿肛瘘706

二、结核性肛瘘706

三、克罗恩病肛瘘707

四、马蹄形肛瘘707

五、高位肛瘘708

六、肛瘘癌变708

第55章 儿童后天性直肠前庭瘘（会阴瘘）手术709

第一节 经直肠修补术709

第二节 经会阴修补术710

第三节 H形手术712

第56章 肛管直肠狭窄手术715

第一节 肛管狭窄扩肛术716

第二节 肛管狭窄切开术716

第三节 肛管狭窄纵切横缝术717

第四节 肛管狭窄Y-V皮瓣成形术718

第五节 直肠狭窄内切开术719

第六节 直肠狭窄挂线术720

第七节 直肠狭窄瘢痕切除术721

第八节 直肠狭窄后部切开术722

第九节 直肠狭窄纵切横缝术723

第57章 肛门失禁手术726

第一节 肛门环缩术726

第二节 肛门紧缩术726

第三节 肛门括约肌修补术726

一、端对端缝合术726

二、环切横缝术728

第四节 直肠阴道隔修补术（会阴缝合术）729

第五节 肛门后方盆底修补术730

第六节 肛门括约肌折叠术731

一、肛门前方括约肌折叠术731

二、经阴道外括约肌折叠术732

第七节 肛门括约肌成形术733

一、股薄肌移植括约肌成形术733

二、臀大肌移植括约肌成形术735

第八节 S形皮片肛管成形术736

第九节 带蒂肌薄肌移植电刺激股薄肌神经术737

第十节 可控式水囊人工肛门植入术741

第十一节 带蒂臀大肌移植肛门括约肌成形术745

第58章 肛周坏死性筋膜炎手术747

第一节 概述747

第二节 清创引流术747

第三节 切除对口引流术748

第59章 肛周化脓性汗腺炎手术751

第一节 肛周化脓性汗腺炎瘘管切开术751

第二节 肛周顶泌汗腺囊肿摘除术752

第三节 肛周化脓性汗腺炎切开引流术752

第四节 肛周化脓性汗腺炎切除术753

第五节 肛周汗腺炎切除植皮术754

第六节 肛周化脓性汗腺炎切除缝合术755

第60章 肛门瘙痒症手术757

第一节 瘙痒皮肤注射术757

第二节 瘙痒皮肤切除术757

第三节 瘙痒皮肤切除缝合术758

第四节 肛周皮下神经末梢离断术759

第61章 肛门尖锐湿疣手术761

第一节 肛门尖锐湿疣烧灼术761

第二节 肛门尖锐湿疣切除术761

第三节 肛门尖锐湿疣切除带蒂移行植皮术762

第62章 其他肛门病手术764

第一节 肛乳头炎及肥大切除术764

第二节 肛窦炎手术764

一、肛窦炎切开术764

二、肛窦炎切开挂线术764

第三节 肛乳头瘤手术765

一、肛乳头瘤切除术765

二、电灼术766

第四节 肛周子宫内膜异位症切除术766

第五节 肛门疣烧灼切除术766

第六节 肛门疣状结核烧灼切除术766

第63章 肛周良性肿瘤手术767

第一节 肛周皮脂腺囊肿切除术767

第二节 肛周脂肪瘤、纤维瘤切除术768

第64章 骶前肿瘤手术769

第一节 肿瘤局部切除术769

第二节 肿瘤加骶尾部切除术770

第三节 腹骶联合切除术772

第65章 骶尾部畸胎瘤手术773

第一节 显型畸胎瘤切除术774

第二节 隐型畸胎瘤切除术775

第66章 骶尾部脊索瘤手术777

第一节 经后入路手术777

第二节 经前后路联合手术779

第67章 肛门周围癌手术781

第一节 局部切除术781

第二节 经骶尾、腹腔直肠切除术781

第三节 腹股沟淋巴结清扫术786

第68章 肛管癌手术790

第一节 局部切除术791

第二节 经腹会阴联合切除、乙状结肠造口术792

第三节 柱状经腹会阴联合切除、乙状结肠造口术792

第四节 腹股沟淋巴结清扫术796

一、腹股沟浅组淋巴结清扫术797

二、深组（髂腹股沟）淋巴结清扫术798

第五节 结肠造口术799

第69章 先天性肛管直肠畸形手术800

第一节 肛门膜状闭锁切开术800

第二节 会阴肛门成形术802

第三节 低位瘘管肛门成形术804

第四节 后矢状切口直肠肛门成形术805

第五节 骶会阴肛门成形术809

第六节 腹会阴肛门成形术811

第七节 结肠造口术818

第70章 先天性巨结肠手术822

第一节 经肛门巨结肠拖出根治术822

第二节 拖出型直肠乙状结肠切除术（改良Swenson法）824

第三节 直肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel法）826

第四节 直肠黏膜剥除、结肠鞘内拖出术（Soave法）828

第五节 经腹结肠直肠切除术（Rehbein法）830

第六节 结肠切除直肠后回肠拖出回肠降结肠侧－侧吻合术（Martin法）830

第七节 升结肠回肠侧－侧吻合术（Boley法）831

第八节 直肠后结肠拖出直肠结肠“Z”型吻合术（Ikada法）832

第九节 直肠肛管背侧纵切、心形斜面吻合术（王氏手术）833

第十节 腹腔镜辅助下经肛巨结肠拖出根治术835

第71章 直肠阴道瘘手术837

第一节 概述837

一、病因837

二、分类838

三、临床表现838

四、诊断要点839

五、鉴别诊断839

六、治疗原则839

七、术前评估839

第二节 瘘管切除肛门成形术841

第三节 直肠内瘘修补术842

第四节 经阴道直肠阴道瘘修补术843

第五节 经会阴部直肠阴道瘘修补术844

第六节 会阴直肠切开术847

第七节 经阴道离心性分离阴道直肠间隙荷包缝合直肠术848

第八节 经阴道向心性分离翻转缝合、离心性分离包埋缝合术850

第九节 经会阴层次分离缝合瘘孔的Tait手术852

第十节 直肠推移黏膜瓣修补术856

第十一节 大阴唇脂肪垫转移内置修补术859

第十二节 会阴直肠切开术和括约肌成形术860

第72章 直肠膀胱瘘手术864

第73章 一穴肛畸形手术866

第一节 腹会阴肛门、阴道及尿道成形术866

第二节 尿道阴道整体拖出术869

第74章 藏毛窦和藏毛囊肿手术871

第一节 切开排脓术871

第二节 囊肿及窦道切除、伤口开放术872

第三节 囊肿切除Ⅰ期缝合术873

第四节 窦道部分切除缝合术873

第五节 袋形缝合术874

第六节 皮瓣转移术875

第75章 结直肠癌肝转移的手术878

第76章 结肠癌肺转移的手术885

第77章 门诊手术与物理疗法887

第一节 门诊手术887

第二节 物理疗法888

一、HCPT微创技术疗法888

二、铜离子电化学疗法890

三、超声多普勒引导下痔动脉结扎术891

四、红外线凝结术893

五、内痔冷冻术893