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第一章 医患沟通1

第一节 现代医患关系特征1

第二节 医患沟通的重要性2

第三节 影响医患沟通的心理特征3

第四节 临床医师实现沟通的基础及环节4

第五节 医患沟通的形式、原则和技巧7

第六节 医患沟通案例分析10

第二章 问诊与病史采集、体格检查、病历书写16

第一节 问诊16

一、问诊的内容16

二、问诊的方法与技巧17

第二节 常见症状的问诊及相关病例20

一、常见症状20

二、问诊相关病例32

第三节 体格检查37

一、基本检查方法37

二、全身体格检查40

第四节 病历书写59

一、心血管内科病历内容及书写要求59

二、呼吸内科病历内容及书写要求59

三、消化内科病历内容及书写要求60

四、住院病历示例61

第三章 临床检验医学65

一、临床检验医学概述65

二、临床检验医学的应用和评价65

第一节 血液一般检验66

一、血细胞分析66

二、红细胞形态学改变68

三、白细胞分类计数70

四、网织红细胞计数74

第二节 骨髓细胞学检验75

一、骨髓细胞形态学检查的临床应用75

二、骨髓细胞正常形态75

三、骨髓细胞学检查及结果分析77

四、常见血液病的血液学特征81

第三节 血栓与止血检验87

一、出血时间测定87

二、活化部分凝血活酶时间测定87

三、血浆凝血酶原时间测定88

四、血浆纤维蛋白原测定88

五、血浆凝血酶时间测定89

六、血浆D-二聚体测定89

七、抗凝和溶栓治疗检测项目的选择和应用89

第四节 排泄物、体液检验89

一、尿液检验89

二、粪便检验96

三、脑脊液检验98

四、浆膜腔积液检验102

第五节 临床常用生物化学检验103

一、血清丙氨酸氨基转移酶活性测定103

二、血清天门冬氨酸氨基转移酶活性测定104

三、血清总蛋白测定104

四、血清白蛋白测定105

五、血清胆红素测定105

六、血清肌酐测定106

七、血清尿素氮测定107

八、血清尿酸测定107

九、血糖测定108

十、血清总胆固醇测定108

十一、血清三酰甘油测定109

十二、血清高密度脂蛋白胆固醇测定109

十三、血清低密度脂蛋白胆固醇测定110

十四、常见肝脏病检查项目的合理选择与应用110

第四章 影像诊断学111

第一节 神经系统111

一、正常颅脑CT表现111

二、疾病诊断111

第二节 胸部120

一、肺120

二、纵隔130

三、胸膜134

四、乳腺134

第三节 循环系统135

一、正常心脏135

二、疾病诊断136

第四节 消化系统143

一、食管143

二、胃145

三、结肠147

四、急腹症149

第五节 泌尿系统154

一、肾脏154

二、膀胱157

第六节 骨与关节159

一、骨关节正常X线解剖及变异159

二、疾病诊断159

第五章 外科手术基本技能168

第一节 概述168

一、手术学学习须知168

二、手术实习人员的分工168

三、手术器械的布置169

四、实验动物的麻醉169

五、手术记录的书写170

第二节 无菌术171

第三节 手术基本操作技术182

一、常用手术器械及使用方法182

二、手术基本操作技术188

第四节 静脉切开术199

第五节 剖腹与关腹常规步骤201

第六节 胃穿孔修补术204

第七节 盲肠切除术206

第八节 膀胱造瘘术208

第九节 小肠部分切除、端-端吻合术210

第六章 外科临床基本技能213

第一节 开放性伤口的止血包扎213

第二节 脊柱损伤的搬运和固定214

一、损伤的般运214

二、损伤固定216

第三节 牵引固定220

第四节 四肢骨折现场急救外固定技术223

第五节 换药、拆线226

一、换药226

二、拆线227

第六节 清创术228

第七节 胸腔闭式引流术230

第八节 腹腔镜下胆囊切除术232

第九节 外科典型病例分析233

第七章 内科临床基本技能256

第一节 胸腔穿刺术256

第二节 骨髓穿刺术258

第三节 腹腔穿刺术260

第四节 腰椎穿刺术263

第五节 心包穿刺术266

第六节 血压268

第七节 心电图269

第八节 动态心电图272

第九节 心电图运动负荷试验273

第十节 痰液检查274

第十一节 肺功能检测276

第十二节 血气分析279

第十三节 氧疗281

第十四节 无创呼吸机操作282

第十五节 三腔二囊管止血技术283

第十六节 胃镜检查284

第十七节 肠镜检查286

第十八节 神经系统疾病问诊与病史采集、体格检查287

一、概述287

二、病史采集288

三、体格检查291

第十九节 内科典型病例分析307

第八章 儿科临床基本技能334

第一节 儿科病史采集和记录特点334

一、病史采集特点334

二、儿科病历记录特点334

第二节 小儿检查方法335

第三节 小儿体格生长发育指标的测量343

第四节 小儿骨髓穿刺术345

第五节 腰椎穿刺347

第六节 婴儿人工喂养350

第七节 新生儿复苏351

第八节 儿童心肺复苏355

第九节 小儿头皮穿刺术358

第十节 婴儿鼻胃插管术361

第九章 妇产科基本技能365

第一节 盆腔检查365

第二节 经阴道后穹隆穿刺术368

第三节 阴道分泌物检查370

第四节 宫颈细胞学检查373

第五节 卵巢功能检查375

第六节 女性生殖激素测定375

第七节 围生期保健及监护377

一、围生期保健377

二、围生期监护379

第八节 女性骨盆内、外测量380

第九节 妊娠腹部四步触诊检查法382

第十节 孕妇肛门与阴道检查法383

第十一节 妊娠图385

第十二节 产程图表387

第十三节 会阴切开及缝合393

第十四节 人工胎盘剥离术396

第十五节 宫内节育器放置术与取出术398

一、宫内节育器放置术398

二、宫内节育器取出术401

第十六节 刮宫术402

第十七节 人工流产术405

一、负压吸引术405

二、钳刮术407

三、人工流产相关知识407

第十章 急救基本技能410

第一节 成人基础生命支持410

第二节 电除颤/电转复415

第三节 简易呼吸器的使用421

第四节 气管内插管424

第五节 中心静脉穿刺置管427

第十一章 护理432

第一节 手的清洁和消毒432

一、基本概念432

二、洗手432

三、卫生手消毒433

第二节 无菌技术434

一、相关概念434

二、无菌技术操作的基本原则434

三、无菌技术基本操作方法435

第三节 穿、脱隔离衣440

第四节 隔离技术442

一、隔离的基本知识442

二、隔离技术基本操作方法446

第五节 常用注射技术447

一、注射原则447

二、常用注射技术449

第六节 静脉输液技术459

第七节 静脉输血技术463

第八节 标本采集467

一、静脉血标本采集467

二、动脉血标本采集469

三、痰标本的采集470

四、尿标本采集471

第九节 氧气吸入技术473

第十节 雾化吸入技术478

一、超声雾化吸入技术478

二、氧气雾化吸入技术479

第十一节 吸痰技术及标本采集481

一、协助患者咳嗽排痰术481

二、吸痰技术482

三、中心吸引装置吸痰法485

四、注射器吸痰法485

第十二节 鼻饲饮食486

第十三节 洗胃技术491

第十四节 导尿技术493

一、导尿术493

二、导尿管留置术495

三、膀胱冲洗术497

第十五节 灌肠技术499

一、大量不保留灌肠499

二、小量不保留灌肠501

三、保留灌肠501

四、清洁灌肠502

五、口服高渗溶液清洁肠道502

第十二章 眼科临床基本技能操作504

第一节 视力检查504

第二节 视野检查505

第三节 泪道冲洗506

第四节 泪液分泌试验507

第五节 裂隙灯显微镜检查507

第六节 角膜荧光素钠染色检查509

第七节 泪膜破裂时间测定509

第八节 前房角检查510

第九节 眼压检查511

第十节 眼底检查514

第十一节 眼球运动检查515

第十二节 瞳孔对光反射检查516

第十三节 角膜感觉度检查517

第十四节 斜视检查517

第十三章 耳鼻咽喉头颈外科临床基本技能519

第一节 耳鼻咽喉头颈外科体格检查519

一、鼻及鼻窦的检查法519

二、咽的检查法521

三、喉的检查法522

四、颈部检查法522

五、耳部检查法523

第二节 上颌窦穿刺冲洗526

第三节 鼻出血鼻腔填塞止血527

第四节 鼻腔鼻窦负压置换疗法529

第五节 环甲膜穿刺术530

第六节 气管切开术531

第七节 扁桃体周脓肿穿刺、切开排脓533

第八节 外耳道冲洗534

第九节 鼓膜穿刺及切开、置管535

第十节 耳石症检查及手法复位536

第十一节 咽鼓管吹张法538

第十四章 皮肤科检查540

第一节 原发性皮损540

第二节 继发性皮损541

第三节 皮损检查的内容及注意事项542

一、皮损检查的内容542

二、皮损检查的注意事项542

第四节 真菌镜检544

第五节 性病检查545

一、淋球菌检查545

二、支原体、衣原体检查546

三、醋酸白试验操作547

测试题答案548

参考文献549