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一、概述1

第1章 概论1

二、诊断--治疗循环2

（一）观察4

（二）诊断4

（三）治疗5

三、信息处理5

（一）人类思维的扩展6

（二）在医疗卫生领域中的发展7

四、计算机应用的系统观8

（三）各领域的相似性8

（一）第一层：数据交换和远程通信10

（二）第二层：储存和检索11

（三）第三层：处理和自动化12

（四）第四层：诊断和决策12

（五）第五层：治疗和控制13

（六）第六层：研究和开发13

五、结束语14

一、概述17

第2章 信息与通信17

二、发送器、通道与接收器18

（一）发送者、通道和接收者之间的关系18

（二）发送者和接受者之间通信的例子19

三、感知与传感器22

四、信息特征24

（一）语法特征24

（二）语义特征24

（四）信息的数学定义25

（三）语用特征25

五、信息熵27

六、计算机与数据28

（一）完整性29

（二）准确性29

（三）精确性30

（四）编码30

（五）自由文本30

（六）结论31

二、信息处理系统33

一、概述33

第3章 数据处理33

（一）用户34

（二）数据录入35

（三）用户界面36

（四）数据处理38

（五）数据表达39

三、硬件40

（一）中央处理器40

（二）计算机存储器42

（三）外围设备43

四、软件45

（一）操作系统46

（二）应用程序47

第4章 数据库管理51

一、概述51

（一）传统纸质病历的数据结构52

（二）计算机的数据结构52

（三）数据库管理系统与数据结构化52

二、数据库管理系统的功能53

（一）数据模型54

（二）数据控制55

三、数据的物理存储57

（一）文件柜57

（二）计算机存储58

四、数据库管理系统模型58

（一）关系数据模型59

（二）分级数据模型62

（三）网状数据模型62

（五）数据库结构的发展趋势63

（四）索引结构63

第5章 远程通信、网络化和整合化65

一、概述65

二、医疗卫生中的通信65

（一）传真66

（二）电子邮件67

（三）电子数据交换67

三、共享医疗保健协议70

四、通信硬件70

五、通信软件72

（一）公共电话网72

（二）数据网络72

（一）寻址与路由73

（二）通信的可靠性73

（三）身份验证和安全性73

（四）客户和服务器73

六、因特网74

（一）E-mail74

（二）Java75

（三）FTP75

一、概述77

第6章 编码和分类77

二、分类法78

（一）排序原理79

（二）术语与专业常用词汇80

（三）编码80

（四）分类学81

（五）疾病分类学81

三、分类简史83

（一）分类问题84

四、分类和编码问题84

（二）编码问题85

五、分类系统85

（一）ICD——国际疾病分类85

（二）ICPC——国际社区医疗分类86

（三）DSM——精神疾病的诊断和统计手册87

（四）SNOMED——人类与兽类医学系统术语88

（六）CPT——通用过程术语学88

（八）RCC——Read临床分类89

（七）ICPM——国际医疗过程分类89

（五）ICD-O——国际肿瘤疾病分类89

（九）ATC——解剖-治疗-化学代码90

（十）MeSH——医学主题词表91

（十一）DRG——诊断分组91

六、当前发展92

七、小结93

第7章 病历95

一、概述95

二、病历简史95

三、当前的医疗记录99

四、电子病历100

（一）社区医疗101

（二）专科医疗101

五、数据输入101

（一）自然语言处理102

（二）结构化数据输入103

（四）动态结构化数据输入104

（五）结构化数据输入的界面104

（三）数据输入格式104

（六）SDE的适应用户问题106

六、编码和标准化106

（一）病人数据的可交换性和代码数据106

（二）非文本数据106

七、时间的表达107

八、电子病历的临床应用108

（一）电子病历的其他应用108

（二）多媒体病历109

一、概述111

第8章 生物信号分析111

二、生物信号的特征112

三、信号类型113

（一）确定性波形113

（二）随机性波形114

四、模--数转换115

（一）采样频率的确定115

（二）采样精度的确定116

五、生物信号分析的应用117

二、超声波119

第9章 医学图像119

一、概述119

（一）A型121

（二）M型和B型121

（三）C扫描121

（四）扇形扫描122

（五）多普勒效应122

（六）超声波的优势122

三、放射学122

（二）血管数字减影的原理123

（一）X线成像123

（三）计算机X线断层扫描125

（四）磁共振成像129

四、核医学133

（一）伽玛照相机133

（二）直方图模式134

（三）列表模式135

（四）同步化记录135

（五）闪烁（扫描）图处理136

（六）三维重建136

（七）功能性磁共振图像136

第10章 图像处理和分析139

一、概述139

二、图像处理的任务140

三、图像处理和图像分析问题141

（一）图像获得和抽样141

（三）图像恢复142

（四）图像增强142

（二）灰度量化142

（五）边界查索143

（六）图像分割143

（七）图像测量144

（八）图像压缩144

（九）图像配准144

四、图像变换145

（一）全局变换145

（十一）图像存档145

（十）可视化145

（二）局部图像变换146

五、图像处理的最新趋势146

第11章 社区医疗149

一、概述149

二、社区医疗和共享医疗150

三、社区医疗信息系统的历史151

（一）社区医疗中的“把关人”152

（二）社区医疗信息系统介绍——荷兰的经验152

（三）社区医疗中引进信息系统153

（一）基本模块154

四、社区医疗信息系统的功能模块154

（二）医疗模块155

（三）药物模块156

（四）计划模块157

（五）财务模块157

（六）通信模块157

（七）研究模块158

五、发展159

一、概述163

第12章 临床各科系统163

二、内科164

（一）肿瘤科164

（二）肾病科165

（三）糖尿病科166

（四）血友病科166

（五）内镜科167

（六）器官移植167

三、心脏病科168

（四）超声心动图169

（三）心脏闪烁扫描图169

（二）冠状动脉造影169

（一）心电图169

（五）心脏科的电子病历170

四、神经科170

五、儿科170

六、产科171

七、外科171

八、精神病科173

（一）器官系统的数据175

九、重症监护175

（二）病人数据管理系统177

（三）计算机辅助病人监护的原因178

十、放射治疗179

（一）放射治疗计划设计的进展179

（二）治疗计划181

（三）适形放疗182

（四）近距离放疗183

十一、临床各科信息系统的回顾183

一、概述185

二、放射科信息系统185

第13章 临床支持系统185

三、功能实验室187

（一）心电图188

（二）模块化心电图分析189

（三）呼吸描记法191

（四）脑电图191

四、病理实验室191

（一）病理学检验诊断191

（三）诊断错误的潜在因素193

（二）诊断过程193

（四）计算机在病理学中的任务194

五、临床化学诊断与血液病196

（一）申请处理198

（二）样本预处理198

（三）预分析阶段199

（四）分析过程199

（五）报表200

六、医院药房201

（七）化验室检验结果的电子报表201

（六）管理信息201

（一）药房的日常工作202

（二）医院药房的计算机应用203

（三）基本功能203

（四）处方支持204

（五）发展趋势205

（六）药品分发设备205

（八）开放式通信206

（七）“床旁”信息系统的应用206

第14章 护理信息系统207

一、概述207

二、护理信息学207

三、格式化护理知识208

四、多学科合作209

五、临床护理记录的内容210

六、传统纸质护理记录存在的问题211

七、护理资料的层次212

（一）护理最小数据集212

（三）护理术语213

（二）护理数据213

（四）护理的临床推理和判断215

八、护理信息系统216

（一）支持需求216

（二）系统的应用217

第15章 决策支持方法219

一、概述219

二、医学知识的形式220

（一）知识的两种类型220

（二）人脑和计算机221

三、人类的学习和机器的学习222

（一）特征或症状的选择222

（二）指导性学习224

（三）非指导性学习224

四、决策支持模型224

（三）计算机辅助决策支持系统的法律与伦理问题224

（一）定量决策支持方法225

（二）定性决策支持方法233

五、决策支持系统的应用与推广241

（一）临床支持系统成功的原因241

（二）对决策支持系统的评估242

第16章 临床决策支持系统247

一、概述247

（一）临床决策支持系统简史247

（二）临床决策支持系统的类型248

二、临床决策支持系统的定义248

三、决策支持系统的影响249

（一）腹痛原因诊断249

（二）对病人疗效的影响249

（一）请求建议型250

四、决策支持系统的种类250

（二）自动建议型258

（三）自主系统260

五、发展趋势261

第17章 获得医学知识的策略263

一、概述263

（一）医学知识的来源263

（二）医学知识的传播264

二、信息需求和问题的解决264

（二）决策支持系统的缺陷265

三、决策支持系统和医学知识库的分类265

（一）决策支持系统的希腊神话时代265

（一）决策支持系统的类型266

（二）基础知识库的数据质量266

四、医学知识库和医学知识的获取267

（一）实践指导268

（二）meta--分析268

（三）知识资源的质量268

（四）两类知识来源268

（五）获取知识的工具269

五、知识获取方法的发展趋势272

（一）可重复性272

（二）文本资源273

（三）电子期刊273

（四）自由文本处理273

（五）预存的目录检索逻辑273

（六）知识库的维护274

六、医学知识库的临床应用274

七、医学知识库的评估275

八、结论276

一、概述277

二、预测工具的开发277

第18章 临床决策支持：预测工具277

三、单纯依靠预报工具的决策支持278

（一）基于统计学分析的预测规则278

（二）预测实例280

（三）基于决策分析的工具286

四、评价和结论286

二、公共卫生和卫生保健289

（一）公共卫生289

一、概述289

第19章 信息系统开发的卫生保健模型289

（二）公共卫生概念模型290

（三）公共保健294

三、信息系统开发模型296

（一）诺兰生长模型296

（二）系统开发的阶梯式模型297

（三）事务建模298

（四）临床实践建模298

（五）公共卫生监督建模299

（六）医疗卫生参考模型300

（七）参考模型的开发304

（八）参考模型的应用305

四、信息需求的决定305

（一）信息需求决定的基本问题306

（二）医疗卫生中的信息需求决定307

第20章 医院信息系统的临床应用311

一、概述311

（二）医嘱输入312

（一）入院和出院312

二、医院信息系统发展简史312

（三）结果复审313

（四）独立应用程序313

（五）存储装置313

三、先进的临床信息系统313

（一）政策与技术的改变314

（二）当前的临床信息系统环境315

（三）当前的临床信息系统技术介绍318

四、医院信息系统的未来321

一、概述323

第21章 医院信息系统的技术选择323

二、HIS的概念324

三、HIS的体系结构326

（一）分散式应用程序327

（二）集中式系统327

（三）演化系统I型327

（四）演化系统II型328

（五）可组合系统328

（一）信息交换的标准329

四、HIS应用程序的集成329

（二）集成与多供应商问题330

五、运行中的HIS330

（一）Hiscom HIS330

（二）Diogene HIS332

六、可存取性和数据保护333

七、管理控制333

八、发展趋势334

（一）在临床应用中担任的角色334

（二）病人医护支持335

（三）工作站与床旁终端336

第22章 卫生信息资源337

一、概述337

二、HIR的特征338

（一）系统特征338

（二）数据获取339

（三）数据存储339

（四）地域性信息系统340

（五）数据栈341

（六）数据分析和查索342

三、卫生信息资源各领域343

（一）卫生信息网络343

（二）公共卫生信息资源343

（三）管理系统345

（四）登记346

（五）卫生监测和警戎348

（六）血库和器官、组织库349

四、小结和发展趋势350

二、逻辑运算和真值表353

一、概述353

第23章 逻辑法353

（一）文氏图354

（二）逻辑运算符354

（三）逻辑表达式355

三、布尔代数和卡诺图358

四、二进制数和逻辑361

第24章 生物统计方法365

一、概述365

二、数据描述365

（二）连续数据366

（一）定性数据366

三、参数估计和假设检验369

（一）假设检验369

（二）参数估计371

四、多变量值分析372

五、实验和观察研究的生物统计学设计374

（一）临床对照试验375

（二）非随机性研究375

一、信号幅度特性377

（一）一阶幅度密度分布377

第25章 生物信号处理方法377

（二）二阶幅度密度分布379

（三）相关性382

二、频谱和滤波383

（一）傅立叶变换383

（二）滤波385

三、信噪比387

四、信号检测388

（一）ECG中QRS复合波的检测389

（二）脉冲系列加干扰390

（三）结论391

第26章 图像处理进展393

一、概述393

二、二维医学图像处理——预处理394

（一）计算机视觉与人类视觉的比较395

（二）特征提取395

（三）边界检测395

（四）图像过滤396

（五）图像处理策略396

三、三维医学图像处理397

（八）压缩图像的解释397

（六）基于视觉的方法397

（七）图像压缩397

（一）三维立体重建398

（二）图像变换398

（三）图像处理的有效性398

（四）一般性与特殊性解决方案399

（五）与专业知识相结合399

四、医学图像处理和信息学含义399

（二）可视化人体工程400

（一）图像数据库400

第27章 模式识别403

一、概述403

二、句法模式识别404

三、统计学模式识别405

（一）指导性模式识别405

（二）非指导性模式识别407

四、模式识别应用程序设计408

五、进展409

一、概述411

第28章 决策支持模型411

二、决策支持总览412

三、基于规则的决策系统412

四、超越规则的抽象414

五、知识级假设416

六、知识获取和设计结构417

七、可重复使用的问题解决方法419

八、可重复使用的知识本体422

九、决策支持的现代体系结构424

十、小结426

第29章 电子病历的结构429

一、概述429

二、医疗卫生信息系统的四个层次429

三、CPR的通用结构430

（一）CPR数据的结构化430

（二）CPR的时间表达433

（三）CPR数据表达模型434

（四）数据录入435

（一）社区医疗中的CPR系统436

四、CPR系统的实现436

（二）医院中的CPR系统438

五、CPR数据的应用439

（一）决策支持439

（二）质量评估439

（三）临床医生的职责440

六、结束语441

（二）主观论者和客观论者对评估的研究443

（一）评估目的443

一、概述443

第30章 临床信息系统的评估443

（三）评估技术系列444

（四）客观论评估研究的一般框架445

二、规划和实施客观性评估研究445

（一）评估问题的定义和优先级445

（二）定义待评估研究的“系统”445

（三）选择或开发可靠有效的测量方法446

（四）设计论证研究446

（六）分析和报告评估研究结果448

（五）实施评估研究448

三、结论449

第31章 医疗卫生领域的人机对话451

一、概述451

二、人机对话的认知问题452

（一）为什么要研究心理学452

（二）人机对话的认知框架453

（三）人类信息处理资源453

（四）专业知识、熟练操作和学习454

（五）感知和注意455

（六）当前的认知和HCI研究455

（七）应用性455

三、用户界面的技术因素456

（一）交互风格456

（二）信息显示原理458

（三）数据输入459

四、医疗卫生领域用户界面的新兴技术460

（二）多媒体461

（一）医疗卫生数据的可视化461

（三）超级文本和超媒体462

（四）笔写输入的进展462

（五）语音识别的进展463

（六）Internet的用户界面463

（七）合作环境464

（八）可个性化和可适应性用户界面464

五、用户界面设计和评估的方法464

（一）用户界面开发阶段465

（二）用户界面评估的进展466

六、医疗卫生领域用户界面设计的原则468

七、结论468

第32章 信息系统的成本与效益471

一、概述471

二、信息系统的成本471

（一）硬件成本472

（二）消耗品成本472

（三）软件成本472

（四）人员成本472

三、信息系统的效益473

（一）不可量化的效益473

（六）日常开支473

（五）房产成本473

（二）可量化的非货币效益474

（三）可量化的货币效益474

四、信息系统的评估475

五、实例476

第33章 医学信息系统的安全性479

一、概述479

三、数据安全的政策480

二、数据保护方案480

四、隐患481

五、保护措施482

六、措施的选择483

七、措施的实施485

八、数据安全的职责485

九、法律和规章486

第34章 欧洲医疗卫生信息学和远程通信标准487

一、概述487

二、医疗卫生远程通信需求487

（一）标准化489

三、定义489

（二）远程通信和电子数据交换490

四、效益与欧洲标准化委员会的任务490

（一）效益490

（二）欧洲标准化委员会491

五、现行欧洲标准介绍492

（一）医学信息学词汇492

（二）医疗卫生信息框架492

（三）电子医疗卫生记录结构492

（五）分类和编码493

（四）医疗卫生信息系统的标准构架493

（六）标准494

（七）数据交换494

（八）图像496

（九）生物信号497

（十）安全性497

第35章 工程管理499

一、概述499

二、信息系统和工程499

四、EDP专业人员与用户之间的合作500

三、电子数据处理工程的功能500

五、信息系统的开发501

（一）信息规划阶段502

（二）定义研究阶段502

（三）整体设计阶段502

（四）细节设计阶段502

（五）实施（建造和测试）阶段502

六、EDP工程中的问题503

（一）设计问题503

（七）使用与管理503

（六）运行阶段503

（二）时间延迟问题504

（三）成本问题505

七、结束语505

第36章 医学信息学的教学和培训507

一、概述507

二、医学信息学课程和计划508

（一）医学信息学作为其他专业的一部分508

（二）医学信息学专业课程509

（三）成人教育和奖学金资助培训511

（一）欧洲512

三、卫生信息学和医学信息学教学专业组512

四、国际医学信息学教学现状512

（二）美国513

（三）一般结论513

五、关于医学信息学教学的建议514

（一）卫生和医学信息学教学建议的框架514

（二）对荷兰和德国建议的简单总结515

六、结束语516

二、国际医学信息学会517

（一）IMIA的组织517

一、概述517

第37章 医学信息学的国际发展517

（二）IMIA的任务518

（三）IMIA的活动518

三、医学信息学年鉴519

四、其他国际学术活动520

五、其他学术组织521

词汇表523

原作者地址表583