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第一篇 总论1

第一章 神经外科病史记录要求及特点1

一、一般项目1

二、主诉1

三、现病史1

四、其他病史3

五、体格检查3

六、病史小结3

七、初步诊断3

第二章 临床诊疗技术5

一、常用诊疗技术5

腰椎穿刺术5

延髓池穿刺术7

脑室穿刺术8

经皮前囟穿刺术10

脑血管造影术11

外周神经肌肉活检术11

神经内镜12

二、影像诊断技术13

头颅X线平片诊断（骨折、异物、钙化）13

颅脑CT检查17

颅脑、脊髓MRI检查21

磁共振波谱分析（MRS）25

脑电图检查28

脑电地形图30

视频脑电图30

脑磁图31

诱发电位检查与术中神经电生理监测32

术中超声应用34

经颅多普勒超声检查35

颅脑、脊髓正电子发射体层扫描36

三、开颅手术常用器械及设备37

开颅手术器械包37

开颅附加器械39

脑血管手术器械附加盒39

经鼻蝶窦入路垂体手术器械包39

神经外科手术显微镜40

超声手术吸引器41

脑立体定向设备41

神经导航系统42

X线手术台43

术中MRI43

四、神经外科重症监护44

神经外科重症监护的对象44

神经外科重症监护的内容44

五、神经外科昏迷患者的营养补充59

完全胃肠内营养59

完全胃肠外营养61

第三章 神经解剖概要64

常用神经外科解剖与体表标志64

第四章 开颅技术69

术野皮肤准备69

一般性准备69

一、幕上开颅技术70

二、幕下开颅技术77

三、常用显微手术患者体位和入路80

常用体位80

常用入路84

第二篇 各论96

第五章 颅脑和脊髓损伤96

一、急性颅脑损伤的临床分类和CT诊断96

二、头皮损伤101

头皮血肿101

头皮裂伤102

头皮撕脱伤和头皮缺损103

三、颅骨损伤104

线性骨折104

凹陷骨折106

粉碎性骨折106

开放性骨折107

四、脑损伤107

原发性脑损伤107

继发性脑损伤112

脑干损伤118

火器性损伤121

重型颅脑损伤122

五、颅脑损伤的处理127

头皮血肿抽吸术127

新生儿颅内血肿抽吸术127

头皮裂伤清创缝合术127

头皮撕脱复位术128

颅骨凹陷骨折复位术（碎骨片摘除术）128

矢状窦破裂修补术129

小脑幕上血肿清除术129

小脑血肿清除术133

颅内异物取出术135

气管切开术135

六、脊髓损伤136

七、脑疝的治疗141

脱水药的应用141

激素142

血清白蛋白143

脑脊液外引流143

减压术144

八、脑神经损伤145

嗅神经损伤145

视神经损伤145

面神经和听神经损伤146

九、颅脑损伤后遗症及并发症147

癫痫147

脑脊液漏149

颈内动脉海绵窦瘘150

颅骨缺损综合征150

十、脑脊液鼻漏修补术151

十一、颅骨缺损修复术155

附：脑死亡与器官捐献157

第六章 中枢神经系统肿瘤概述160

一、中枢神经系统肿瘤的病理分类160

二、脑肿瘤的一般临床表现165

三、中枢神经系统肿瘤的治疗新观点166

第七章 头皮及颅骨病变171

一、常见的头皮病变171

皮脂腺囊肿171

头皮血管瘤171

皮样囊肿171

上皮样囊肿172

头皮淋巴管瘤172

二、头皮神经纤维瘤172

三、头皮胆脂瘤173

四、颅骨血管瘤173

五、颅骨骨瘤174

六、颅骨肉瘤175

七、颅骨纤维异常增生症175

八、颅骨骨膜窦176

九、颅骨嗜酸肉芽肿177

十、颅骨骨膜窦瘘177

第八章 小脑幕上肿瘤178

一、大脑凸面脑膜瘤178

二、蝶骨嵴脑膜瘤182

三、大脑镰旁脑膜瘤187

四、嗅沟脑膜瘤190

五、脑室内脑肿瘤193

脑室内脑膜瘤193

脑室内脉络丛乳头状瘤195

第三脑室胶样囊肿196

六、小脑幕脑膜瘤197

七、幕上原始神经外胚层肿瘤199

八、脑胶质瘤200

星形细胞瘤201

星形母细胞瘤203

多形性胶质母细胞瘤203

少突胶质细胞瘤204

室管膜瘤205

大脑脑胶质瘤病206

第九章 小脑幕下肿瘤207

一、听神经瘤207

枕下乙状窦后手术入路及要点212

二、面-副神经吻合术225

三、髓母细胞瘤228

四、小脑星形细胞瘤230

五、后颅窝室管膜瘤232

六、枕骨大孔区肿瘤234

七、脑桥小脑角胆脂瘤236

八、脑干肿瘤238

第十章 蝶鞍区病变241

一、垂体腺瘤241

肢端肥大症和巨人症与GH腺瘤242

PRL腺瘤245

ACTH腺瘤和Nelson综合征248

TSH腺瘤250

垂体瘤卒中252

侵袭性垂体瘤252

二、垂体腺瘤的手术治疗253

三、空蝶鞍综合征259

四、颅咽管瘤261

五、脊索瘤266

六、非腺瘤性鞍区和鞍上病变268

下丘脑错构瘤268

鞍上生殖细胞瘤269

视束-下丘脑神经脑胶质瘤270

垂体Rathke囊肿271

其他恶性肿瘤272

淋巴细胞性垂体炎273

巨细胞性垂体炎274

鞍上脑膜瘤275

偶发瘤278

第十一章 松果体区肿瘤279

第十二章 脊髓肿瘤及其他病变285

一、脊髓髓外硬膜下肿瘤285

二、脊髓髓内肿瘤288

三、脊髓脂肪瘤290

四、脊髓血管病291

五、脊髓空洞症296

六、骶神经束膜囊肿297

七、脊髓硬脊膜外病变299

转移瘤299

自发性椎管内出血300

椎管狭窄300

椎间盘突出301

第十三章 脑血管病305

一、自发性蛛网膜下腔出血305

二、脑血管痉挛308

三、脑动脉瘤312

颅内巨大动脉瘤的显微外科治疗323

四、脑动静脉畸形328

海绵窦区海绵状血管瘤331

五、硬脑膜动静脉瘘332

六、颈内动脉海绵窦瘘336

七、脑出血340

八、小脑出血342

九、烟雾病343

十、缺血性脑血管疾病346

十一、神经外科血管内治疗351

脑血管造影术354

Seldinger穿刺技术355

神经介入血管内治疗的并发症及处理358

第十四章 其他颅内肿瘤及病变361

一、颅内转移瘤361

二、成血管细胞瘤364

三、三叉神经肿瘤367

四、颈静脉球瘤371

五、眶内占位病变373

视神经鞘膜瘤374

眶假瘤374

眶血管瘤375

眶内神经纤维瘤375

眶皮样囊肿376

眶横纹肌肉瘤376

神经外科相关手术入路376

六、中枢神经系统淋巴瘤378

七、原发性中枢神经系统黑色素瘤380

八、特发性颅内压增高381

第十五章 颅内寄生虫病383

一、脑血吸虫病383

二、脑猪囊尾蚴病384

第十六章 中枢神经系统感染及预防386

一、化脓性颅骨和颅内感染386

脑脓肿386

硬脑膜下脓肿391

硬脑膜外脓肿392

颅骨骨髓炎394

二、椎管内感染394

硬脊膜外脓肿394

脊髓脓肿396

三、中枢神经系统感染的抗生素治疗396

四、中枢神经系统感染的预防398

第十七章 颅脑和脊髓的先天畸形403

一、头颅异常403

颅缝早闭403

小头畸形405

二体连头畸形406

二、神经管闭合不全406

无脑畸形406

颅裂407

脑发育不全性脑积水412

先天性颅骨缺损413

脊柱裂413

先天性藏毛窦421

三、脑畸形422

前脑无裂畸形422

无脑回畸形424

先天性蛛网膜囊肿424

颞叶发育不全综合征426

脑穿通畸形427

胼胝体及邻近区病变427

胼胝体脂肪瘤427

透明隔发育不全429

胼胝体下中线上的囊肿429

巨脑畸形431

小脑回畸形431

小脑扁桃体下疝畸形431

小脑发育不全433

Dandy-Walker畸形433

四、脊髓畸形434

脊髓裂435

双干脊髓435

脊髓积水和脊髓空洞症437

脊髓缺失437

脊髓拴系综合征437

先天性硬脊膜外和硬脊膜内囊肿439

椎管内肠源性囊肿440

五、颅脊区畸形440

寰枕融合畸形442

寰枢椎脱位442

颈椎融合综合征443

六、神经皮肤综合征443

脑结节 性硬化443

神经纤维瘤病444

脑面血管瘤病445

小脑视网膜血管瘤病446

其他少见的斑痣性错构瘤病综合征446

第十八章 脑积水449

脑室-心房分流术453

脑室-腹腔分流术456

第三脑室造瘘术458

第十九章 脑神经血管压迫性疾病459

一、三叉神经痛459

二、舌咽神经痛463

三、痉挛性斜颈464

副神经起因的痉挛性斜颈466

四、神经源性高血压466

五、面肌痉挛468

六、顽固性耳性眩晕470

七、仰卧头偏侧体位在微血管减压术中的应用471

第二十章 立体定向与功能神经外科基本原理474

一、立体定向神经外科的基本原理474

二、立体定向脑活检术474

三、立体定向放射外科的基本原理477

四、立体定向放射外科治疗进展478

五、帕金森病的外科治疗479

神经核团毁损术484

脑深部电极慢性刺激术485

神经组织移植术487

六、几种特殊的疼痛488

巨细胞动脉炎489

低颅压性疼痛490

第二十一章 癫痫的外科治疗492

一、癫痫外科总论492

二、局限性癫痫的外科治疗502

三、颞叶癫痫外科治疗507

四、顽固性癫痫的外科治疗512

五、大脑半球切除术516

附录Ⅰ 颅脑损伤的级别诊断（分类）及意识情况的分级520

一、颅脑损伤的级别诊断（分类）520

二、意识情况的分级522

附录Ⅱ 中枢神经系统肿瘤及血管病变的分级诊断523

一、星形细胞瘤523

二、垂体肿瘤的分级（按肿瘤大小）523

三、颅内动脉瘤的分级（按病情）524

四、脑动静脉畸形的分级525

五、脑膜瘤手术切除的分级系统526

附录Ⅲ 神经外科常用药物表528

一、冬眠低温药物528

二、常用脱水药物529

三、脑代谢活化剂和苏醒剂530

附录Ⅳ 神经外科常用检查正常值532

一、脑脊液检查532

二、普通放射学检查533

三、计算机体层摄影术（CT）534

四、数字减影血管造影（DSA）535

五、临床测量常用数据536

附录Ⅴ 神经外科病历538

一、肿瘤病历书写标准式样538

二、颅脑损伤病历书写标准式样545