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目录1

总论1

1 基本理论与技术1

1.1 基础理论1

1.2 规范手术的基本要求2

1.3 基本技术4

1.4 术中站位7

2 围手术期处理与治疗10

2.1 概述10

2.2 术前准备11

2.3 术中处理18

2.4 术后处理18

3.1 甲状腺结节摘除术23

3 甲状腺和甲状旁腺23

各论23

3.2 甲状腺腺叶大部分切除术25

3.3 甲状腺侧叶切除术29

3.4 甲状腺大部切除术32

3.5 甲状腺全切除术37

3.6 甲状腺近全切除术40

3.7 胸骨后甲状腺切除术41

3.8 甲状腺癌根治性颈淋巴结清扫术44

3.9 甲状腺癌改良性颈淋巴结清扫术48

3.10 内镜辅助甲状腺手术51

3.11 甲状旁腺双侧颈部探查术54

3.12 直接微创甲状旁腺腺瘤切除术58

3.13 内镜微创甲状旁腺切除术60

4.1 乳房脓肿切开引流术62

4 乳房62

4.2 乳管内乳头状瘤切除术64

4.3 乳腺区段切除术66

4.4 全乳房切除术68

4.5 皮下全乳腺切除术70

4.6 乳腺癌的保乳手术71

4.7 乳腺癌根治术74

4.8 乳腺癌改良根治术77

4.9 乳腺癌保留乳头改良根治术79

4.10 乳腺癌扩大根治术82

4.11 乳腺癌前哨淋巴结活检术84

生物染料显色定位法（单纯蓝染法）85

放射性同位素法（核素标记法）86

淋巴系统荧光照相联合应用γ探测仪方法87

γ探测仪方法87

生物染料联合应用放射性核素法88

磁共振方法88

5 血管外科91

5.1 血管外科手术的基本技术91

5.2 下肢浅静脉曲张手术92

5.3 下肢深静脉血栓取出术96

5.4 后天性动—静脉瘘切除术98

5.5 四肢动脉切开取栓术101

5.6 布—加综合征腔房转流术103

6 腹外疝106

6.1 腹股沟斜疝修补术106

6.2 腹股沟直疝修补术113

6.3 腹股沟滑动性疝修补术117

6.4 绞窄性腹股沟疝手术123

6.5 股疝修补术125

6.6 脐疝修补术128

6.7 腹壁切口疝修补术131

6.8 腹壁白线疝修补术136

6.9 闭孔疝修补术137

6.10 无张力疝修补术139

6.11 腹腔镜疝修补术145

7 胃、十二指肠149

7.1 幽门成形术149

7.2 胃造瘘术151

7.3 胃、十二指肠溃疡穿孔缝合术153

7.4 胃良性肿瘤局部切除术155

7.5 胃大部切除术157

7.6 特殊部位溃疡的手术166

7.7 近端胃切除术172

7.8 全胃切除术174

7.9 胃空肠吻合术179

7.10 胃癌根治术181

7.11 迷走神经切断术183

迷走神经干切断术183

选择性迷走神经切断术185

高选择性迷走神经切断术186

腹腔镜迷走神经切断术187

8 小肠190

8.1 小肠造口术190

8.2 小肠部分切除、吻合术195

8.3 肠梗阻的手术202

8.4 肠外瘘手术207

8.5 小肠系膜肿瘤（囊肿）切除术211

9.1 阑尾切除术214

9 阑尾214

9.2 阑尾周围脓肿引流术220

9.3 妊娠期阑尾手术222

10 结肠225

10.1 结肠造口术225

盲肠插管造口术225

横结肠襻状造口术227

乙状结肠双腔或襻状造口术229

乙状结肠单腔造口术231

10.2 结肠癌手术234

右半结肠切除术234

左半结肠切除术238

横结肠切除术240

结肠切开及息肉切除术243

10.3 结肠息肉、息肉病、炎性肠病243

直肠、结肠全切除、永久性回肠造口术245

全结肠切除、直肠黏膜剥脱加回肠贮袋—肛管吻合术247

全结肠切除、直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术252

结肠全切除、回肠直肠吻合术254

10.4 梗阻性结肠癌处理原则255

一期切除吻合术256

左半结肠一期切除吻合术256

11 肛管、直肠260

11.1 肛管手术260

肛管、直肠周围脓肿切开引流术260

肛裂切除术263

肛裂侧切术266

肛瘘挂线疗法268

肛瘘切开术270

肛瘘切除术272

内痔注射疗法274

内痔胶圈套扎疗法276

痔外剥内扎术279

痔上黏膜环切术（吻合器环行痔切除术，PPH）282

11.2 直肠脱垂的手术284

脱垂肠管切除术284

直肠悬吊固定术286

肛门圈缩小术287

11.3 出口梗阻型便秘的手术289

直肠前突经直肠切开修补术289

直肠内套叠手术291

多排缝合固定术291

直肠黏膜环形切除术（Delorme手术）292

吻合器直肠黏膜环切术（PPH手术）294

耻骨直肠肌部分切除术295

结肠全切除术297

11.4 慢运输型便秘的手术297

结肠次全切、盲肠直肠吻合术298

11.5 直肠癌手术299

经腹、会阴联合直肠癌切除术299

经腹部直肠癌切除吻合术303

经腹直肠癌切除、近端造口远端封闭手术308

12 肝脏310

12.1 肝脓肿引流术310

肝脓肿穿刺引流术310

肝脓肿切开引流术312

腹经部切开引流术312

经背部切开引流术313

12.2 肝包虫病囊肿内囊摘除术314

肝囊肿开窗术317

12.3 肝囊肿手术317

肝囊肿切除术317

12.4 肝海绵状血管瘤手术319

12.5 肝切除术321

12.6 肝动脉结扎及栓塞术342

13 胆道系统345

13.1 胆囊手术345

胆囊造瘘术345

胆囊切除术348

开放法胆囊切除术348

小切口胆囊切除术352

13.2 胆总管手术353

胆总管切开探查术353

胆囊空肠吻合术357

胆总管下段梗阻手术357

胆总管十二指肠吻合术359

胆总管空肠Roux-en-Y吻合术363

13.3 经十二指肠奥狄（Oddi）括约肌成形术368

13.4 胆总管囊肿手术372

胆总管囊肿外引流术372

胆总管囊肿肠道吻合术373

囊肿十二指肠吻合术373

囊肿—空肠吻合术375

胆总管囊肿切除术376

13.5 肝外胆管肿瘤手术377

胆囊癌根治性胆囊切除术377

胆管上段癌手术379

胆管中、下段癌手术383

胆管上段癌引流术387

肝内胆管空肠吻合术388

13.6 胆道出血手术389

13.7 胆管狭窄手术390

保留括约肌胆总管狭窄修复术390

胆总管狭窄整形术390

胆总管对端吻合术 .391

胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术393

胆管狭窄空肠吻合术394

胆管狭窄再手术395

14 胰腺397

14.1 急性胰腺炎的手术397

14.2 慢性复发性胰腺炎的手术400

胰管探查术401

胰尾切除胰空肠吻合术402

胰管空肠吻合术403

胰管胃吻合术405

胰腺次全切除术405

14.3 胰腺假性囊肿手术407

囊肿外引流术407

囊肿、胃或肠道吻合术408

14.4 胰腺肿瘤手术411

一期胰十二指肠切除术411

分期胰十二指肠切除术418

保留幽门的胰十二指肠切除术418

扩大胰十二指肠切除术419

胰体尾部切除术420

15 脾脏423

15.1 脾切除术423

腹腔镜下脾切除术430

15.2 脾部分切除术431

15.3 脾裂伤缝合、修补术432

15.4 自体脾移植术433

15.5 脾动脉结扎术435

16 门静脉高压症437

16.1 断流术437

胃底贲门部门—体循环阻断术437

经胸食管下段曲张静脉缝扎术441

经腹胃底曲张静脉缝扎术442

16.2 门静脉系统分流术443

门—腔静脉侧侧吻合术443

门腔静脉端侧吻合术447

脾肾静脉吻合术448

远端脾肾静脉吻合术451

近端脾腔静脉吻合术456

远端脾腔静脉吻合术458

肠系膜上静脉下腔静脉吻合术459

限制性门静脉下腔静脉间搭桥分流术461

肝移植术463

17 腹腔脓肿465

17.1 膈下脓肿引流术465

17.2 盆腔脓肿引流术468

17.3 肠襻间脓肿引流术473

18 剖腹探查475

18.1 腹部损伤的剖腹探查术475

18.2 非腹部损伤的剖腹探查术481

腹腔感染性积液（脓肿）引流术483

19 移植487

19.1 概述487

19.2 肝脏移植491