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1 历史回顾1

1．1 肝肿瘤的分类1

1．2 原发性肝癌概述1

1．2．1 原发性肝癌的一些特点2

1．2．2 肝癌研究百年的发展过程2

1．2．3 肝癌防治格局的变迁3

1．3 肝癌研究的发展过程4

1．3．2 肝癌外科发展的过程5

1．3．1 肝癌研究的几个主要方面5

1．3．3 肝癌研究的现状6

1．4 我国肝癌研究的动态6

1．4．1 流行病学、病因与预防7

1．4．2 相关基础研究7

1．4．3 早期发现、早期诊断与早期治疗8

1．4．4 临床研究8

1．5 展望9

2．1．2 肝癌的地区分布13

2．1．1 肝癌的发病率和死亡率13

2 流行病学、病因与预防13

2．1 流行病学13

2．1．3 肝癌死亡率的动态变化15

2．1．4 肝癌死亡率与年龄、性别的关系16

2．2 病因研究16

2．2．1 病毒性肝炎与肝癌16

2．2．2 黄曲霉毒素与肝癌17

2．2．3 饮水污染与肝癌18

2．2．4 烟、酒与肝癌18

2．2．6 遗传易感性与肝癌19

2．2．5 其他因素19

2．3 预防20

2．3．1 改水20

2．3．2 防霉20

2．3．3 防肝炎20

3 病理学与分子生物学23

3．1 病理学23

3．1．1 大体分型23

3．1．2 组织学分型24

3．1．3 肝癌细胞的分化24

3．1．4 小肝癌的病理特点25

3．1．6 癌前期病变26

3．1．5 肝癌的起源26

3．1．7 肝病背景27

3．1．8 需与肝癌鉴别的常见病变28

3．2 分子生物学29

3．2．1 肝癌发病的分子水平研究29

3．2．2 肝癌侵袭性的分子水平研究30

4．1．1 肝癌的发生与发展35

4．1．2 肝癌的自然病程35

4．1 肝癌的发生与发展过程35

4 临床表现35

4．2 症状与体征37

4．2．1 症状37

4．2．2 体征38

4．3 少见的临床表现39

4．3．1 旁癌综合征39

4．3．2 其他少见的肝癌生长40

4．4 并发症40

4．5．1 血道转移41

4．5 转移41

4．5．2 淋巴道转移42

4．5．3 直接浸润和种植42

4．6 病情发展与化验的联系42

4．7 肝细胞性肝癌与胆管细胞性肝癌的临床异同43

4．8 乙型肝炎相关肝癌和丙型肝炎相关肝癌的异同43

5 肝癌标记45

5．1 甲胎蛋白45

5．1．1 甲胎蛋白检测在肝癌临床中的价值46

5．1．2 甲胎蛋白检测在肝癌普查中的应用47

5．1．3 单纯用甲胎蛋白诊断肝癌的标准和要点48

5．1．4 甲胎蛋白作为肝癌标记的限度49

5．1．5 甲胎蛋白作为肝癌标记的延伸49

5．1．6 甲胎蛋白研究在肝癌防治中的意义49

5．2 异常凝血酶原50

5．3 α—L—岩藻糖苷酶50

5．4 γ—谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ50

5．5 其他诊断标记51

5．6 肝癌广义诊断指标的展望52

6．1．1 肝功能检查在肝癌临床中的意义54

6．1．2 有重要意义的肝功能检查54

6．1 肝功能检查54

6 其他实验室检查54

6．2 病毒性肝炎标记55

6．2．1 乙型肝炎病毒(HBV)标记55

6．2．2 丙型肝炎病毒(HCV)标记56

6．3 免疫学检查56

6．3．1 肝癌病人的免疫状态56

6．3．2 肝癌病人的免疫功能测定56

6．4 其他检查57

7．1 超声显象59

7 医学影象学检查59

7．1．1 普通超声显象60

7．1．2 彩色超声显象60

7．1．3 术中超声62

7．2 计算机体层摄影(CT)62

7．2．1 CT对肝癌的临床价值62

7．2．2 肝癌的CT所见63

7．3 磁共振成象63

7．3．1 肝癌MRI的一般表现65

7．3．2 肝癌及需与之鉴别病变的MRI表现65

7．5 放射性核素显象67

7．4 选择性肝血管造影67

7．6 腹腔镜和经皮细针穿刺活检68

8 诊断、鉴别诊断与临床分期70

8．1 诊断71

8．1．1 亚临床肝癌的诊断71

8．1．2 临床肝癌的诊断72

8．1．3 我国1999年的临床诊断标准73

8．2 鉴别诊断73

8．2．1 AFP阳性肝癌的鉴别诊断73

8．2．2 AFP阴性肝癌的鉴别诊断74

8．3．2 国际抗盟(UICC)1997年的肝癌TNM分期75

8．3 临床分期75

8．3．1 我国1977年的分期标准75

8．3．3 Okuda(1985)分期76

9 治疗原则与治疗方法的选择78

9．1 几种主要治疗手段在肝癌治疗中的地位78

9．1．1 导致肝癌病人长期生存的主要治疗方法79

9．1．2 外科治疗的进展及其在肝癌治疗中的地位80

9．1．3 局部治疗的进展及其在肝癌治疗中的地位81

9．1．4 放射治疗的进展及其在肝癌治疗中的地位81

9．1．6 综合治疗的进展及其在肝癌治疗中的地位82

9．1．5 药物与生物治疗的进展及其在肝癌治疗中的地位82

9．3 治疗方法的选择83

9．2 治疗原则83

9．3．1 小肝癌的治疗选择84

9．3．2 大肝癌的治疗选择84

9．3．3 肿瘤累及两侧肝叶者的治疗选择84

9．3．4 合并门静脉主干癌栓者的治疗选择84

9．3．5 晚期病人的治疗选择84

10 手术切除87

10．1 肝癌手术切除的进展87

10．1．2 肝癌切除后复发转移研究的动态88

10．1．1 肝癌手术切除的动态88

10．2 手术切除在肝癌治疗中的地位与变迁90

10．2．1 手术切除在肝癌治疗中的地位90

10．2．2 手术切除的变迁91

10．3 手术切除的种类91

10．4 手术探查指征92

10．5 术前准备93

10．6 手术切除93

10．6．1 手术病人姿位、麻醉与切口93

10．6．3 肝癌切除术的手术要点95

10．6．2 切除术式的选择95

10．6．4 各种术式的手术要点96

10．6．5 预防术中出血的要点100

10．6．6 伴有门静脉局限性癌栓的局限性肝癌的切除100

10．6．7 肝癌结节破裂的急症手术切除101

10．7 术后治疗101

10．8 术后并发症101

10．9 手术死亡率102

10．10 手术切除疗效与影响疗效因素103

10．10．1 肝癌切除的疗效103

10．10．3 与肿瘤相关的预后因素104

10．10．2 影响肝癌切除疗效的因素104

10．10．4 与治疗相关的预后因素105

10．10．5 合并肝硬化相关的预后因素105

10．11 肝移植术在肝癌治疗中的地位105

11 切除以外的外科治疗(姑息性外科治疗)110

11．1 姑息性外科治疗在肝癌治疗中的作用110

11．1．1 姑息性外科治疗的发展过程110

11．1．2 姑息性外科治疗在肝癌治疗中的地位及其变迁110

11．2 肝动脉插管111

11．3 肝动脉结扎113

11．4 肝动脉插管合并肝动脉结扎114

11．5 冷冻外科治疗115

11．6 其他术中局部治疗116

12 经导管肝动脉内化疗栓塞119

12．1 TAE/TACE的发展与原理119

12．2 TAE/TACE的适应范围120

12．3 TAE/TACE使用要点及改进121

12．5 TAK/TACE的不良反应与存在的问题123

12．6 TAE/TACE的疗效与影响疗效的因素123

12．4 TAE/TACE与其他疗法的合并应用123

13 其他局部治疗127

13．1 肝癌局部治疗的发展127

13．2 经皮瘤内乙醇注射128

13．3 经皮醋酸瘤内注射129

13．4 经皮微波治疗129

13．5 经皮可扩展射频治疗130

13．6 经皮高功率聚焦超声治疗130

13．7 肝癌局部治疗研究的方向130

14．1．1 放射治疗在肝癌治疗中地位的变迁133

14．1 放射治疗133

14 放射治疗、化学治疗及其他药物治疗133

14．1．2 肝癌作放射治疗的适应范围134

14．1．3 肝癌放射治疗的实施要点135

14．1．4 肝癌放射治疗的疗效136

14．1．5 肝癌放射治疗的前景137

14．2 化学治疗137

14．2．1 化学治疗在肝癌治疗中的地位137

14．2．2 肝癌全身化疗的适应范围138

14．2．3 肝癌全身化疗的常用药物与用法138

14．2．5 肝癌化学治疗的前景139

14．2．4 肝癌全身化疗的疗效139

14．3 其他药物治疗140

15 生物治疗与中医治疗143

15．1 肝癌的生物治疗143

15．1．1 肝癌生物治疗的发展143

15．1．2 细胞因子和其他免疫调节剂治疗144

15．1．3 免疫活性细胞治疗146

15．1．4 肝癌的导向治疗147

15．1．5 肿瘤疫苗153

15．2 肝癌的中医治疗154

15．1．6 肿瘤基因治疗154

15．2．1 肝癌中医治疗的发展过程155

15．2．2 中医中药在肝癌治疗中的作用与适应范围156

15．2．3 肝癌常用的中医治疗方路156

15．2．4 中医治疗的科学基础157

16 综合治疗162

16．1 肝癌综合治疗的主要依据162

16．2 我所开展肝癌综合治疗研究的过程162

16．2．1 肝癌综合治疗的实验研究162

16．2．2 肝癌综合治疗的临床研究163

16．3 综合治疗在肝癌治疗中的作用164

16．4 肝癌综合治疗的综合模式及其疗效165

16．5 肝癌综合治疗的要点167

16．6 肝癌综合治疗的方向168

17 并发症治疗、对症治疗与肝癌肝外转移灶的治疗171

17．1 并发症的治疗171

17．1．1 上消化道大出血171

17．1．2 肝癌结节破裂出血172

17．2．1 腹水173

17．2 肝癌的对症治疗173

17．1．5 感染173

17．1．4 肝性脑病与肝肾综合征173

17．1．3 梗阻性黄疸173

17．2．2 胸腔积液174

17．2．3 癌热174

17．2．4 癌痛174

17．3 肝癌肝外转移灶的治疗175

18 普查与小肝癌研究178

18．1 小肝癌研究的发展过程178

18．2 我所小肝癌研究概述180

18．3 小肝癌研究的意义181

18．4 小肝癌的早期发现183

18．4．1 肝癌的普查对象184

18．4．2 肝癌的普查手段185

18．4．3 肝癌普查的“耗费与效益”185

18．4．4 肝癌普查的要点186

18．5 小肝癌的诊断187

18．5．1 小肝癌的肿瘤标记188

18．5．2 小肝癌的定位诊断188

18．5．3 小肝癌的鉴别诊断189

18．5．4 小肝癌的潜在预后指标190

18．6．2 小肝癌的手术切除191

18．6 小肝癌的治疗191

18．6．1 小肝癌治疗方法的选择191

18．6．3 小肝癌的局部治疗192

18．6．4 肝移植在小肝癌治疗中的地位193

18．7 小肝癌切除后亚临床期复发的早期发现与治疗194

18．8 小肝癌与大肝癌的比较194

18．9 小肝癌的预后及其影响因素195

18．9．1 小肝癌的预后195

18．9．2 影响小肝癌预后的因素196

18．10 小肝癌研究的问题与展望197

19．1 缩小后切除的发展过程203

19 不能切除肝癌的缩小后切除203

19．2 我所“缩小后切除”研究概述204

19．3 缩小后切除的疗效与意义207

19．4 缩小后切除的病人选择208

19．5 缩小疗法208

19．5．1 经手术的缩小疗法209

19．5．2 不经手术的缩小疗法210

19．5．3 导向综合治疗在缩小疗法中的作用210

19．7 缩小后切除的必要性及其优点211

19．6 缩小后切除的指征、时机与方法211

19．8．1 缩小后切除的预后212

19．8 缩小后切除的预后及影响预后的因素212

19．8．2 影响缩小后切除预后的因素213

19．9 问题与展望215

20 复发与转移的早期发现与防治219

20．1 根治性切除后的复发率与危险因素219

20．1．1 根治性切除后的复发率219

20．1．2 复发的危险因素219

20．3 复发与转移的预测指标220

20．2 复发与转移的早期发现220

20．3．1 文献中肝癌复发转移的预测指标221

20．3．2 我所肝癌复发转移预测指标的研究222

20．4 复发与转移的治疗222

20．4．1 肝内复发的治疗223

20．4．2 肺和其他部位转移的治疗224

20．5 复发与转移的预防224

20．5．1 术前和术中的预防措施224

20．5．2 术后的预防措施225

21．1 癌转移的一般原理228

21 肝癌复发转移的实验性研究228

21．2 肝癌转移的分子水平研究230

21．3 肝癌转移模型的建立231

21．3．1 裸鼠人肝癌转移模型的建立及其研究231

21．3．2 高转移潜能人肝癌细胞系的建立232

21．4 血管生成与肝癌转移232

21．4．1 肝癌转移与血管生成的文献动态233

21．4．2 我所有关肝癌血管生成的研究234

21．4．3 肿瘤血管生成的干预234

21．4．4 我所有关肝癌血管生成的干预研究235

21．5 转移的其他实验性干预236

21．6 问题与展望237

22 预后与影响预后因素242

22．1 肝癌的预后242

22．1．1 肝癌的总预后及其变迁242

22．1．2 不同治疗项目生存率的变迁243

22．2 影响肝癌预后的因素243

22．2．1 影响预后的临床和病理因素244

22．2．2 治疗方法与预后245

22．3 肝癌预后的展望247

22．2．4 合并的肝病背景与预后247

22．2．3 肝癌生物学特性与预后247

23 肝癌临床研究中的“变”与”促变”251

23．1 “变革”是肝癌临床研究取得进步的源泉251

23．2 形成特色争一席之地254

23．3 肝癌临床研究中的“促变”255

23．4 “必然”寓于“偶然”中256

23．5 展望肝癌临床研究未来的“变革”257

24．1 主编的肝癌专著与专辑259

24．2 国际专著中应邀撰写的专章259

24 上海医科大学(现改名复旦大学)肝癌研究所重要论著分类索引259

24．3 肝癌临床总的方面260

24．4 肝癌诊断方面261

24．5 小肝癌研究261

24．6 综合治疗和不能切除肝癌的缩小后切除262

24．7 其他肝癌外科方面263

24．8 肝癌裸鼠模型与细胞系264

24．9 肝癌导向研究265

24．10 肝癌复发转移研究267

24．11 肝癌其他研究270

24．12 SCI的收录和引用271