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目录1

第一章　面神经和表情肌的胚胎发育和解剖生理1

第一节　面神经和表情肌的胚胎发育和组织发生1

一、胚胎发育的一般情况1

二、面神经的组织发生和发育1

三、表情肌的组织发生和发育6

四、面神经和表情肌的发育异常8

第二节　面神经的解剖9

一、面神经的组成9

二、面神经核团9

三、面神经的行程10

四、面神经的骨内段分支12

五、面神经的周围支13

六、面神经行程中的神经节15

第三节　面神经的临床应用解剖16

一、面神经分布及其支配组织器官的临床应用解剖16

二、面神经交通支的临床解剖学意义17

第四节　表情肌的解剖和功能18

第二章　面神经和表情肌的组织学22

第一节　面神经的组织学22

一、神经元22

二、结缔组织膜23

三、神经肌连接24

第二节　表情肌的组织学25

一、基本结构25

二、光镜结构26

三、超微结构26

四、肌卫星细胞28

五、骨骼肌纤维的分型29

一、轴突运输32

二、神经纤维的变性32

第一节　面神经的生理和病理生理32

第三章　面神经和表情肌的生理和病理生理32

三、周围神经的再生33

第二节　表情肌的生理和病理生理35

一、表情肌纤维的收缩原理35

二、运动单位的功能模式35

三、骨骼肌对失神经支配的反应36

四、肌纤维的神经再支配38

五、骨骼肌的再生40

第三节　面神经损伤的分级41

第四章　周围性面瘫的病因及分类43

五、代谢性因素导致的面瘫44

四、感染引起的面瘫44

二、创伤性面瘫44

三、神经源性面瘫44

一、新生儿面瘫44

六、肿瘤相关性面瘫45

七、中毒引起的面瘫45

八、医源性面瘫45

九、特发性面瘫45

十、其他因素45

第五章　周围性面瘫的诊断47

第一节　病史采集47

第二节　周围性面瘫的临床表现及物理检查48

第三节　面神经功能评价分级系统51

一、五级总体系统51

二、分区分级系统52

三、双重评价系统52

四、House-Brackmann（H-B）系统53

五、Sunnybrook模式53

六、量化的面神经功能评价系统54

七、计算机分析和云纹图像分析技术56

第四节　周围性面瘫的电生理检查57

一、周围神经的电生理特性57

二、周围性面瘫的电生理检查58

三、周围性面瘫的肌电图检查63

第六章　贝尔面瘫67

第一节　概述67

第二节　病因及病理67

第三节　临床表现68

第四节　诊断及鉴别诊断68

第五节　治疗69

第六节　预后69

第七章　创伤性面瘫和医源性面瘫71

第一节　概述71

一、创伤性损伤73

第二节　创伤因素的分类及特征73

二、医源性损伤81

第三节　诊断和鉴别诊断84

第四节　治疗和预后判定84

第八章　其他伴发周围性面瘫的疾患87

第一节　伴发面瘫的先天性和遗传性疾患87

一、中枢神经系统发育异常伴面瘫的疾患87

二、先天性染色体异常伴面瘫的疾患88

三、先天性颅颌面骨畸形伴面瘫表现的疾患89

六、其他不明原因的先天性发育畸形伴面瘫的疾患91

四、全身营养异常伴面瘫的疾患91

五、伴有先天性表情肌异常的疾患91

第二节　感染导致面瘫的疾患94

一、Guillain-Barré综合征94

二、Lyme病94

三、Hunt综合征94

第三节　肿瘤导致的面瘫94

一、遗传性听神经瘤95

二、神经纤维瘤病95

一、常见肿瘤类型97

第一节　腮腺肿瘤与面神经受侵97

第九章　腮腺肿瘤与面神经损伤97

二、术前诊断98

三、术中诊断102

第二节　腮腺肿瘤术中面神经的保护106

一、普通病例的面神经保护106

二、特殊病例的面神经保护108

第三节　腮腺癌侵犯面神经的处理112

一、面神经的保存治疗112

二、面神经缺损的修复与重建114

第一节 自行恢复的发生率115

第二节 自行恢复的机制115

第十章　周围性面瘫的自行恢复115

第三节 面神经功能自行恢复的临床应用118

第十一章　周围性面瘫的外科治疗119

第一节　面神经修复术119

一、面神经减压术119

二、面神经吻合术120

三、神经移植术122

四、神经种植术135

五、神经交叉吻合术138

六、神经替代物移植术139

一、肌-肌贴附式神经化手术140

第二节　肌肉动力修复性手术140

二、肌肉带蒂转位手术142

三、血管化神经肌肉游离移植术148

四、超长蒂背阔肌跨面游离移植术156

第三节　静态修复性手术164

一、悬吊法164

二、重物法165

三、提面法165

四、选择性神经切断术165

五、选择性表情肌切除术165

第二节　周围性面瘫常用的物理治疗方法168

第十二章　周围性面瘫的非手术疗法168

第一节　周围性面瘫的药物治疗168

一、物理治疗方法分类169

二、周围性面瘫常用的物理治疗方法169

第三节 电疗在周围性面瘫治疗中的地位和作用181

一、电刺激对神经再生的作用181

二、电刺激对失神经支配肌的作用190

第四节　周围性面瘫的分期治疗190

第五节　周围性面瘫的中医治疗191

三、周围性面瘫后遗症期的理疗方法191

二、周围性面瘫恢复期的理疗方法191

一、周围性面瘫急性期的理疗方法191

一、中药治疗192

二、针灸治疗192

第十三章　周围性面瘫的基础研究194

第一节　面神经运动神经元的分离与培养194

一、概述194

二、方法195

三、生物学特性196

四、应用意义196

二、培养与鉴定199

一、概述199

第二节　面神经Schwann细胞体外培养199

三、纯化200

四、生物学特征201

五、应用意义201

第三节　外周神经端侧吻合术的实验研究202

一、外周神经的侧支性再生和神经端侧缝合202

二、神经端侧吻合术后的功能恢复203

三、提高神经端侧吻合效率的研究206

第四节　外周神经的组织工程研究207

一、外周神经再生的相关因素207

二、外周神经组织工程的概念208

三、Schwann细胞与神经再生209

四、Schwann细胞的分离、培养212

五、外周神经组织工程支架材料和组织工程化外周神经的构建212

六、去细胞羊膜支架构建组织工程外周神经的研究213

第五节　生肌因子的研究217

一、胚胎发育过程中生肌因子的表达218

二、MRF基因的定向灭活219

三、MRFs活动的调控机制220

四、MRF转录调节过程中辅助因子的作用220

五、展望221