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目录1

第一章 全麻发展简史1

第一节 古代全麻发展的萌芽1

第二节 现代全麻药物的发展简史4

第三节 现代全麻相关技术的发展简史12

第四节 全麻原理研究的历史回顾14

第2章 全麻现象和本质的探讨27

第一节 全麻现象的临床观察27

第二节 全麻概念的探讨30

第三节 全麻成分的剖析33

第四节 全麻概念和本质探讨的意义38

第3章 意识与全麻机制研究41

第一节 意识的概念及其组成成分41

一、意识的概念41

二、意识的组成成分42

三、意识的现代理论44

第二节 全麻与意识的关系45

一、全麻状态下意识消失的形式46

二、全麻状态下意识消失的监测47

三、全麻状态下意识消失的机制51

第三节 睡眠与全麻意识消失的比较研究52

一、自然睡眠与觉醒的比较研究53

二、睡眠与麻醉的比较研究59

三、意义和前景61

第四节 病理性意识紊乱与全麻意识消失的比较研究61

一、病理性意识紊乱62

二、全麻与病理性无意识状态的关系69

第五节 意识与全麻机制研究的展望70

第4章 记忆与全麻机制研究74

第一节 记忆的基本概念74

一、学习和记忆的基本概念74

二、学习和记忆的过程75

三、记忆的分类75

四、记忆的组织加工78

五、遗忘79

第二节 记忆的神经生物学研究80

一、记忆的解剖学基础80

二、记忆的重要分子机制——神经系统突触的可塑性83

三、神经递质对学习记忆的调制作用87

第三节 术中记忆功能的监测和研究88

一、脑电图及其衍生监测方法88

二、术中记忆功能的心理学监测和研究93

第四节 全麻药物对记忆功能的影响作用98

第五节 术中知晓和记忆发生的特点和防治100

一、术中知晓和记忆发生的特点101

二、术中知晓和记忆的防治101

第六节 记忆与全麻机制研究的展望103

第5章 大脑皮质与全麻机制研究108

第一节 大脑皮质的解剖结构和功能108

一、大脑皮质的神经元108

二、大脑皮质的分层109

三、大脑皮质的功能分区110

第二节 全麻药物对大脑皮质作用的脑电图研究112

一、脑电图产生的生理基础112

二、正常脑电图的基本要素114

三、全麻药物对脑电活动的影响115

第三节 全麻药物对大脑皮质作用的离体研究120

一、脑片培养技术及其电活动的监测121

二、全麻药物对脑片电活动的影响121

四、全麻药物对皮质代谢和平均放电率的影响123

三、全麻药物与γ振荡123

第四节 全麻药物对大脑皮质作用的影像学研究124

一、正电子发射断层显像技术（PET）125

二、功能性磁共振成像（fMRI）130

第五节 回顾和展望132

第6章 海马结构与全麻机制研究135

第一节 海马的主要解剖结构135

一、海马皮质的解剖结构135

二、海马的主要传入通路137

三、海马的主要传出通路138

四、海马结构内部的纤维联系139

第二节 海马的主要生理功能141

一、海马损伤对学习和记忆的影响141

二、海马电活动与学习记忆的相关性142

三、有关海马学习记忆机制的理论143

第三节 海马突触回路的神经生理研究143

一、海马谷氨酸能突触研究143

二、GABA能海马突触研究145

三、胆碱能突触和其他神经递质146

第四节 全麻药物对海马的影响作用及其机制研究146

一、全麻药物对在体海马EEG反应和诱发电位的影响146

二、全麻药物对海马神经元兴奋性的抑制作用147

三、全麻药物抑制海马兴奋性突触的传递147

四、全麻药物增强海马抑制性突触的传递149

六、海马作用与全麻效应的相关性151

五、全麻药物对海马突触传递作用的复杂性151

第五节 海马与全麻机制研究的启示152

第7章 丘脑与全麻机制研究155

第一节 丘脑的解剖和生理功能155

一、丘脑的解剖155

二、丘脑的主要核团及其联系155

三、丘脑接替核-丘脑网状核-皮质功能联系156

四、丘脑的主要生理功能157

一、全麻药物对皮质诱发反应的影响158

第二节 全麻药物对丘脑感觉传递的影响158

二、丘脑是全麻药物的潜在作用位点160

三、全麻药物对躯体感觉传导通路上丘脑接替神经元的影响162

四、全麻药物对感觉传递调控的影响163

第三节 丘脑与意识的相关性研究165

一、丘脑与意识的相关性研究165

二、丘脑与全麻期间意识消失的相关性166

第四节 全麻对脑电节律的影响167

一、脑电活动的转化167

二、脑电活动转化和躯体感觉传递的关系168

三、稳态麻醉深度下脑电活动的转化169

四、丘脑是节律发生器169

第五节 丘脑与全麻机制研究的思考170

第8章 脑干与全麻机制研究173

第一节 脑干的主要解剖和生理功能173

一、脑干的内部解剖结构173

二、脑干的主要生理功能175

第二节 全麻药物对不同脑干结构成分的影响177

第三节 脑干结构在全麻药物影响觉醒状态中的作用179

第四节 脑干结构在全麻药物抑制伤害性刺激反应中的影响作用182

第9章 全麻作用的脊髓机制研究186

第一节 脊髓的解剖和生理186

一、脊髓的Rexed分层186

二、脊髓背角的结构组成187

三、脊髓运动神经元的解剖和生理188

五、脊髓神经元内的电信号传导190

四、脊髓下行控制系统的组成190

六、脊髓神经元间的突触传递191

第二节 全麻脊髓机制研究的常用技术手段192

一、脊髓撤退反射192

二、全麻药物对协调运动的影响193

三、F波和H反向193

四、脊髓诱发电位195

五、脊髓的单单位记录195

一、脊髓与MAC196

六、脊髓的神经解剖学研究技术196

第三节 全麻制动作用与脊髓关系的研究196

二、全麻药物对伤害性刺激时体动方式的影响198

第四节 全麻药物对脊髓背角神经元的作用199

第五节 全麻药物对脊髓运动神经元的作用201

一、运动神经元的鉴定202

二、全麻药物对运动神经元冲动和电压门控离子通道的影响202

三、全麻药物对单突触反射和慢前根诱发电位的影响203

四、全麻药物对运动神经元突触传递的影响203

五、全麻药物抑制脊髓运动神经元兴奋性的靶位204

第六节 全麻药物对下行控制系统的影响205

第七节 全麻脊髓机制研究的存在问题208

第10章 全麻机制的脂质学说探讨212

第一节 Meyer-Overton法则和脂质学说的历史回顾212

第二节 Meyer-Overton法则与脂质学说的探讨214

一、Meyer-Overton法则的“偏离”或“断点”效应214

二、立体异构效应（chiraliey effect）215

三、按脂溶性预测的麻醉效能与实际测定值不相符合的化合物217

四、非极性相选择对Meyer-Overton法则及脂质学说的影响218

第三节 蛋白质学说对Meyer-Overton法则的诠释219

一、不同溶剂模型的比较和启示219

二、复合蛋白结合靶位对Meyer-Overton法则的诠释221

三、多蛋白结合靶位对Meyer-Overton法则的诠释222

第四节 全麻药物与脂双层之间的相互作用223

一、全麻药物分子在脂双层中的分布223

二、麻醉药物与脂双层之间作用对蛋白质的影响224

四、脂质-蛋白质之间相互作用的调节226

三、脂质-蛋白质-水界面中麻醉药物与蛋白质的直接作用226

第五节 脂质学说探讨对全麻机制研究的意义228

第11章 全麻机制的蛋白质学说探讨232

第一节 脂质学说的质疑和蛋白质学说的提出232

第二节 全麻药物蛋白分子靶位的相关研究技术235

一、受体的放射性配体结合分析法235

二、点突变235

三、光亲和标记238

五、NMR光谱检查240

四、膜片钳研究240

六、荧光淬灭241

七、等温滴定测热法241

第三节 全麻药物蛋白结合位点的结构和属性242

一、蛋白质模型的选择和应用242

二、全麻药物蛋白结合位点的结构和属性243

三、全麻药物蛋白结合位点的空间构象245

四、全麻药物和蛋白分子靶位之间的结合力247

一、全麻药物对蛋白质结构的影响248

第四节 全麻药物对蛋白质结构、稳定性和动力学的影响248

二、全麻药物对蛋白质稳定性的影响249

三、全麻药物对蛋白质动力学的影响250

第五节 蛋白质学说的总结和思考251

第12章 全麻作用的突触机制探讨254

第一节 全麻药物对突触传递的影响作用254

一、突触的结构和分类254

二、化学突触传递的主要过程255

三、全麻药物对突触传递的影响作用256

第二节 全麻作用的突触前机制研究257

一、神经递质释放的生理学基础257

二、全麻药物对神经递质释放的影响作用259

三、全麻药物对突触释放特定环节的影响作用262

四、突触前机制研究的问题和展望268

第三节 全麻作用的突触后机制研究268

一、突触后受体的主要类型及其结构特征268

二、全麻药物对突触后受体-离子通道的影响270

第四节 全麻突触机制研究的总结273

第13章 电压门控离子通道与全麻机制研究276

第一节 全麻药物对电压门控钠离子通道的作用276

一、电压门控钠离子通道的结构、功能和调控276

二、电压门控钠离子通道特征及生理学和药理学分类280

三、全麻药物对电压门控钠离子通道的影响282

第二节 全麻药物对电压门控钾离子通道的作用283

一、钾离子通道分类与基本结构特点283

二、钾离子通道的功能和调控287

三、全麻药物对钾离子通道的作用288

第三节 全麻药物对电压门控钙离子通道的作用290

一、电压门控钙离子通道的结构、特征和调控290

二、电压门控钙离子通道的生理功能292

三、电压门控钙离子通道生理和药理分类293

四、全麻药物对电压门控钙离子通道的影响294

第四节 结论和展望296

一、谷氨酸受体的结构及分布301

第14章 配体门控离子通道与全麻机制研究301

第一节 谷氨酸受体与全麻机制研究301

二、离子型谷氨酸受体（iGluRs）的主要功能和作用304

三、全麻药物对谷氨酸受体的影响及其全麻介导作用305

第二节 乙酰胆碱受体与全麻机制研究308

一、中枢胆碱能神经元的分布及其神经纤维联系309

二、胆碱能受体的主要生理功能311

三、全麻药物对烟碱型乙酰胆碱受体（nAchR）的作用312

四、全麻药物对毒蕈碱型乙酰胆碱受体的影响作用321

第三节 GABAA受体与全麻机制研究324

一、GABAA受体的结构和功能324

二、GABAA受体在中枢神经系统的区域分布325

三、全麻药物影响GABAA受体的电生理学研究326

四、全麻药物影响GABAA受体的分子生物学研究329

五、GABAA受体复合体的全麻介导作用330

一、GlyR的结构和分布332

第四节 甘氨酸受体与全麻机制研究332

二、GlyR的主要功能333

三、全麻药物对甘氨酸受体功能的影响及与全麻机制的关系334

第五节 总结和展望338

第15章 全麻敏感性相关基因的研究343

第一节 全麻机制的遗传学研究343

第二节 遗传学研究的策略和方法345

一、顺向性遗传研究345

二、逆向性遗传研究347

第三节 酵母类全麻敏感性相关基因的研究350

第四节 线虫类全麻敏感性相关基因的研究350

一、线虫类的全麻观察指标351

二、与制动指标相关的全麻敏感性相关基因352

三、与放射状散布指标相关的全麻敏感基因353

第五节 果蝇类全麻敏感性相关基因的研究354

第六节 哺乳类全麻敏感性相关基因的研究356

第七节 全麻敏感性相关基因的研究展望357

第一节 信号转导系统简述362

第16章 信号转导系统与全麻机制研究362

一、腺苷酸环化酶／cAMP系统363

二、鸟苷酸环化酶／cAMP信使系统365

三、肌醇脂质信使系统366

第二节 蛋白激酶C与全麻机制研究367

一、蛋白激酶C（PKC）的结构组成和调控机制367

二、全麻药物对纯化PKC的影响作用369

三、全麻药物对生物系统PKC的影响作用371

四、PKC与全麻机制研究的展望373

第三节 转导蛋白G蛋白与全麻机制研究374

一、G蛋白的结构和作用特点374

二、全麻药物对神经系统G蛋白的影响作用378

三、全麻药物对非神经系统G蛋白的影响作用382

四、未来研究方向383

第四节 NO与全麻机制研究383

一、NO的主要生理功能和特点384

二、全麻药物对NO的影响及其与全麻效应的相关性385

第五节 全麻信号转导机制研究的展望386

第17章 全麻作用靶位和全麻理论的评价389

第一节 全麻作用靶位的判断和验证指标389

一、离体研究的靶位判断标准389

二、在体研究的靶位判断标准393

第二节 全麻作用靶位的评价396

一、全麻药物的中枢作用靶位396

二、全麻药物的靶位作用机制398

一、全麻理论的总体分类及其评价403

第三节 全麻作用机制的相关理论及其评价403

二、全麻作用的分子理论及其评价404

三、全麻的成分理论和整合理论及其评价405

四、全麻理论的研究方向407

第18章 全麻原理研究的展望411

一、临床需求是全麻原理研究的发展动力411

二、技术发展是全麻原理研究突破的关键412

三、全麻原理研究的前景413

中英文专业名词对照索引416