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第一章 病史采集及体格检查1

第一节 病史采集1

第二节 神经系统检查4

一、意识状态4

二、生命体征6

三、头颅、颈部及脊柱7

四、神经系统的常规检查8

(一)运动系统8

(二)感觉系统13

(三)反射16

(四)植物神经系统23

(五)颅神经检查24

第三节 失语症和精神状态的检查36

一、失语症及其他语言障碍36

二、失语的检查37

三、精神状态38

第二章 神经系统疾病常用检查41

第一节 腰椎穿刺术41

第二节 小脑延髓池穿刺44

第三节 其它穿刺方法46

第四节 脑脊液的检查内容47

第五节 脑血管造影55

第六节 脊髓碘水造影58

第七节 X线平片与造影60

第八节 电子计算机断层扫描63

第九节 磁共振成像68

第三章 神经系统常用急救技术70

第一节 复苏术70

第二节 气管内插管术75

第三节 气管切开术76

第四节 机械与人工辅助呼吸77

第五节 脑室穿刺引流术81

第四章 常见症状84

第一节 急性头痛84

一、颅脑疾病84

(一)脑膜—脑炎84

(二)脑血管病85

(三)颅内肿物85

(四)急性脑水肿86

(五)颅脑外伤86

(六)低颅压综合征86

(一)五官病变87

(七)头痛性癫痫87

二、头部病变87

(二)头颈部神经痛88

(三)头部软组织疾病88

(四)血管性头痛88

三、全身性疾病89

四、功能性头痛90

五、头痛的诊断要点90

六、头痛的治疗91

(一)迷路积水94

第二节 眩晕94

一、周围性或耳源性眩晕94

(二)急性迷路炎95

(三)迷路外伤95

(四)药物中毒95

(五)外耳道耵聍阻塞或咽鼓管阻塞95

(六)动晕病95

(三)小脑病变96

(二)脑干病变96

(四)大脑病变96

二、中枢性眩晕或神经性眩晕96

(一)前庭神经病变96

三、全身性疾病所致的眩晕97

四、眩晕的治疗97

第三节 晕厥98

一、心源性晕厥98

二、血管性晕厥100

(一)血管抑制性晕厥100

(二)脑血管性晕厥100

六、肺源性晕厥101

(一)咳嗽性晕厥101

四、排尿性晕厥101

五、低血糖性晕厥101

三、直立性低血压晕厥101

(二)原发性肺动脉高压症102

七、癔症性晕厥102

八、其它原因的晕厥102

九、诊断与鉴别诊断102

十、处理104

第四节 癫痫105

一、病因105

(一)大发作106

二、分型106

(一)脑部病变106

(二)全身性疾病106

(二)癫痫持续状态107

(三)连续性限局性发作107

(四)杰克逊氏发作108

(五)精神运动性发作108

(六)间脑性癫痫发作108

三、诊断要点109

四、鉴别诊断109

(七)腹型癫痫109

五、治疗110

(一)病因治疗110

(二)一般治疗110

(三)癫痫症状的控制110

(四)预防发作的治疗原则112

(五)手术治疗113

第五节 昏迷113

一、昏迷的程度113

(一)昏迷的处理顺序114

(二)全身性疾病114

二、昏迷的诊疗步骤114

二、昏迷的病因114

(一)颅内病变114

(二)问诊的步骤115

(三)昏迷的鉴别诊断116

四、几种特殊类型的意识障碍117

(一)去皮质综合征117

(二)运动不能性缄默117

(三)闭锁综合征118

五、昏迷的处理118

(一)一般治疗118

一、颅内压增高的病因123

(一)颅内疾病123

第六节 颅内压增高综合征123

(二)病因治疗123

(二)全身性疾病124

二、颅内压增高的诊断124

(一)颅内压增高的症状和体征124

(二)脑疝126

三、辅助检查128

四、处理原则128

第七节 低颅内压综合征130

一、病因和发病机理130

三、治疗131

二、诊断要点131

四、预防132

第五章 周围神经、脊髓及其它疾病133

第一节 特发性面神经麻痹133

一、病因133

二、病理133

三、临床表现133

四、鉴别诊断134

五、病变及预后135

六、处理135

一、病因137

第二节 三叉神经痛137

二、病理138

三、临床表现及诊断要点138

四、鉴别诊断139

五、治疗140

第三节 舌咽神经痛143

一、临床表现及诊断要点143

二、鉴别诊断144

三、处理146

一、病因及病理147

第四节 眶上神经痛147

二、临床表现及诊断要点148

三、处理148

第五节 蝶腭神经痛149

一、临床诊断要点149

二、处理150

第六节 枕大神经痛150

一、病因150

二、临床表现及诊断要点150

三、处理151

一、临床表现及诊断要点154

第七节 颞下颌关节痛154

二、鉴别诊断155

三、处理155

第六章 常见脊神经及植物神经疾病158

第一节 疱疹后神经痛158

一、临床表现及诊断要点158

二、处理159

第二节 肋间神经痛160

一、临床表现及诊断要点160

二、鉴别诊断161

三、处理161

一、临床表现及诊断要点164

第三节 坐骨神经痛164

二、鉴别诊断165

三、处理166

第四节 灼性神经痛168

一、临床表现及诊断要点168

二、处理169

第五节 红斑性肢痛症170

一、临床表现及诊断要点170

三、处理171

二、鉴别诊断171

第六节 臂丛神经痛172

一、临床表现及诊断要点172

二、鉴别诊断173

三、处理173

第七节 神经根型颈椎病175

一、病因及发病机理176

二、临床表现及诊断要点176

三、处理177

(一)药物治疗177

(二)颈椎牵引疗法180

(四)物理疗法181

(三)神经根封闭疗法181

(五)手术治疗182

(六)防治182

第八节 残肢痛及幻肢痛183

一、病因及发病机理183

二、诊断要点183

三、处理184

第九节 腰骶神经根炎185

一、病因及发病机理185

二、诊断要点185

三、处理186

二、临床表现及诊断要点187

第十节 急性多发性神经根神经炎187

一、病因及发病机理187

三、鉴别诊断188

四、处理189

第十一节 急性脊髓炎192

一、病因及发病机理193

二、临床表现及诊断要点193

三、鉴别诊断195

四、处理195

(一)急性期的治疗195

一、病因及发病机理198

(二)恢复期的处理198

第十二节 脊髓灰质炎198

二、临床表现及诊断要点199

三、实验室检查200

四、鉴别诊断201

五、处理201

(一)前驱期及麻痹前期201

(二)麻痹期202

(三)恢复期203

一、病因及发病机理204

二、诊断要点204

第一节 脊髓蛛网膜下腔出血204

第七章 脊髓血管病204

三、处理205

第二节 脊髓出血206

一、病因及发病机理206

二、临床表现及诊断要点206

三、鉴别诊断207

四、处理207

第三节 脊髓前动脉血栓形成207

二、临床表现及诊断要点208

一、病因及发病机理208

三、鉴别诊断209

四、处理209

第八章 脊髓压迫症211

一、病因及发病机理211

二、诊断要点212

(一)临床症状和体征212

(二)辅助检查213

三、处理213

第一节 急性化脓性脑膜炎216

第九章 常见的脑炎及脑膜炎216

一、临床表现及诊断要点217

二、鉴别诊断218

三、处理218

(一)控制感染218

(二)激素的应用221

(三)对症及支持疗法222

第二节 病毒性脑膜炎224

一、病因224

二、临床表现及诊断要点224

三、处理226

一、临床表现及诊断要点227

第三节 结核性脑膜炎227

二、处理229

第四节 隐球菌脑膜炎232

一、临床表现及诊断要点232

二、处理233

第五节 流行性乙型脑炎234

一、临床表现及诊断要点235

二、鉴别诊断237

三、处理238

第六节 感染中毒性脑病240

一、病因及发病机理240

(一)一般支持疗法241

(二)病因治疗241

二、诊断要点241

三、处理241

(三)脑水肿的处理242

(四)高热的处理244

(五)惊厥的治疗245

(六)中医中药治疗245

第十章 脑血管病246

第一节 脑出血246

二、诊断要点247

一、病因及发病机理247

四、处理250

(一)急性期治疗250

三、辅助检查250

(二)恢复期治疗254

第二节 蛛网膜下腔出血260

一、病因及发病机理260

二、诊断要点261

三、处理261

四、SAH后脑血管痉挛的预测及治疗263

二、诊断要点268

第三节 脑血栓形成268

一、病因及发病机理268

三、处理270

第四节 脑栓塞279

一、病因及发病机理279

二、诊断要点279

三、脑血管闭塞症状群280

四、处理282

一、病因及发病机理283

二、临床表现及诊断要点283

第五节 短暂性脑缺血发作283

三、鉴别诊断284

四、处理284

第六节 高血压性脑病287

一、病因及发病机理287

二、诊断要点288

三、处理288

一、病因及发病机理292

二、诊断要点292

第一节 小舞蹈病292

第十一章 锥体外系疾病292

三、处理293

第二节 手足徐动症294

一、病因及发病机理294

二、诊断要点294

三、治疗295

第十二章 神经肌接头及肌肉疾病297

第一节 重症肌无力危象297

一、诊断要点297

二、鉴别诊断298

三、处理299

二、诊断要点301

第二节 周期性麻痹301

一、病因及发病机理301

三、鉴别诊断302

四、处理303

第三节 多发性肌炎和皮肌炎304

一、诊断要点305

(一)多发性肌炎305

(二)皮肌炎305

二、鉴别诊断306

三、处理307

一、病因及发病机理311

二、诊断要点311

第一节 不安腿综合征311

第十三章 神经系统功能性疾病311

三、处理312

第二节 神经症313

一、病因及共同特点313

二、主要临床表现314

三、各种和神经症的诊断标准314

四、处理315

(一)治疗原则315

(二)对症治疗315