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第一章 绪论1

第一节 概述1

第二节 用药错误的定义与范畴3

一、用药错误的定义3

二、用药错误与药品不良事件4

三、用药错误与药品不良反应5

四、用药错误与临床不合理用药6

第三节 用药错误的分类7

一、基于行为心理学的分类7

二、基于用药环节的分类9

三、基于错误客体的分类11

第四节 用药错误的分级14

第五节 我国预防用药错误领域的现状17

一、我国用药安全文化的现状18

二、我国预防用药错误领域的政策法规与组织管理20

三、我国预防用药错误领域的实践21

四、我国用药错误领域的科研与教学28

第六节 国际用药错误领域的进展29

一、国际患者安全政策法规简介29

二、国际用药错误的监测模式简介29

三、国际用药错误领域的科研进展31

四、国际用药错误领域的组织与网络资源32

第二章 用药错误的基本概念与理论35

第一节 概述35

一、中国传统文化中的“错误”35

二、西方哲学中的“错误”35

三、错误的本质36

第二节 人误的基本概念与相关因素37

一、人误的基本概念37

二、用药过程中的人误及心理分析38

三、人误的心理机制42

四、人误的内外环境因素44

五、从人误到管理失误46

第三节 学习工业模式下安全管理的经验47

一、安全系统的管理47

二、工业模式安全系统的特点47

三、医疗模式安全系统的特点48

四、工业模式和医疗模式安全系统的异同48

第四节 错误与医源性损伤的严重性49

一、医源性损伤的概念49

二、药源性损伤49

第五节 对错误的处理53

一、承认错误54

二、查找、分析错误原因和“分享”错误54

三、及时纠正错误54

四、总结经验教训54

五、避免严重错误54

第三章 用药错误的根源与影响因素58

第一节 用药错误的根源58

一、我国医疗系统中易导致用药错误的特点58

二、医疗机构中可导致用药错误的漏洞60

第二节 发生用药错误环节——医师处方62

一、处方选药用药决策62

二、用药方案制订63

三、处方开具64

四、处方转录66

第三节 发生用药错误环节——处方调剂66

一、处方调剂过程66

二、处方调剂错误原因分析67

第四节 发生用药错误环节——护士给药70

一、护士给药环节中用药错误的类型70

二、护士给药环节错误原因分析71

第五节 发生用药错误环节——患者用药73

一、患者对于医嘱的正确理解73

二、患者对医嘱的依从性73

三、患者需要正确预防药物不良反应74

四、正确的药品和可靠的质量74

第六节 工作环境和工作负担对错误的影响75

一、工作环境75

二、工作负担76

三、干扰76

四、其他系统因素77

第四章 发现用药错误的方法79

第一节 概述79

第二节 回顾性调查方法79

一、不良事件报告及投诉／纠纷资料回顾79

二、病例回顾法80

三、关键事件技术81

第三节 直接观察法82

第四节 计算机监测84

一、计算机监测用药错误的主要方法84

二、计算机监测用药错误的主要优势86

第五节 建立用药错误报告系统86

一、国际用药错误报告系统概况87

二、我国用药错误报告系统简介89

三、用药错误报告系统的工作原则94

四、我国用药错误报告系统的未来构想96

第六节 其他方法97

一、鼓励患者发现和报告用药错误97

二、在患者咨询中发现用药错误100

三、在患者重复就诊中发现用药错误101

第五章 医院用药安全评价103

第一节 我国综合医院评审标准中的用药安全评价103

一、综合医院评审103

二、医院评审中的用药安全评价105

第二节 美国安全用药研究所的医院用药安全自我评测108

一、美国安全用药研究所简介108

二、ISMP医院用药安全自我测评110

第三节 国际医疗卫生机构认证联合委员会制定的医院评审标准113

一、联合委员会简介113

二、美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准114

第四节 美国安全用药研究所智能药柜安全指南116

第五节 员工情绪和疲劳度评测117

一、疲劳的概念117

二、疲劳的评定118

三、疲劳评定量表实例119

第六节 工作环境的评价120

一、空间120

二、照明120

三、噪声121

四、舒适度121

五、有毒有害工作环境的劳动保护122

第六章 倡导和构建健康的用药安全文化125

第一节 如何倡导和构建用药安全文化125

一、用药安全文化的定义126

二、构建健康的用药安全文化是防范用药错误的基础126

三、健康的用药安全文化的基本要素127

四、传统的用药安全文化与健康的用药安全文化的区别127

五、健康用药安全文化的八大特征128

第二节 国际上以患者为中心的用药安全文化培育129

一、国际上的患者安全文化相关理论129

二、美国近20年用药安全文化的发展过程和成果136

第三节 国内以患者为中心的用药安全文化培育142

一、国内用药错误相关文献分析142

二、国内用药安全相关组织的工作现状151

第七章 预防用药错误的方法与工具154

第一节 预防用药错误的方法154

一、医师处方／医嘱中错误的预防154

二、药师调剂错误的预防159

三、护士给药错误的预防163

四、降低患者的用药错误170

第二节 预防用药错误方法的评价174

一、根据预防用药错误有效性策略评价175

二、根据方法执行难易程度评价175

三、根据方法成本-效益评价176

第三节 预防用药错误的工具177

一、品管圈177

二、根本原因分析181

三、失效模式与影响分析184

四、安全系统的设计189

第八章 预防用药错误的策略与实践194

第一节 预防用药错误技术策略的有效性原则194

一、自动防故障装置和限制性措施195

二、强制性措施195

三、自动化和计算机化195

四、标准化和流程196

五、信息重复196

六、提醒和清单196

七、规章和制度196

八、教育和信息196

第二节 药物使用管理系统的安全性设计和系统改进197

一、药物使用管理系统的安全性设计原则197

二、标准化流程及简化流程的意义199

三、独立双核对的重要性201

四、强制性或限制性措施203

五、流程监控管理、风险评估和系统改进204

第三节 用药安全中的药品管理措施205

一、药品管理在用药安全中的作用205

二、LASA药品管理206

三、一品多规药品管理210

四、一药多剂型药品管理210

五、高警示药品管理211

六、特殊用法药品管理212

第四节 处方／医嘱错误防范213

一、正确的药物信息213

二、正确的患者信息213

三、电子化用药医嘱214

四、处方／医嘱系统培训214

五、处方／医嘱数据的监控和分析214

第五节 调剂错误防范215

一、门诊药房调剂215

二、住院药房调剂216

第六节 配液错误防范219

一、操作者资质219

二、配液流程220

三、工作环境222

四、持续改进222

五、静脉药物配置中心223

第七节 给药错误防范226

一、给药过程易造成的差错类型227

二、错误防范227

第八节 患者用药错误防范230

一、患者依从性评价230

二、帮助患者防范用药错误231

三、患者用药错误的原因及解决方案232

第九节 药学部门在预防用药错误中的作用234

一、药品安全管理235

二、信息系统建设235

三、药学信息整理和传播235

四、用药过程的安全评价235

五、组织和推动用药错误报告工作236

六、开展用药重整和监护236

第十节 用药安全执行官在防止用药错误中的作用236

一、用药安全执行官的定义及职责236

二、用药安全执行官协会简介237

三、用药安全执行官的工作内容237

第九章 信息技术和自动化技术在防范用药错误实践中的应用243

第一节 概述243

第二节 信息化技术在用药安全实践中的应用244

一、电子处方系统244

二、计算机辅助医嘱录入系统247

三、临床决策支持系统250

四、药品不良反应自动监测系统254

第三节 自动识别技术在用药安全实践中的应用257

一、条形码技术257

二、无线射频识别（RFID）技术260

第四节 自动化技术在用药安全实践中的应用264

一、门诊药房自动化调剂设备264

二、住院药房自动化调剂设备266

第五节 病区及护理操作中预防用药错误的信息化技术268

一、移动护理信息系统268

二、患者标识腕带270

三、智能静脉输液泵270

四、病区智能药柜271

五、智能麻醉药品柜在手术室的应用272

第六节 用药安全信息系统的建设与维护274

一、信息系统的建设与整合274

二、信息安全与突发事件处理276

第十章 特殊患者、特殊条件和环境下防范用药错误的实践279

第一节 儿科及新生儿患者用药错误防范279

一、儿童患者更易发生用药错误的原因279

二、儿童常见用药错误及其防范281

第二节 孕妇和哺乳期妇女用药错误防范286

一、孕妇和哺乳期妇女常见用药错误分类286

二、孕妇和哺乳期妇女常见用药错误原因分析291

三、孕妇和哺乳期妇女用药错误预防措施292

四、孕妇和哺乳期妇女用药错误实例分析及干预策略294

第三节 老龄患者用药错误防范296

一、老龄患者及其用药特点概述296

二、老龄患者常见用药错误种类297

三、老龄患者用药错误实例分析及干预策略298

第四节 肿瘤化疗用药错误防范305

一、肿瘤化疗药调剂环节306

二、肿瘤化疗药配置环节307

三、肿瘤化疗药使用环节311

四、易发生混淆的药品包装312

第五节 免疫药物使用错误防范312

一、免疫药物简介312

二、免疫药物易发生用药错误的原因313

三、免疫药物用药错误实例分析及干预策略314

第六节 急诊和重症监护用药错误防范320

一、急诊和重症监护常见用药错误分类320

二、急诊和重症监护常见用药错误原因分析323

三、急诊和重症监护用药错误预防措施324

四、急诊抢救小组的用药错误325

五、急诊和重症监护用药错误实例分析及干预策略326

第七节 麻醉用药错误的特点与预防329

一、麻醉用药错误发生率330

二、涉及药物、时机和后果331

三、危险因素332

四、麻醉用药错误预防措施333

五、麻醉用药错误的研究方法335

第八节 中药用药错误的特点与预防337

一、特殊饮片用法用量错误338

二、相似药名用药错误339

三、中药小包装饮片用药错误340

四、饮片上药错误340

五、饮片外形相似用药错误341

六、外用药内服用药错误342

七、处方书写不规范用药错误343

八、处方应付用药错误344

第十一章 高警示药品管理347

第一节 概述347

一、高警示药品的定义347

二、高警示药品专用标识348

三、高警示药品目录348

第二节 高警示药品管理策略350

一、高警示药品管理系统350

二、高警示药品安全管理常见风险因素351

三、高警示药品风险防范措施352

第三节 高警示药品的分类管理356

一、A级高警示药品管理措施357

二、B级高警示药品管理措施358

三、C级高警示药品管理措施358

第四节 静脉用肾上腺素受体激动剂359

一、风险因素359

二、安全措施360

第五节 静脉用肾上腺素受体拮抗剂361

一、风险因素361

二、安全措施361

第六节 静脉和口服化疗药品362

一、风险因素362

二、安全措施363

第七节 静脉用对比剂364

一、风险因素364

二、安全措施365

第八节 硬膜外或鞘内注射给药365

一、风险因素365

二、安全措施366

第九节 脂质体药物366

一、风险因素367

二、安全措施367

第十节 儿童口服用中度镇静药物368

一、风险因素368

二、安全措施368

第十一节 氯化钾注射液369

一、风险因素369

二、安全措施370

第十二节 华法林371

一、风险因素371

二、安全措施371

第十二章 发生用药错误后的应对机制与心理问题374

第一节 关于用药错误与患者及大众的沟通374

一、用药错误对患者造成的心理问题374

二、沟通的意义和技巧375

第二节 发生用药错误后对医务人员的心理支持379

一、对医务人员的情感移入式倾听379

二、如何应对用药错误引发的心理问题380

三、心理支持的方法390

第十三章 用药错误中的法律问题398

第一节 过错和过错认定学说398

一、过错认定的主观标准说398

二、过错认定的客观标准说399

三、主客观结合说与过错学说发展趋势401

第二节 用药错误判断的标准402

一、用药错误判断的一般客观标准402

二、用药错误判断的法定标准403

第三节 药师在用药方面的义务405

一、药师的注意义务405

二、药师的警戒义务410

第四节 用药错误的法律责任411

一、用药错误的民事责任411

二、用药错误的行政责任413

三、用药错误的刑事责任413

四、常见的免责事由414

第五节 用药错误的救济途径418

一、协商解决418

二、行政调解419

三、人民调解420

四、民事诉讼420

常用英文缩写对照表423