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第一章 组织瓣的概述与临床制备1

第一节 头颈肿瘤外科修复重建的基本原则1

第二节 微血管及周围神经吻合的技术和原则5

一、显微血管吻合的技术和原则5

（一）显微血管吻合的技术5

（二）显微血管吻合的原则7

二、周围神经显微缝合的技术和原则8

第三节 皮片移植术10

第四节 皮瓣的现代概念12

第五节 带蒂皮瓣15

一、头皮皮瓣15

二、额部皮瓣21

三、颈阔肌皮瓣26

四、肩胛皮瓣31

五、胸三角皮瓣35

第六节 带蒂肌瓣和肌皮瓣39

一、胸锁乳突肌肌瓣和肌皮瓣39

二、胸大肌肌瓣和肌皮瓣43

三、背阔肌肌瓣和肌皮瓣47

四、斜方肌肌皮瓣49

第七节 游离皮瓣和肌皮瓣52

一、前臂皮瓣52

二、股前外侧皮瓣和肌皮瓣57

三、胸脐皮瓣61

第八节 吻合血管的骨瓣和骨皮瓣64

一、髂骨骨瓣和骨皮瓣64

二、腓骨骨瓣和骨皮瓣69

三、肋骨骨瓣和骨皮瓣76

（一）带主要滋养动脉的后部肋骨骨瓣或骨皮瓣78

（二）以骨膜血供为主的侧部肋骨骨瓣或骨皮瓣79

（三）吻合血管的前部肋骨骨瓣或骨皮瓣79

第九节 脏器瓣81

一、带蒂胃瓣81

二、带蒂结肠瓣85

（一）左半结肠瓣88

（二）横结肠瓣90

（三）右半结肠瓣91

三、吻合血管空肠瓣92

第十节 修复头颈部缺损常用的血管神经94

一、大隐静脉94

二、耳大神经96

三、膈神经98

四、腓肠神经100

第十一节 筋膜瓣102

一、筋膜瓣概述102

二、阔筋膜瓣102

三、颞肌筋膜瓣104

第十二节 游离组织瓣移植术后并发症及其处理106

一、概论106

二、游离组织瓣移植的血管危象及围手术期处理108

第十三节 组织瓣移植围手术期的护理110

第十四节 组织瓣在头颈肿瘤术后缺损修复重建的临床应用114

第十五节 头颈外科组织瓣修复的历史、现状和临床存在的问题116

第二章 组织瓣在头颈外科的临床应用119

第一节 头皮119

头皮肿瘤切除后缺损的修复119

（一）游离植皮术119

（二）头皮皮瓣转移修复术121

（三）侵犯颅骨头皮肿瘤切除并头皮皮瓣转移修复术123

（四）前臂皮瓣移植修复术124

（五）股前外侧皮瓣移植修复术126

第二节 额面部127

一、面部皮肤肿瘤切除后缺损的修复127

（一）面部皮瓣转移修复术127

（二）额部带血管岛状皮瓣转移修复术128

（三）胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复术130

（四）胸大肌肌皮瓣转移修复术131

（五）前臂皮瓣移植修复术132

二、鼻部皮肤肿瘤切除后缺损的修复135

（一）额部皮瓣转移修复术135

（二）头额皮瓣转移修复术138

（三）面部皮瓣转移修复术139

第三节 颈部（neck）140

颈部肿瘤切除后皮肤缺损的修复140

（一）宽蒂的颈阔肌皮瓣转移修复术140

（二）胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复术142

（三）胸三角皮瓣转移修复术143

（四）胸大肌肌皮瓣转移修复术144

第四节 咽部146

一、口咽侧后壁肿瘤切除后缺损的修复146

（一）胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复术147

（二）胸大肌肌皮瓣转移修复术148

（三）前臂皮瓣移植修复术152

（四）股前外侧皮瓣移植修复术154

二、舌根肿瘤切除后缺损的修复156

（一）带血管神经蒂的舌瓣后置修复术156

（二）前臂皮瓣移植修复术159

（三）胸大肌肌皮瓣转移修复术161

（四）股前外侧皮瓣移植修复术162

三、喉咽部肿瘤切除后缺损的修复164

（一）胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复术164

（二）胸大肌肌皮瓣转移修复术168

（三）前臂皮瓣移植修复术169

第五节 颈段食管缺损的修复171

一、胃代食管术171

二、空肠移植修复术178

三、结肠代食管术180

四、前臂皮瓣移植修复术181

第六节 喉部（larynx）183

一、喉部分切除后缺损的修复183

（一）甲状软骨外骨膜修复术183

（二）双蒂双肌瓣修复术187

（三）颈阔肌皮瓣转移修复术（Ⅰ型）189

（四）颈阔肌皮瓣转移修复术（Ⅱ型）*喉前半部分切除颈阔肌肌皮瓣转移修复术）190

二、喉次全切除术后缺损的修复193

（一）双颈阔肌皮瓣转移修复术194

（二）会厌下移修复术195

三、喉全、喉咽部分并喉前皮肤切除后缺损的修复197

（一）前臂皮瓣移植修复术197

（二）胸大肌肌皮瓣转移修复术199

四、喉全切除后发音重建术201

（一）食管发音201

（二）人工喉（电子喉）202

（三）喉全切除瓣膜式气管食管分路发音重建术202

五、喉癌多组织器官切除后缺损联合组织瓣转移修复术204

第七节 口腔209

一、舌部分切除后缺损的修复209

（一）胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复术209

（二）前臂皮瓣移植修复术211

二、舌游动部全切除后缺损的修复214

（一）双侧胸锁乳突肌肌皮瓣舌再造术214

（二）胸大肌肌皮瓣转移修复术216

（三）前臂皮瓣移植舌再造术218

三、舌全切除后缺损的修复220

（一）股前外侧皮瓣舌再造口腔修复术220

（二）胸大肌肌皮瓣转移修复术225

四、舌、下颌骨、口底部分切除后缺损的修复227

（一）腓骨骨皮瓣移植修复术227

（二）胸大肌肌皮瓣转移并重建钛板修复术230

（三）前臂皮瓣移植并重建钛板修复术233

五、口腔内外多组织器官切除后缺损联合组织瓣移植修复术236

六、下颌骨肿瘤切除后缺损的修复239

（一）下颌骨体切除吻合血管髂骨瓣移植修复术239

（二）单侧下颌骨切除吻合血管髂骨瓣移植修复并同期牙种植体植入术241

（三）下颌骨部分切除腓骨骨皮瓣移植并同期牙种植体植入修复术245

七、颊粘膜肿瘤切除后缺损的修复248

（一）游离植皮术248

（二）颊粘膜癌贯通性切除后胸大肌肌皮瓣转移修复术249

（三）颊粘膜恶性肿瘤贯通性切除后前臂皮瓣移植修复术252

八、牙龈肿瘤切除后缺损吻合血管腓骨骨皮瓣移植并种植体植入和牙列修复术255

九、软、硬腭肿瘤切除后缺损的修复257

（一）粘膜瓣转移修复术257

（二）前臂皮瓣移植修复术259

十、唇部肿瘤切除后缺损的修复260

（一）下唇缺损带蒂唇瓣转移修复术260

（二）下唇缺损双三角形颊粘膜瓣修复术261

（三）上唇缺损双三角形颊粘膜瓣修复术263

第八节 上颌骨264

上颌骨肿瘤切除后缺损的修复264

（一）颞肌筋膜瓣转移并钛网支架植入修复术264

（二）前臂皮瓣移植并重建钛板修复术266

（三）股前外侧皮瓣移植并重建铁板修复术269

（四）吻合血管腓骨骨皮瓣移植并种植体植入和牙列修复术271

第九节 颅底肿瘤273

一、硬脑膜缺损的修复274

二、颅底骨缺损的修复277

第十节 头颈部血管神经组织损伤的修复278

一、颈总动脉重建278

（一）大隐静脉节段移植术279

（二）人造血管颈总动脉重建术281

二、面神经缺损的修复283

（一）面神经自身断端吻合术283

（二）带胸锁乳突肌肌瓣耳大神经移植修复术284

（三）游离腓肠神经节段移植修复术286

三、副神经缺损的修复288

（一）副神经自身断端吻合术288

（二）游离耳大神经节段移植修复术289

四、喉返神经缺损膈神经转移修复术290

第三章 人工赝复体及其临床应用293

第一节 概述293

一、颌面赝复学的发展与展望293

二、赝复学的一般问题294

（一）颌面缺损的分类294

（二）颌面缺损的影响294

（三）颌面缺损修复的原则295

三、赝复体材料297

（一）赝复体材料分类297

（二）赝复体材料的基本要求298

（三）有机高分子材料298

（四）金属材料300

（五）无机非金属材料303

四、赝复学的相关技术304

（一）印模技术304

（二）固位技术308

第二节 赝复体的应用312

一、颌骨缺损的赝复体修复312

（一）颌骨缺损的原因312

（二）颌骨缺损的修复原则313

（三）颌骨缺损的赝复前检查313

（四）上颌骨缺损的赝复方法313

（五）下颌骨缺损的赝复方法316

二、颜面部组织缺损的赝复体修复317

（一）修复原则317

（二）颜面部缺损修复的印模特点与方法318

（三）颜面部缺损修复的固位318

（四）颜面部缺损修复的材料320

（五）颜面部缺损修复的颜色匹配320

三、眼眶部缺损的修复321

（一）眼眶部赝复体321

（二）义眼326

四、鼻部缺损的修复327

（一）临床检查327

（二）修复设计328

（三）制作方法329

五、耳部缺损的修复329

（一）临床检查330

（二）修复设计330

（三）制作步骤330

第四章 组织工程在头颈修复与重建外科中的应用333

第一节 组织工程学的一般概念333

一、种子细胞334

（一）骨膜和骨组织来源的成骨细胞334

（二）胚胎干细胞334

（三）间充质干细胞335

（四）骨髓基质细胞335

（五）转基因细胞335

二、支架材料336

（一）人工合成无机支架材料336

（二）人工合成生物大分子支架材料336

（三）天然支架材料337

三、组织构建338

（一）接种技术338

（二）生物反应器338

（三）组织工程骨的血管化339

第二节 组织工程骨在头颈修复与重建中的应用339

第三节 组织工程学展望340

参考文献341