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第1篇 绪论3

第1章 医院信息化目标与任务3

第2章 医院信息中心主任定位与职责5

2.1医院信息中心主任与CIO5

2.1.1 CIO的概念5

2.1.2医院CIO的作用6

2.1.3医院CIO应具备的条件7

2.1.4技术型CIO如何转型成管理型CIO9

2.2医院CIO的定位10

2.2.1信息化建设大政方针的掌握11

2.2.2医院信息化建设对医院发展的支持与促进11

2.2.3医院信息化建设发展走向研究12

2.2.4信息化为医生诊断过程提供实时服务13

2.2.5信息化为患者实时提供就医、康复和咨询服务14

2.2.6信息系统运行中的应急处理能力15

2.2.7勇于提升自身的IT领导力，体现信息中心的战略价值15

2.3医院CIO的主要职责16

2.3.1规划医院的信息化愿景16

2.3.2保障医院信息系统的正常运行17

2.3.3为医院的经营管理提供信息支持17

2.3.4信息中心的内部管理18

2.3.5沟通信息中心的内外关系19

2.3.6信息中心在医院信息化发展中的创新职能20

2.4医院CIO面临的主要问题20

2.4.1技术层面上存在的问题20

2.4.2管理层面上存在的问题23

第2篇 医院信息化基础27

第3章 医院信息化基础知识27

3.1计算机基础知识27

3.1.1计算机发展简介27

3.1.2计算机基本结构28

3.2 网络基础知识34

3.2.1计算机网络定义36

3.2.2计算机网络的分类36

3.2.3计算机网络体系结构38

3.2.4局域网40

3.2.5广域网43

3.2.6网络互连44

3.3终端基础知识50

3.4数据库基础知识51

3.4.1数据库的基本概念51

3.4.2数据管理的发展阶段51

3.4.3数据库管理系统的类型55

3.4.4数据库系统体系结构57

3.4.5数据库管理系统的功能58

3.4.6现实世界的数据描述59

3.4.7 SQL语言61

3.4.8数据库系统的组成62

3.5信息63

3.5.1信息的基本概念63

3.5.2理解数据、信息和知识之间的区别64

3.5.3信息技术65

3.6信息化66

3.6.1医院信息化66

3.6.2计算机在医学中的发展应用67

第4章 医院信息化基础设施71

4.1医院的网络布线系统71

4.1.1网络布线的重要性71

4.1.2布线工程的特点71

4.1.3综合布线系统72

4.1.4布线系统的相关标准75

4.2医院计算机网络信息中心的机房建设要求75

4.2.1安全要求的适用范围75

4.2.2安全要求中的术语75

4.2.3计算机机房的安全分类76

4.2.4计算机机房建设参照的规定及标准76

4.2.5中心机房场地的选择77

4.3机房环境建设77

4.3.1温度的影响及防护措施77

4.3.2湿度的影响及防护措施78

4.3.3灰尘的影响及防护措施79

4.3.4有害气体的影响及防护80

4.4机房供配电及安全技术81

4.4.1供配电系统81

4.4.2机房照明系统82

4.4.3不间断供电系统83

4.4.4静电与电磁的影响及防护措施85

4.4.5接地与屏蔽技术86

4.5机房防雷及防震86

4.6机房防火及防水87

4.6.1机房防火87

4.6.2机房防水88

第5章 医院信息化主要运行设备及技术89

5.1服务器89

5.1.1服务器选型原则89

5.1.2服务器的结构90

5.1.3服务器的应用90

5.1.4小型机技术91

5.2存储备份设备91

5.2.1磁盘阵列91

5.2.2磁带库和磁带自动加载机92

5.2.3光盘塔和光盘库94

5.3路由器技术94

5.3.1不同层次的网络连接设备95

5.3.2路由器的功能和作用96

5.3.3路由器与网络安全96

5.3.4路由器面临的挑战97

5.4交换机97

5.4.1交换机功能分类97

5.4.2交换机的转发分类97

5.4.3交换机组网结构97

5.4.4交换机的选用99

5.5集群技术99

5.6存储设备应用模式100

5.6.1 DAS与NAS存储方案的比较100

5.6.2 NAS与SAN存储方案的比较102

5.7数据备份技术102

5.7.1备份技术概况102

5.7.2备份技术比较103

5.7.3备份软件103

5.7.4备份策略104

5.8 IT基础环境建设106

第6章 医院信息化主要支持软件及技术107

6.1操作系统软件107

6.2 网络管理软件109

6.3数据库管理软件111

6.3.1 Sybase及Sybase ASE111

6.3.2 Oracle 9i112

6.3.3 SQL Server115

6.3.4 IBM的DB2和DB2 Universal Database115

6.3.5 Informix和Informix IDS2000116

6.4医院信息系统117

第3篇 医院信息系统建设121

第7章 医院信息系统概述121

7.1医院信息化目标121

7.1.1政府层面的目标121

7.1.2医院层面的目标123

7.1.3患者层面的目标124

7.2医院信息系统发展概述124

7.2.1医院信息系统发展史124

7.2.2我国医院信息系统发展现状128

7.3医院信息系统的内容130

7.3.1临床诊疗部分130

7.3.2药品管理部分133

7.3.3经济管理部分134

7.3.4综合管理与统计分析部分136

7.3.5外部接口部分138

7.4医院信息系统的特点和要求139

7.4.1医院信息系统的特点140

7.4.2医院信息系统的特殊要求141

7.5数字化医院展望143

7.5.1数字化医院概念的形成143

7.5.2数字化医院建设思路144

第8章 医院信息系统主要的流程及特点145

8.1门诊、急诊信息系统的流程及特点145

8.1.1门诊、急诊信息系统的目标和特点145

8.1.2门诊、急诊信息系统的功能组成146

8.1.3业务流程设计146

8.2住院信息系统的流程及特点148

8.2.1住院信息系统的目标和特点148

8.2.2系统的功能组成149

8.2.3系统工作流程150

8.3检验管理系统151

8.3.1系统功能151

8.3.2业务流程157

8.4检查管理系统158

8.4.1系统功能及业务流程159

8.4.2数据字典的建立160

8.4.3申请单的接收161

8.4.4报告的形成及发出161

8.5手术／麻醉管理系统162

8.5.1系统功能及业务流程162

8.5.2手术预约及术后登记164

8.5.3麻醉医生工作站164

8.6输血管理系统165

8.6.1系统功能及业务流程166

8.6.2采血管理167

8.6.3血液库存管理168

8.6.4血液配发管理168

8.7药品管理系统169

8.7.1系统目标169

8.7.2系统的功能组成170

8.7.3业务流程172

8.8医疗设备管理173

8.8.1管理目标173

8.8.2业务流程174

8.8.3功能组成175

8.9医用消耗材料管理176

8.9.1管理目标176

8.9.2业务流程177

8.9.3功能组成177

8.10卫生经济管理178

8.10.1卫生经济管理在医院信息系统中的地位179

8.10.2系统目标179

8.10.3系统功能及业务流程181

8.11医学影像分系统183

8.11.1影像系统的功能183

8.11.2影像系统的特点186

8.11.3影像系统的业务流程186

第9章 医院信息化的其他内容187

9.1医院办公自动化系统187

9.1.1医院办公自动化系统的总体目标188

9.1.2医院办公自动化系统的作用188

9.1.3医院办公自动化系统的基本功能189

9.1.4医院办公自动化系统的实施效果193

9.1.5医院办公自动化的系统环境194

9.2数字化图书馆194

9.2.1数字化图书馆的作用195

9.2.2数字化图书馆的目标195

9.2.3数字化图书馆的主要内容195

9.2.4数字化医院图书馆规划196

9.3远程医疗197

9.3.1远程医疗的内容197

9.3.2远程医疗的形式197

9.3.3远程医疗的技术要求198

第4篇 医院信息化相关标准201

第10章 医疗卫生信息标准201

10.1标准化的定义、特点与分类201

10.1.1标准化定义201

10.1.2标准化特点201

10.1.3标准的分类202

10.2国际上著名医学信息标准介绍204

10.2.1 HL7医院电子信息交换标准204

10.2.2 DICOM医学数字化影像通信标准211

10.2.3 IHE医疗信息流程规范216

10.2.4 HL7 v3临床文本体系版本2219

10.2.5 ICD国际疾病分类编码221

10.2.6 SNOMED系统医学命名法222

10.2.7 LOINC观测指标标识符逻辑命名与编码系统228

10.2.8 CPT4230

10.2.9 DRG诊断相关分组230

10.2.10 NDC国家药品编码230

10.2.11 ASC X12N231

10.2.12 NANDA北美护理诊断协会码231

10.2.13 ASTM制定的有关医疗的标准231

10.2.14 UMLS统一的医学语言系统232

10.2.15 国际标准化组织（ISO）医学信息标准化技术委员会TC215232

10.3我国在医学信息标准化上的进展232

10.3.1中国C-PACS标准232

10.3.2医院信息系统基击功能规范236

第5篇 医院信息系统实施与管理239

第11章 医院信息系统规划239

11.1医院信息系统规划的必要性239

11.2医院信息系统规划的主要内容239

11.2.1医院信息系统建设方向与目标239

11.2.2医院信息系统实现目标与资源配置240

11.2.3医院信息系统可行性分析241

11.2.4医院信息系统实施计划242

11.3医院信息系统规划制定的步骤242

11.3.1医院信息系统规划制定前的准备工作242

11.3.2调研与需求分析243

11.3.3制定规划过程244

11.3.4风险分析246

第12章 厂商与医院信息系统的评估248

12.1医院信息软件开发商的选择249

12.1.1选择专业的软件公司250

12.1.2与软件公司的协同配合252

12.1.3与厂商的谈判技巧253

12.2厂商产品、方案与服务的综合评估253

12.2.1厂商的产品评估254

12.2.2厂商的方案评估255

12.2.3厂商的服务评估255

12.3医院信息系统产品的评估256

12.3.1如何选择医院信息系统257

12.3.2医院信息系统评估的目的257

12.3.3医院信息系统不同阶段的评估257

12.3.4医院信息系统评估的内容259

12.3.5医院信息系统的评估标准261

12.3.6医院信息系统软件的评估步骤263

12.3.7医院信息系统评估可能存在的问题264

12.3.8如何签订医院信息系统合同265

12.3.9如何签订医院信息维修合同及售后服务合同270

第13章 医院信息系统项目的实施与管理271

13.1医院信息系统项目管理概述271

13.1.1加强医院信息系统项目管理的必要性271

13.1.2医院信息系统项目的论证与可行性研究271

13.2医院信息系统项目实施与管理273

13.2.1医院信息系统建设基础准备273

13.2.2医院信息系统模拟运行278

13.2.3医院信息系统建设分步实施279

13.2.4医院信息系统建设全面上线280

13.2.5医院信息系统试运行280

13.2.6医院信息系统正式运行281

13.3医院信息系统组织验收282

第6篇 医院信息系统的安全策略与维护285

第14章 医院信息系统安全与策略285

14.1网络系统安全性285

14.1.1局域网内部安全风险285

14.1.2网络应用的安全风险285

14.1.3网络安全设计286

14.1.4无线网络的安全管理287

14.2主机系统安全性289

14.3物理安全性290

14.4系统软件安全性290

14.4.1数据的容错290

14.4.2系统平台与应用系统可靠性处理291

14.5病毒防护291

14.6应用系统安全292

14.7容灾系统292

14.7.1原则292

14.7.2灾难恢复模式分析293

14.7.3容灾等级293

14.7.4灾难恢复数据分析294

14.7.5数据容灾技术295

14.7.6数据备份297

14.8防火墙系统297

14.8.1防火墙的应用297

14.8.2防火墙的作用297

14.8.3防火墙部署298

第15章 医院信息系统的维护与常见故障299

15.1医院信息系统的维护299

15.1.1医院信息系统维护的组织管理299

15.1.2信息系统维护的类型与内容300

15.1.3医院信息系统软件维护的工作程序304

15.1.4医院信息系统维护的日常管理305

15.2医院信息系统常见故障308

15.2.1医院信息系统故障记录管理308

15.2.2医院信息系统的故障分析309

第16章 医院信息系统应急方案312

16.1应急方案的定义及突发事件类型312

16.1.1应急方案的定义312

16.1.2突发事件的类型312

16.2突发事件预防措施312

16.2.1建立健全机房管理制度312

16.2.2中心机房内的预防措施313

16.2.3数据库异地容灾备份系统313

16.2.4数据备份制度313

16.2.5突发事件演练制度313

16.3突发事件的识别313

16.3.1突发故障分类314

16.3.2突发故障分级处理314

16.4突发事件处理原则314

16.4.1突发事件处理的组织领导314

16.4.2应急处置程序及恢复控制办法314

16.5突发事件应急方案315

16.5.1突发事件应急方案等级315

16.5.2应急服务器特点316

16.5.3应急解决方案316

16.6突发事件的具体协调工作317

16.7突发事件后的数据恢复319

第17章 医院信息系统网络安全与保密320

17.1网络安全的概念320

17.2网络安全防范的内容320

17.3确保网络安全的主要技术320

第7篇 医院信息系统的拓展与集成329

第18章 医院信息系统的拓展329

18.1就医流程最优化329

18.1.1医患关系管理系统329

18.1.2各种自助设备的应用330

18.1.3自动摆药系统332

18.1.4金融IC卡应用案例334

18.2医疗质量最佳化337

18.2.1临床路径337

18.2.2智能化的知识库337

18.2.3多种医学影像融合338

18.2.4心电图信息系统案例338

18.3工作效率最高化341

18.3.1移动医护工作站341

18.3.2 RFID应用344

18.4病历电子化345

18.4.1电子病历的定义346

18.4.2电子病历研究与设计346

18.5决策实现科学化347

18.5.1医院信息化管理现状347

18.5.2数据仓库的意义348

18.5.3数据仓库常用功能349

18.6网络区域化350

18.6.1信息系统硬件架构350

18.6.2信息系统软件架构351

第19章 医院信息系统的集成354

19.1医院信息系统集成所面临的主要问题354

19.2医院信息系统集成原则354

19.2.1可扩展性355

19.2.2安全性355

19.2.3复杂度355

19.3医院信息系统集成主要解决方案355

19.3.1完全集成356

19.3.2基于HL7标准集成362

19.3.3基于中间件集成367

19.3.4基于集成平台369

19.4系统集成实现案例375

19.4.1基于集成平台的集成375

附录381

附录A 卫生部《医院信息系统基本功能规范》381

附录B 卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要2003—2010年》413

附录C 卫生部《互联网医疗卫生信息服务管理办法》421

附录D 卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》423

附录E 常用词汇425