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一、远古时代创伤治疗的创立3

二、公元前创伤骨科的成长3

第1篇 基础篇（第1～8章）3

第1章 我国创伤与矫形外科的发展史3

第1节 我国古代的伤骨科3

四、晋、南北朝、隋、唐时代创伤骨科的提高4

三、公元前和公元后早期创伤骨科的进展4

五、宋、辽、金、元时代创伤骨科的兴盛5

二、20世纪上叶我国创伤骨科的进展6

一、19世纪我国创伤骨科的概况6

六、明和前清时代创伤骨科的高潮6

第2节 我国近代创伤骨科的进步6

一、矫形方面9

第3节 建国50余年骨科的成就9

二、创伤方面10

五、骨科影像学进展12

四、康复医学的兴起12

三、骨科基础理论研究12

第4节 新世纪的展望13

二、骨密质与骨松质15

一、骨的形态15

（过邦辅）15

第2章 骨的结构与代谢15

第1节 骨的形态与构造15

三、骨细胞与骨基质16

四、骨的解剖结构17

一、软骨内成骨19

第2节 骨的发生与生长19

一、骨代谢概述21

第3节 骨的代谢21

二、膜内成骨21

三、长骨的增长、增粗与改建21

四、激素与骨代谢22

三、维生素D与骨代谢22

二、钙、磷与骨代谢22

五、骨应力与骨代谢23

五、蠕变与应力松弛24

四、黏弹性24

（刘大雄）24

第3章 骨科生物力学基本概念24

第1节 骨科生物力学常用术语和基本概念24

一、应力与应变24

二、弹性模量24

三、应力遮挡24

二、骨折愈合的力学机制25

一、骨折的力学发生机制25

六、滞后现象25

七、骨强度25

八、骨刚度25

九、静力平衡与动力平衡25

十、Wolf定律25

第2节 骨科常见病的力学发生机制25

五、骨质疏松的力学发生机制26

四、脊柱退变的力学发生机制26

三、关节退变的力学发生机制26

一、骨牵引的力学治疗原则27

第3节 骨科常见治疗技术的力学原则27

六、脊柱内固定力学原则28

五、载荷分担与选择性“应力遮挡”原则28

二、内固定的力学原则28

三、张力带原则28

四、接骨板内固定力学原则28

二、一般病例的病史搜集31

一、概述31

（戴尅戒 郝永强）第4章 骨科患者的病史与检查31

第1节 概述与病史搜集31

二、骨科局部的一般性检查33

一、一般性全身检查33

第2节 骨科一般体格检查33

三、神经肌肉系统检查35

一、脊柱的一般检查47

第3节 脊柱的特殊检查47

二、功能活动及测量50

三、特殊试验检查51

一、四肢骨与关节的一般检查57

第4节 四肢骨与关节的特殊检查57

三、四肢骨关节检查59

二、四肢骨与关节的测量59

四、四肢的特殊检查63

三、全身各系统检查65

二、全身快速检查65

第5节 严重创伤患者的检查65

一、一般检查65

四、其他检查66

一、躯体感觉障碍67

第6节 骨科症状学67

（范善钧 赵杰 赵定麟）67

二、运动功能障碍68

三、畸形69

第8节 脑脊液检查70

二、滑膜液的采集70

（刘大雄）70

第7节 关节滑膜液的实验室检查70

一、检查项目70

一、脑脊液的采集71

二、脑脊液动力学检查72

三、脑脊液实验室检查74

一、原理与目的75

第9节 脑血流图75

三、病理肌电图76

二、正常肌电图76

二、方法76

三、临床判定及其意义76

第10节 肌电图76

一、临床意义76

一、躯体感觉诱发电位77

第11节 诱发电位77

（吴宇黎 曹新峰 赵定麟）77

二、运动诱发电位82

四、体感诱发电位与运动诱发电位的临床应用84

三、脊柱手术中的诱发电位监护84

二、骨转换生化测定85

一、骨转换与骨质疏松85

（李佛保）85

第12节 骨质疏松及骨转换的生化测定85

二、自身抗体86

一、一般实验室检查86

第13节 风湿性疾病的常用实验室检查86

三、特殊基因的检测89

二、骨、关节病变的X线表现90

一、常用X线检查方法90

（翁瑛霞 张茵）90

第5章 骨科影像学检查90

第1节 骨科X线检查90

三、骨科常见X线表现的临床判断93

二、骨骼肌肉系统正常CT表现94

一、CT检查方法94

（刘大雄 孙荣华）94

第2节 计算机体层摄影（CT）技术94

一、磁共振成像技术的原理96

第3节 磁共振（MR）成像技术96

三、骨骼肌肉系统CT的临床应用96

（童林军 王魁）96

三、骨骼肌肉系统正常MR表现97

二、MR检查方法97

四、骨骼肌肉系统MR的临床应用98

二、造影剂选择99

一、病例选择99

（童林军 马如钧）99

第4节 脊髓造影99

三、造影方法100

四、造影结果判定101

五、假阳性与假阴性103

第5节 椎间盘穿刺及造影技术104

六、造影后并发症及造影失败的原因分析104

二、颈椎椎间盘穿刺及造影技术105

一、腰椎椎间盘穿刺及造影技术105

三、并发症及其防治106

一、四肢血管造影107

第6节 四肢及脊柱血管造影107

（马健 赵定麟）107

二、脊柱血管造影108

一、骨肌介入放射学112

第7节 骨肌介入放射学及骨密度测量112

（马如钧 孙荣华）112

一、硬膜外造影术113

第8节 硬膜外及脊神经根造影术113

二、骨密度测量113

（王晨光）113

一、膝关节造影114

第9节 关节造影114

二、脊神经根造影术114

三、腕关节造影115

二、髋关节造影115

四、肩关节造影116

二、放射性显像剂的种类117

一、成像原理117

第10节 窦道及瘘管造影117

一、适应证117

二、禁忌证117

三、方法117

（孙荣华 马如钧）117

第11节 放射性核素骨显像检查117

三、临床应用与判定118

一、骨科麻醉的进展120

第1节 骨科麻醉的进展及其特点120

（严力生 钱海平 赵定麟）120

第6章 骨科麻醉与围手术期处理120

二、骨科麻醉的特点121

二、安定镇静类药122

一、局部麻醉药122

第2节 常用麻醉药122

四、静脉全身麻醉药123

三、麻醉性镇痛药123

六、骨骼肌松弛药124

五、吸入性全身麻醉药124

一、麻醉前检查125

第3节 骨科术前检查与全身准备125

（王成才 王新华）125

二、手术前全身准备126

二、麻醉期间心电监测129

一、骨科麻醉与基本监测129

第4节 骨科麻醉的术中监测129

三、呼吸功能监测131

七、血压监测132

六、骨科手术中的诱发电位监测132

四、控制性低血压时的监测132

五、体温监测132

二、大量输血可能发生的问题133

一、大量输血的概念133

八、SpO2监测133

九、肌松药监测133

（王成才）133

第5节 骨科手术中的大量输血133

四、自体输血、血液稀释与血液回收134

三、如何估计失血与输血量134

一、出血135

第6节 骨科手术并发症与处理135

五、成分输血135

（王新华 石学银 王成才）135

二、栓塞136

四、骨黏合剂并发症137

三、止血带并发症137

五、体位不当的并发症138

二、术前准备与麻醉选择139

一、骨盆与四肢手术的特点139

第7节 四肢与骨盆择期手术的麻醉139

三、骨盆、四肢部位的几种特殊手术的麻醉140

一、关节置换术麻醉的特殊问题142

第8节 关节置换与麻醉142

（王成才）142

二、术前准备及麻醉选择与管理143

一、脊柱外科手术的特点146

第9节 脊柱择期手术的麻醉146

（石学银 王成才）146

二、术前麻醉访视和病情估计147

四、常见脊柱手术的麻醉148

三、麻醉方法的选择和术中监测148

二、术前准备和麻醉前用药153

一、小儿骨科麻醉的特点153

（王成才 石学银 王新华）153

第10节 小儿骨科麻醉153

三、麻醉方法选择154

六、有关小儿骨科手术麻醉的若干问题155

五、术后管理155

四、麻醉期间的监测和管理155

第11节 骨科患者术后疼痛的处理156

（王成才 石学银）156

二、术后急性疼痛的处理157

一、术后疼痛对机体的危害157

三、术后镇痛的并发症和预防160

四、术后镇痛效果的评价161

二、术前准备与麻醉选择162

一、四肢创伤手术的特点162

第12节 四肢创伤手术麻醉162

三、四肢手术常用神经阻滞方法163

四、四肢创伤手术麻醉的特殊问题165

五、脊柱创伤的病理生理166

四、麻醉应考虑的问题166

（袁红斌 王成才）166

第13节 脊柱急症创伤手术的麻醉166

一、概述166

二、脊柱创伤的手术指征166

三、手术探查的时机166

七、脊髓损伤后的并发症及处理167

六、脊髓损伤的治疗167

八、脊柱损伤手术的麻醉168

一、复杂性创伤的临床特点170

第14节 复杂性创伤的麻醉处理170

九、颈椎损伤的气道处理170

（王成才）170

四、血容量补充171

三、呼吸道管理的特殊问题171

二、麻醉前估计171

六、麻醉处理172

五、复杂性创伤患者的监测172

一、牵引疗法的原理与常用的牵引用具175

第1节 牵引术175

（王成才 石学银 王新华）175

第7章 骨科基本治疗技术175

二、皮肤牵引179

三、骨骼牵引181

四、其他牵引方式184

五、对牵引患者的观察、护理及其功能锻炼187

一、石膏绷带技术概述189

第2节 石膏绷带技术189

（赵 杰 王新伟 陈建生）189

二、石膏技术实施194

二、支具的历史201

一、慨述201

（贾志勤 丰建民 赵 杰 赵定麟）201

第3节 支具（矫形器）技术201

三、国内支具应用概况202

六、支具的临床应用203

五、支具的分类203

四、新型支具的制作和特点203

第4节 四肢清创术205

（刘大雄 战峰）205

三、清创术的术前准备206

二、清创的时机206

一、开放性伤口的分区及其特点206

五、清创的操作步骤207

四、常规清创术的麻醉与止血带应用207

六、几种特殊创口的处理209

七、延期缝合与二期缝合210

三、主要关节穿刺途径及穿刺法211

二、麻醉方法211

（赵杰 王新伟 肖剑）211

第5节 四肢关节穿刺术211

一、关节穿刺的适应证211

四、注意事项213

四、各类皮片临床应用的优缺点及适应证214

三、皮片的种类214

（李悦 卢旭华 赵定麟）214

第6节 骨科植皮技术214

一、概述214

二、皮肤局部解剖复习214

五、操作技术215

七、皮片固定及术后处理217

六、供皮区创面的处理217

一、显微外科的基本器械218

第7节 显微外科技术218

（何清廉 曾 俐 赵定麟）218

三、显微血管修复术220

二、显微外科技术的训练220

一、骨外固定架的组成与分类222

第8节 外固定架的应用222

（吕士才 周呈文 赵定麟）222

四、外固定架的具体操作223

三、术前准备223

二、骨外固定架的应用范围、适应证及禁忌证223

五、骨外固定架的并发症及其防治224

七、长管状骨骨折的骨外固定架应用概况225

六、骨外固定架的优缺点225

一、颈交感神经节封闭227

第9节 封闭疗法227

（刘岩 徐建伟 赵定麟）227

五、肢体套式封闭228

四、腰交感神经节封闭228

二、星状神经节封闭228

三、肾周围脂肪囊封闭228

五、并发症229

四、注意事项229

（徐建伟 刘岩 赵定麟）229

第10节 止血带的使用229

一、上止血带的适应证229

二、禁忌证229

三、止血带的种类229

一、常用卧位231

第1节 骨科患者的一般护理原则231

（童志丹 富卫华 赵定麟）231

第8章 骨科患者的护理231

二、人体正确的姿势与关节的功能位置232

三、小夹板固定、牵引及石膏固定患者的护理原则233

二、营养供给途径234

一、骨折患者的营养需要234

第2节 骨折患者的营养护理234

第3节 骨科患者常见的心理问题及其护理235

三、护理要点235

二、心理护理措施236

一、常见的心理问题236

二、重症患者循环系统的监测237

一、重症患者的一般监护237

第4节 骨科重症患者的监护237

四、重症患者泌尿系统的监测238

三、重症患者呼吸系统的监测238

一、神经－内分泌系统反应243

第1节 创伤反应243

第2篇 四肢损伤篇（第9～28章）243

第9章 骨与关节创伤反应、创伤并发症及院前救治243

三、创伤后代谢反应245

二、创伤后其他内分泌方面的变化245

二、创伤性休克的病理生理246

一、概述246

第2节 创伤性休克246

五、创伤性休克的程度分类248

四、创伤性休克的诊断248

三、创伤性休克的临床症状248

二、脂肪栓塞综合征的发病机制249

一、脂肪栓塞综合征的病因249

六、创伤性休克的预防及治疗249

第3节 脂肪栓塞综合征249

六、脂肪栓塞综合征的鉴别诊断250

五、脂肪栓塞综合征的诊断依据250

三、脂肪栓塞综合征的临床表现250

四、脂肪栓塞综合征的辅助检查250

一、急性呼吸窘迫综合征的发病机制251

第4节 急性呼吸窘迫综合征251

七、脂肪栓塞综合征的预防及治疗251

四、急性呼吸窘迫综合征的诊断252

三、急性呼吸窘迫综合征的分期及临床表现252

二、急性呼吸窘迫综合征的病理改变252

一、急性肾功能衰竭的病因253

第5节 急性肾功能衰竭253

五、急性呼吸窘迫综合征的预防与处理253

三、急性肾功能衰竭的病理改变254

二、急性肾功能衰竭的病理生理254

五、急性肾功能衰竭的临床表现255

四、急性肾功能衰竭的分型和分期255

第6节 多器官功能衰竭256

一、多器官功能衰竭的病因256

六、急性肾功能衰竭的诊断256

七、急性肾功能衰竭的预防256

八、急性肾功能衰竭的治疗256

四、多器官功能衰竭的预防及治疗257

三、多器官功能衰竭的诊断标准257

二、多器官功能衰竭的病理生理257

二、DIC的发病机制258

一、DIC的病因258

第7节 弥散性血管内凝血258

五、DIC的诊断260

四、DIC的临床表现260

三、DIC的分型260

第8节 骨科创伤患者的院前救治261

（侯铁胜 王新伟 赵杰赵 定麟）261

六、DIC的治疗261

二、解除致伤因素262

一、院前救治的组织形成和工作程序262

三、现场伤情的估计263

四、创伤现场急救技术265

（李国栋 陈德玉 严力生 赵定麟）267

第4节 扩大操作口的胸腔镜下脊柱前路手术267

五、伤员的搬运和后送270

（侯树勋）273

第10章 骨折总论273

第1节 骨折的定义、致伤机转与分类273

一、骨折的定义273

二、骨折的致伤机转273

三、骨折的分类274

第2节 骨折的临床表现278

一、外伤史278

二、主诉与症状278

三、体征278

第3节 骨折的诊断279

一、病史279

二、症状与体征280

三、实验室检查280

四、影像学检查280

第4节 骨折的治疗原则与复位281

一、骨折治疗的基本原则281

二、骨折的复位281

第5节 骨折的固定286

一、固定的基本原则286

二、固定的分类286

第6节 骨折愈合及影响骨折愈合的因素293

一、概述293

二、有关骨折修复活动的最新研究294

三、骨折愈合的分期295

四、影响骨折愈合的因素296

五、骨折愈合标准296

（沈强 赵定麟）296

第7节 骨折患者的功能锻炼296

一、功能锻炼的目的297

二、功能锻炼的基本要求298

三、功能锻炼的基本方法298

第8节 骨折早期并发症的诊断与处理299

一、概述299

二、全身并发症299

三、局部并发症302

第9节 骨折后期并发症的诊断与处理304

一、延迟愈合或不愈合304

二、畸形愈合306

三、关节僵硬308

四、创伤性骨化性肌炎309

（臧鸿声 赵定麟）309

第10节 大面积剥脱性损伤的处理309

一、大面积剥脱伤的特点309

二、大面积撕脱伤的全身处理310

三、创面局部处理310

四、肢体的固定与制动311

五、清创病例的术后处理311

（赵 杰 刘 岩 赵定麟）312

第11节 骨关节损伤患者合并多发性创伤312

一、多发性创伤的临床特点及急救处理312

二、多发伤的检查与诊断314

三、多发伤的治疗316

（孔荣 赵定麟）320

第11章 肩部创伤320

第1节 肩部解剖及生理320

一、肩部骨骼320

二、肩部关节囊和韧带321

第2节 肩胛骨骨折322

一、肩胛体骨折322

二、肩胛颈骨折322

三、肩胛盂骨折323

四、肩峰骨折324

五、喙突骨折324

六、肩胛冈骨折325

第3节 锁骨骨折325

一、锁骨骨折的致伤机转325

二、锁骨骨折的临床表现325

三、锁骨骨折的诊断325

四、锁骨骨折的治疗326

五、锁骨骨折的预后327

第4节 肱骨上端骨折327

一、肱骨大结节骨折327

二、肱骨小结节撕脱骨折328

三、肱骨头骨折329

四、肱骨上端骨骺分离329

五、肱骨外科颈骨折330

第5节 肩关节脱位332

一、创伤性肩关节前脱位332

二、创伤性肩关节后脱位335

三、复发性（习惯性）肩关节前脱位335

四、复发性肩关节后脱位338

五、其他类型肩关节脱位338

第6节 肩锁关节与胸锁关节脱位339

一、肩锁关节脱位339

二、胸锁关节脱位341

（欧阳跃平 赵定麟）342

第12章 肱骨干骨折与肘部创伤342

第1节 肱骨干骨折的概述、发生机转、移位特点及分型342

一、肱骨干骨折的概述342

二、肱骨干骨折的致伤机转342

三、肱骨干骨折断端的移位342

四、肱骨干骨折的分类及分型343

第2节 肱骨干骨折的诊断与治疗344

一、肱骨干骨折的诊断344

二、肱骨干骨折的治疗344

（苟三怀 刘 岩 赵定麟）348

第3节 肘关节功能解剖、生理及生物力学特点348

一、肘关节的骨性结构348

二、肘部骨骺349

三、肘关节囊及其周围韧带349

四、肘关节的生物力学350

第4节 肘部脱位及肌腱韧带伤351

一、关节脱位351

二、肌腱韧带损伤352

第5节 肘关节骨折353

一、肱骨髁上骨折353

二、肱骨髁间骨折354

三、肱骨外髁骨折355

四、肱骨外上髁骨折356

五、肱骨内髁骨折356

六、肱骨内上髁骨折357

七、肱骨小头骨折358

八、肱骨远端全骨骺分离358

九、尺骨鹰嘴骨折359

十、尺骨冠状突骨折360

十一、桡骨头骨折360

十二、桡骨小头骨骺分离361

第6节 肘关节损伤后遗症361

一、肘内翻361

二、肘外翻363

三、迟发性尺神经炎363

四、肘关节骨化性肌炎363

五、肘关节强直364

六、创伤性肘关节炎364

（肖建德 张伟 王大平 赵定麟）366

第13章 前臂骨折与腕部损伤366

第1节 尺桡骨上端骨折366

一、前臂的大体解剖复习366

二、桡骨颈骨折367

三、孟氏（Monteggia）骨折368

第2节 尺桡骨骨干骨折369

一、分类369

二、桡骨干骨折369

三、尺骨干骨折370

四、尺桡骨骨干双骨折371

第3节 尺桡骨远端骨折372

一、骨折分类372

二、盖氏（Galeazzi）骨折373

三、柯莱斯（Colles）骨折373

四、史密斯（Smith）骨折376

五、巴顿（Barton）骨折376

六、桡骨远端骨骺分离377

七、桡骨茎突骨折378

八、尺骨茎突骨折378

九、恰佛（Ghauffeur）骨折378

（王义生 赵定麟）379

第4节 其他腕骨骨折及下尺桡关节脱位379

一、其他腕骨骨折379

二、下尺桡关节脱位379

三、腕骨关节脱位380

（李晓华 赵定麟）381

第14章 髋部损伤381

第1节 概论381

一、髋部应用解剖381

二、髋部损伤机制383

三、检查与处理原则383

第2节 髋关节脱位384

一、髋关节脱位的损伤机制384

二、髋关节脱位的诊断384

三、髋关节脱位的分类384

四、髋关节脱位的治疗385

五、髋关节脱位的并发症386

第3节 髋臼骨折388

一、髋臼骨折的损伤机制388

二、髋臼骨折的诊断388

三、髋臼骨折的分类389

四、髋臼骨折的治疗389

五、髋臼骨折的并发症389

（孔荣 赵定麟）390

第4节 股骨头骨折390

一、股骨头骨折的损伤机制390

二、股骨头骨折的诊断391

三、股骨头骨折的分类391

四、股骨头骨折的治疗391

五、股骨头骨折的并发症392

第5节 股骨颈骨折392

一、股骨颈骨折的损伤机制392

二、股骨颈骨折的诊断392

三、股骨颈骨折的分类392

四、股骨颈骨折的治疗393

五、股骨颈骨折的并发症396

第6节 股骨转子间骨折397

一、股骨转子间骨折的损伤机制397

二、股骨转子间骨折的诊断397

三、股骨转子间骨折的分类397

四、股骨转子间骨折的治疗398

五、股骨转子间骨折的并发症401

第7节 转子下骨折及大、小转子骨折401

一、转子下骨折401

二、大转子、小转子骨折401

（周维江 吴海山 吴宇黎 ？清江 赵定麟）403

第15章 股骨干骨折403

第1节 股骨干骨折的应用解剖、致伤机转、临床表现及诊断403

一、股骨干的应用解剖特点403

二、股骨干骨折的致伤机转404

三、股骨干骨折的临床表现405

四、股骨干骨折的诊断405

第2节 股骨干骨折的治疗406

一、股骨干骨折的非手术治疗406

二、股骨干骨折的手术治疗407

第3节 股骨干骨折各种并发症的诊断与治疗414

一、术中并发症414

二、术后并发症414

（吴德升 ？清江 刘 岩 赵定麟）417

第16章 膝部创伤417

第1节 股骨髁部骨折417

一、股骨髁上骨折417

二、股骨髁骨折418

第2节 膝关节骨软骨损伤420

一、诊断与处理原则421

二、不同类型关节骨软骨损伤的评价与治疗421

三、关节面缺损的修复手术422

第3节 半月板与盘状软骨损伤422

一、半月板的功能解剖与创伤机制423

二、半月板损伤的分类424

三、半月板损伤的诊断424

四、半月板撕裂的处理425

五、盘状软骨损伤427

第4节 膝关节脱位与髌骨脱位428

一、膝关节脱位、骨折脱位与胫股关节半脱位428

二、上胫腓关节脱位与半脱位430

三、髌骨脱位430

第5节 膝部韧带损伤和膝关节不稳定432

一、膝关节韧带的急性损伤433

二、膝关节创伤性慢性不稳定439

第6节 髌骨骨折与伸膝装置损伤444

一、髌骨骨折444

二、股四头肌腱断裂447

三、髌腱断裂448

第7节 胫骨平台骨折449

一、胫骨平台骨折的分类及处理原则449

二、胫骨平台骨折的治疗前评价450

三、胫骨平台骨折的处理451

（吴海山 钱齐荣 周维江）456

第17章 关节镜对创伤患者的诊断和治疗456

第1节 关节镜工作原理及其在创伤外科中的地位与价值456

一、概述456

二、关节镜的特点456

第2节 常规膝关节镜检查方法457

一、概述457

二、入路选择457

三、关节穿刺与关节镜的进入458

四、膝关节镜检查458

第3节 膝关节骨与软骨创伤的关节镜诊断与处理460

一、膝关节软骨损伤460

二、关节内骨折461

三、剥脱性骨软骨炎及其关节镜处理461

四、关节软骨性游离体463

第4节 半月板与盘状软骨损伤的关节镜诊断与处理463

一、半月板的关节镜检查方法463

二、半月板损伤的关节镜诊断和分类方法463

三、关节镜下半月板切除手术464

四、半月板撕裂的关节镜缝合修补术465

五、异体半月板移植468

六、盘状软骨及损伤的关节镜处理468

七、半月板囊肿469

第5节 膝关节韧带与关节囊损伤的关节镜诊断与处理469

一、概述469

二、膝关节韧带与关节囊的急性损伤469

三、膝关节晚期韧带损伤与关节不稳定470

四、关节镜下交叉韧带修复重建的一般原则470

五、急性交叉韧带损伤的修复471

六、前交叉韧带的重建473

七、后交叉韧带的重建475

第6节 滑膜与脂肪垫损伤的关节镜诊断与处理477

一、滑膜的创伤反应477

二、脂肪垫损伤和髌下脂肪垫挤夹综合征477

第7节 关节镜技术在其他关节创伤诊治中的应用478

一、关节镜技术在肩关节创伤诊治中的应用478

二、关节镜在其他关节损伤中的应用478

（吴海山）481

第18章 胫腓骨骨干骨折481

第1节 小腿应用解剖481

一、概述481

二、胫骨481

三、腓骨481

四、骨间膜482

五、小腿筋膜间室（隙）482

六、肌肉组织482

七、血管482

第2节 胫腓骨骨干骨折的损伤机制、分型及诊断483

一、胫腓骨骨干骨折的致伤机转483

二、胫腓骨骨干骨折的分型483

三、胫腓骨骨干骨折的诊断484

第3节 闭合性胫腓骨骨干骨折的治疗485

一、目的与要求485

二、稳定型485

三、不稳定型485

四、开放性胫腓骨骨折的处理487

第4节 小腿创伤的并发症和合并伤488

一、延迟愈合488

二、不愈合488

三、畸形愈合489

四、小腿筋膜间隙（室）综合征489

五、神经血管损伤491

（吴岳嵩 吴乃庆 赵定麟）493

第19章 踝关节与足部损伤493

第1节 踝关节损伤的检查和诊断493

一、常规摄片493

二、特殊位摄片493

三、应力位摄片494

四、关节造影495

第2节 踝关节损伤分类495

一、按伤力分类（Ashhurst分类）495

二、按伤力及损伤时足的位置分类497

三、Danis-Weber分类499

四、按人名命名的踝关节骨折分类499

第3节 踝关节骨折脱位502

一、旋后（内翻）内收损伤502

二、旋后（内翻）外旋损伤503

三、旋前（外翻）外旋损伤505

四、旋前（外翻）外展损伤506

第4节 胫骨远端关节面骨折508

一、胫骨后唇骨折508

二、胫骨前唇骨折508

三、爆裂骨折（垂直压缩骨折）509

第5节 三角韧带及外侧韧带损伤510

一、三角韧带损伤510

二、外侧韧带损伤511

第6节 胫腓下联合部分分离513

一、胫腓下联合前部分离513

二、胫腓下联合完全分离514

三、儿童胫腓骨分离514

第7节 踝关节损伤的一些特殊问题515

一、腓骨骨折移位交锁515

二、腓骨撕脱骨折516

三、腓骨近端骨折516

四、双踝骨折516

五、三踝骨折519

六、外踝或腓骨功能不全519

第8节 踝关节陈旧性骨折治疗519

一、陈旧性踝关节骨折或骨折脱位519

二、踝关节融合术520

三、踝关节成形术520

（陆宸照）521

第9节 足部损伤概述及距骨骨折脱位521

一、足部损伤概述521

二、距骨骨折脱位522

第10节 跟骨骨折524

一、跟骨骨折的解剖复习及致伤机制525

二、跟骨骨折的诊断及分型525

三、跟骨骨折的治疗526

第11节 足舟骨、楔骨、骰骨骨折及中跗、跖跗关节脱位528

一、足舟骨、楔骨及骰骨骨折528

二、中跗及跖跗关节脱位529

第12节 跖骨、趾骨和籽骨骨折及跖趾、趾间关节脱位530

一、跖骨、趾骨及籽骨骨折530

二、跖趾及趾间关节脱位531

（赵 杰 许硕贵 赵定麟）533

第20章 四肢（周围）血管损伤533

第1节 周围血管伤概述533

一、周围血管伤的发生率533

二、周围血管伤的特点533

三、周围血管伤院前急救533

四、周围血管伤的分类535

五、周围血管伤的治疗原则535

第2节 血管损伤的诊断与手术技术536

一、血管损伤的诊断536

二、血管损伤的手术步骤及手术技术537

（欧阳跃平 赵定麟）538

第3节 上肢血管损伤538

一、锁骨下动脉损伤538

二、腋动脉损伤539

三、肱动脉损伤539

四、前臂动脉损伤540

第4节 下肢血管损伤541

一、股动脉损伤541

二、腘动脉损伤542

三、小腿动脉损伤543

四、足部动脉损伤544

第5节 四肢静脉损伤544

一、四肢静脉损伤的致伤机转544

二、四肢静脉损伤的临床表现544

三、四肢静脉损伤的诊断545

四、四肢静脉损伤的治疗545

五、四肢静脉损伤的预后545

第6节 医源性血管损伤545

一、穿刺性损伤545

二、刀剪割切伤546

三、血管误被结扎546

四、导管头部或引导器断入血管547

（黄文铎 陈德玉 赵定麟）549

第21章 臂丛神经损伤549

第1节 臂丛的应用解剖549

一、臂丛的组成549

二、臂丛的分支549

第2节 臂丛神经损伤的类型550

一、臂丛神经根损伤550

二、臂丛神经干损伤551

三、臂丛神经束损伤551

四、全臂丛神经损伤552

第3节 臂丛神经损伤的诊断552

一、临床诊断552

二、电生理诊断553

三、臂丛神经节前与节后损伤的鉴别要点554

第4节 臂丛神经损伤的治疗555

一、一般治疗555

二、手术治疗555

三、臂丛神经根性撕脱损伤的显微外科治疗557

（顾玉东）562

第22章 周围神经损伤总论562

第1节 神经修复的过去、现在与未来562

（陈中伟 陈峥嵘）568

第2节 神经外膜的修复568

一、神经修复的时机568

二、手术显露与切口缝合569

三、止血带的应用569

四、神经断端的修整569

五、神经松解术571

六、神经外膜的修复571

第3节 神经束的修复572

一、神经束的定向572

二、神经束缝合技术573

三、神经张力与后遗症575

四、近年来的进展576

第4节 神经移植的适应证、方法和预后577

一、概述577

二、游离神经移植579

（陈中伟）580

第5节 自体静脉套接修复神经缺损580

一、概述580

二、实验性研究581

第6节 神经黏合剂修复神经损伤583

一、概述583

二、黏合剂修复神经损伤的方法584

（陈峥嵘）585

第7节 神经再生过程中的神经营养、神经诱向与特异性再生585

一、神经细胞体和靶细胞之间的关系585

二、神经营养与神经诱向586

三、神经营养因子与促神经轴索生长因子586

四、损伤神经远侧节段处的神经营养机制586

五、神经再生的特异性587

六、临床应用前景588

第8节 施万细胞在周围神经再生中的作用589

一、施万细胞的形态结构和生理功能589

二、神经损伤后施万细胞的反应590

三、影响施万细胞分裂增殖的因素590

四、施万细胞在神经再生中的作用590

（陈中伟 陈峥嵘）593

第23章 周围神经缺损的各论593

第1节 周围神经缺损处理的基本原则593

一、概述593

二、周围神经缺损的基本闭合方法593

第2节 上肢周围神经缺损的处理595

一、正中神经595

二、尺神经596

三、桡神经596

第3节 下肢神经缺损的处理597

一、股神经597

二、坐骨神经597

三、胫后神经597

四、腓总神经597

（陈中伟）599

第24章 手外伤及手部感染599

第1节 手部开放性损伤的处理原则599

一、损伤的原因及其特点599

二、开放性损伤的处理原则599

第2节 手部骨与关节损伤600

一、腕骨脱位600

二、舟骨骨折603

三、掌指关节脱位603

四、第1掌骨基底部骨折脱位604

五、掌骨骨折605

六、指骨骨折605

第3节 手部韧带损伤607

一、手部韧带损伤的功能解剖608

二、手部韧带损伤的损伤机制608

三、手部韧带损伤的临床表现608

四、手部韧带损伤的治疗609

第4节 手部肌腱损伤610

一、肌腱修复的前提条件610

二、肌腱修复的方法及其选择的原则610

三、肌腱的缝合方法611

四、屈肌腱损伤611

五、伸肌腱损伤615

六、肌腱损伤的术后处理618

第5节 手部神经损伤619

一、手部神经损伤的解剖学基础619

二、手部神经损伤的临床表现619

三、手部神经损伤的治疗620

第6节 手部血管损伤621

一、手部血管损伤的解剖学基础621

二、手部血管损伤的临床特点622

三、手部血管损伤的治疗622

第7节 手部皮肤损伤623

一、手部皮肤损伤的检查623

二、手部皮肤损伤的修复623

第8节 手部感染625

一、手部感染的特点625

二、手部感染的治疗原则626

三、常见的手部感染626

（洪光祥 康 皓）632

第25章 四肢骨关节和软组织火器伤632

第1节 四肢骨关节和软组织火器伤的特点632

一、骨骼组织特性632

二、投射物对骨骼的致伤效应632

三、火器伤骨折的类型632

四、骨折合并软组织伤633

第2节 火器性四肢骨折的救治633

一、火器性四肢骨折的临床表现及诊断633

二、火器性四肢骨折的特点633

三、常见四肢长骨火器伤的处理634

第3节 四肢大关节火器伤636

一、火器性关节伤的临床表现及诊断636

二、四肢大关节火器伤的分型636

三、四肢大关节火器伤的处理636

第4节 手部火器伤639

一、手部火器伤的分类639

二、手部火器伤的诊断及处理639

第5节 足部火器伤640

一、足部火器伤的类型640

二、足部火器伤的特点640

三、初期外科处理640

第6节 四肢软组织火器伤641

一、软组织火器伤分类641

二、软组织火器伤清创术641

三、清创手术后处理643

第7节 四肢骨关节及软组织火器伤晚期修复及功能重建643

一、带血管蒂肌肉皮瓣移位在四肢晚期战伤中的应用643

二、筋膜瓣移植在四肢晚期战伤中应用的优点644

三、显微外科技术在四肢晚期战伤中的应用644

四、晚期战伤应用显微外科修复时需注意的问题645

第8节 四肢骨关节火器伤的并发症646

一、化脓性骨髓炎646

二、化脓性关节炎646

三、骨折不愈合646

四、骨折畸形愈合648

五、关节强直和畸形648

（李主一 翁龙江）649

第26章 断肢再植649

第1节 概述649

一、历史简介649

二、创伤的分类649

第2节 断肢再植650

一、现场和急诊室处理650

二、手术病例选择650

三、手术方法652

四、术后处理656

五、康复治疗657

第3节 肢体肿瘤切除远端肢体再植术657

一、手术指征657

二、手术方法657

三、术后处理659

（于仲嘉 黄玉池）660

第27章 断指及断指再植术660

第1节 对断指再植手术适应证的认识660

一、概述660

二、指体的条件660

三、断指的类型661

四、指别661

五、年龄662

六、离断平面662

七、再植时限662

八、不宜再植的几种情况662

第2节 断指再植的顺序与方法662

一、清创662

二、骨与关节的内固定664

三、肌腱的修复665

四、指背静脉的修复666

五、缝合指背皮肤666

六、指神经的修复666

七、指动脉的修复666

八、掌侧皮肤的缝合667

九、包扎667

十、逆行再植法667

第3节 断指再植术后治疗与管理668

一、病房要求668

二、术后治疗668

三、术后观察指标与临床意义669

四、血管危象及其处理670

五、术后其他并发症的处理672

六、功能练习672

第4节 特殊类型的断指再植673

一、拇指旋转撕脱性离断的再植673

二、手指撕脱性离断的再植677

三、末节断指再植677

四、小儿断指再植678

五、双侧多指离断的再植680

六、手指多节段离断的再植682

七、断指节段缺损及皮肤缺损的再植684

第5节 断指再植失败的原因686

一、适应证选择不当687

二、再植的技术原因687

三、发生血管危象时处理不及时688

四、术者的精力与体力688

五、吸烟的危害688

第6节 怎样提高断指再植成活率与成功率688

一、怎样提高断指再植成活率688

二、怎样提高断指再植成功率689

（程国良）691

第28章 特殊情况下的骨与关节损伤691

第1节 儿童骨与关节损伤691

一、儿童骨与关节的解剖结构特点及其表现691

二、儿童骨关节损伤的临床特点692

三、儿童骨与关节损伤的分类693

四、儿童骨骼损伤的诊断要点694

五、儿童骨骼损伤的治疗原则695

六、儿童骨骼损伤的特殊并发症695

（吴德升）696

第2节 糖尿病患者的骨与关节损伤696

一、糖尿病的流行病学696

二、糖尿病与骨关节损伤的相互影响和特点696

三、围手术期及创伤期的处理697

四、影响糖尿病患者骨科手术预后的因素698

（王新伟 卢旭华 赵定麟）699

第3节 骨质疏松症的骨与关节损伤699

一、骨质疏松症的骨学特征699

二、骨质疏松症所致骨与关节损伤的临床特点699

三、骨质疏松症所致骨与关节损伤的治疗问题699

第4节 血液病的骨与关节损伤700

一、慨述700

二、血液病累及骨与关节系统的病理机制700

三、累及骨与关节系统的血液病的分类700

四、引起骨与关节损伤常见的血液病701

五、血液病骨与关节损伤的临床要点和处理原则701

（吴德升 周呈文 赵定麟）702

第5节 老年人的骨与关节损伤702

一、老年人的骨与关节的结构特点702

二、老年人骨与关节创伤的特点702

三、老年人骨与关节损伤的处理原则702

第3篇 脊柱脊髓伤总论（第29～39章）707

第29章 脊柱脊髓伤总论707

第1节 脊柱损伤患者的临床检查707

一、病史707

二、体格检查707

（赵杰 王新伟 赵定麟）708

第2节 脊柱损伤患者的X线平片检查708

一、临床意义708

二、摄影方法708

三、平片的一般观察与描述709

四、脊柱各个部位的观察与描述709

（乔文龙 倪新瑜）717

第3节 脊柱的特殊摄影717

一、体层摄影717

二、电子计算机体层摄影717

三、磁共振成像719

四、其他影像学检查721

（刘士远 欧阳强 陈德玉 赵定麟）722

第4节 脊髓的功能和损伤后改变722

一、脊髓的功能722

二、传导束受损723

三、脊休克723

四、布朗－塞加综合征723

五、各平面损伤后的功能改变特点724

六、脊髓血管受累724

七、脊髓实质病变受累的后果724

八、脊神经根的功能与损伤后的改变725

第5节 脊柱脊髓伤的病理解剖特点725

一、脊柱损伤的好发部位725

二、脊髓损伤的伴发率725

三、各型骨折的病理解剖特点725

四、脊髓损伤的病理改变分型728

五、急性脊髓损伤的实验性研究概况729

第6节 脊柱脊髓伤的临床特点、诊断与处理原则731

一、脊柱脊髓伤的临床特点731

二、脊柱脊髓伤的诊断732

三、脊柱损伤的定位诊断733

四、脊髓损伤程度的判定736

五、不同损伤平面时的瘫痪特点738

六、上运动神经元与下运动神经元所致瘫痪的鉴别738

七、脊柱脊髓伤的院前急救及治疗原则738

（陈德玉 朱海波 徐建伟 卢旭华 曹新峰 赵定麟）740

第7节 当前脊髓损伤在治疗方面的进展740

一、概述740

二、减轻脊髓继发性损伤的药物疗法740

三、促进脊髓神经再生的治疗措施741

四、基因疗法742

五、其他疗法742

（王新伟 龚耀成 黄 涛 沈强 赵定麟）746

第30章 上颈椎损伤746

第1节 上颈椎的解剖特点及上颈椎损伤概述746

一、上颈椎的解剖特点746

二、上颈椎损伤概述748

第2节 枕颈（寰）关节损伤749

一、枕颈（寰）关节损伤的致伤机制749

二、枕颈（寰）关节损伤的临床分型749

三、枕颈（寰）关节损伤的诊断与鉴别诊断750

四、枕颈（寰）关节损伤的治疗750

五、枕颈（寰）关节损伤治疗中的常用手术简介751

六、枕颈（寰）关节损伤的预后754

第3节 寰椎骨折754

一、寰椎骨折的致伤机制755

二、寰椎骨折的临床表现756

三、寰椎骨折的诊断756

四、寰椎骨折的治疗756

五、寰椎骨折的预后756

第4节 单纯性寰枢椎脱位及伴有齿突骨折的寰枢椎脱位757

一、单纯性寰枢椎脱位757

二、伴齿突骨折的寰枢椎前脱位762

三、伴齿突骨折的寰枢椎后脱位766

一、枢椎齿突骨折的致伤机转及分型768

第5节 枢椎齿突骨折768

二、枢椎齿突骨折的临床表现768

三、枢椎齿突骨折的诊断与鉴别诊断768

四、枢椎齿突骨折的治疗769

第6节 绞刑架骨折或外伤性枢椎椎弓骨折769

一、绞刑架骨折的致伤机制及分型769

二、绞刑架骨折的临床表现771

三、绞刑架骨折的诊断771

四、绞刑架骨折的治疗771

五、绞刑架骨折的预后773

（赵定麟 陈德玉 胡玉华 赵杰）773

第7节 上颈椎术后早期并发症及其处理原则773

一、概述773

二、术后早期并发症及其处理原则773

三、诊治体会775

（夏 虹 周呈文 赵定麟）776

第31章 下颈椎损伤776

第1节 下颈椎的局部解剖特点776

一、普通颈椎776

二、隆椎777

三、颈椎损伤及与颈椎病有关的生物力学777

四、下颈椎椎骨间的连结778

五、下颈椎的应用解剖780

（陈德玉 王新伟 赵定麟）781

第2节 颈椎外伤患者的院前及急诊室处理781

一、院前处理781

二、急诊室的一般处理781

三、切勿延误诊断781

四、早期必须注意预防褥疮的发生781

五、在急诊室的初步处理及复位前处理781

六、急诊室复位782

七、类固醇激素疗法782

八、决定急诊手术的手术适应证782

（赵 杰 赵定麟）783

第3节 下颈椎损伤的基本概念、致伤机制、分类及特点783

一、下颈椎损伤概述783

二、下颈椎损伤的致伤机制783

三、下颈椎损伤的分类785

四、下颈椎损伤的好发部位及脊髓损伤的发生率789

五、各型下颈椎骨折的病理解剖特点789

第4节 一般类型的下颈椎骨折脱位792

一、颈椎椎体楔形压缩骨折792

二、椎体爆裂骨折794

三、颈椎前方半脱位795

四、颈椎单侧及双侧小关节脱位796

五、颈椎后脱位798

六、颈椎骨折伴脱位的损伤799

（肖建如 袁 文 赵定麟）800

第5节 颈椎过伸性损伤800

一、颈椎过伸性损伤的致伤机制800

二、颈椎过伸性损伤的临床表现801

三、颈椎过伸性损伤的诊断与鉴别诊断802

四、颈椎过伸性损伤的治疗802

五、颈椎过伸性损伤的预后803

第6节 外伤性钩椎关节病804

一、外伤性钩椎关节病的病因804

二、外伤性钩椎关节病的临床与影像学表现804

三、外伤性钩椎关节病的诊断804

四、外伤性钩椎关节病的治疗804

五、外伤性钩椎关节病的预后805

第7节 颈椎的其他损伤805

一、颈椎棘突骨折805

二、颈椎横突骨折805

三、颈椎椎板骨折805

四、幸运性颈椎损伤805

五、无明显骨折脱位的脊髓损伤806

六、强直性脊柱炎合并颈椎骨折的诊治特点806

七、幼儿脊髓损伤的特点806

八、迟发性颈髓损伤806

第8节 下颈椎损伤的手术治疗806

一、术前需要思考的问题806

二、手术入路选择807

三、体位、切口及显露病变椎节808

四、颈前路减压固定术808

五、颈椎后路减压复位固定术809

（袁 文 陈德玉 倪斌 王新伟 赵定麟）813

第32章 胸腰段脊柱脊髓损伤的致伤机制与分类813

第1节 胸、腰椎的解剖生理特点与损伤机制813

一、解剖生理特点813

二、脊柱平面与脊髓分节的关系813

三、胸、腰椎损伤的致伤机制814

四、暴力的分型815

五、Magral的分类816

第2节 胸、腰椎损伤的分类817

一、根据损伤累及的范围分类817

二、按脊柱损伤机制分类818

三、根据椎管狭窄或受堵程度分类820

四、作者推荐的综合分类法821

五、AO推荐的综合分类法821

六、脊柱骨折后稳定程度的判定822

第3节 胸腰段脊髓神经损伤的分类822

一、脊髓神经致伤的因素822

二、脊髓神经损伤的分类823

三、脊髓损伤的神经功能分级824

四、下位脊髓、圆锥及马尾神经损伤的临床表现824

（张光铂 陈德玉 赵定麟）827

第33章 胸、腰椎损伤的诊断法与非手术疗法827

第1节 胸、腰椎的稳定与二柱或三柱概念，以及损伤后的处理原则827

一、概述827

二、脊柱的二柱及三柱概念827

三、胸、腰椎骨折的特点与治疗分类828

四、处理原则829

第2节 稳定性胸、腰椎骨折829

一、胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折829

二、横突骨折832

三、棘突骨折832

第3节 不稳定性胸、腰椎骨折脱位834

一、椎体爆裂骨折834

二、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位834

三、伸展型骨折835

四、Chance骨折836

五、椎节骨折脱位836

六、椎弓根峡部骨折837

第4节 合并脊髓损伤的胸、腰椎骨折的治疗原则838

一、基本治疗原则839

二、脊髓完全性损伤839

三、脊髓不完全性损伤839

（赵定麟 朱丽华 侯铁胜 陈德玉 赵杰 车桂文 李雷）841

第34章 胸、腰椎骨折脱位的手术疗法841

第1节 胸、腰椎损伤手术疗法的基本概念、特点与病例选择841

一、基本概念841

二、前路手术的特点与病例选择841

三、后路手术的特点与病例选择842

第2节 胸、腰椎损伤的前路手术843

一、前路经胸腔手术入路操作步骤843

二、前路经腹膜外手术入路操作步骤845

三、前路手术常用术式847

第3节 胸、腰椎损伤的后路手术855

一、后路手术的特点855

二、手术病例选择855

三、后路植入物的应用856

四、后入路操作步骤857

五、后路常用的术式858

第4节 胸、腰椎爆裂骨折的治疗874

一、概述874

二、致伤机转875

三、治疗原则875

四、手术疗法的主要环节876

五、几种特殊类型的爆裂骨折及处理特点877

六、手术入路选择878

七、器械固定879

八、并发症879

（赵定麟 Hansen A.Yuan 侯铁胜 龚耀成 赵 杰 陈德玉）881

第5节 前后路同时联合截骨矫正陈旧性胸、腰椎骨折后凸畸形881

一、概述881

二、后凸畸形成因881

三、稳定性的诊断882

四、后期后凸畸形的临床评估882

五、进行性后凸畸形的危险因素882

六、陈旧性胸腰段骨折后凸畸形的手术策略883

七、前后路同时联合截骨技术883

（朱丽华 邱 勇）884

第6节 脊髓损伤后膀胱功能重建技术现状884

一、历史回顾884

二、膀胱功能障碍对脊髓损伤患者的影响884

三、脊髓损伤膀胱功能障碍的类型885

四、脊髓损伤后膀胱功能重建的目标885

五、脊髓损伤后膀胱功能障碍的治疗885

（侯春林 王诗波）892

第35章 骶尾部及骶髂关节损伤892

第1节 骶尾部的大体解剖892

第2节 骶骨骨折893

一、骶骨骨折的致伤机转893

二、骶骨骨折的类型及特点893

三、骶骨骨折的临床表现894

四、骶骨骨折的诊断895

五、骶骨骨折的治疗895

六、骶骨骨折的预后896

第3节 尾骨骨折与脱位896

一、尾骨骨折与脱位的致伤机转896

二、尾骨骨折与脱位的分类897

三、尾骨骨折与脱位的临床表现897

四、尾骨骨折与脱位的诊断897

五、尾骨骨折与脱位的治疗897

六、尾骨骨折与脱位的预后898

第4节 尾痛症899

一、尾痛症的概述899

二、尾痛症的发病机制899

三、尾痛症的临床表现899

四、尾痛症的治疗899

（李雷 赵定麟）899

第5节 骶髂关节扭伤或半脱位及骶髂关节融合术899

一、骶髂关节的应用解剖及概述899

二、骶髂关节扭伤或半脱位的发病机制900

三、骶髂关节扭伤或半脱位的临床表现900

四、骶髂关节扭伤或半脱位的诊断900

五、骶髂关节扭伤或半脱位的治疗900

附：骶髂关节融合术900

（朱海波 赵杰 赵定麟）902

第36章 骨盆骨折902

第1节 骨盆应用解剖902

一、骨盆的结构与生物力学特征903

二、盆腔903

第2节 骨盆骨折的分类与诊断904

一、骨盆骨折的分类904

二、骨盆骨折的诊断905

第3节 骨盆骨折的治疗原则及各型骨盆骨折的治疗906

一、骨盆骨折的治疗原则906

二、各型骨盆骨折的治疗906

第4节 骨盆骨折的合并伤、并发症及开放性骨盆骨折的治疗912

一、合并大出血与休克的治疗与预防912

二、合并脏器损伤的处理原则913

三、开放性骨盆骨折的处理特点914

（李起鸿）915

第37章 椎旁肌肉韧带的急性损伤与慢性劳损915

第1节 急性颈部软组织损伤915

一、急性颈部软组织损伤的致伤机转915

二、急性颈部软组织损伤的分类与诊断915

三、急性颈部软组织损伤的鉴别诊断916

四、急性颈部软组织损伤的治疗916

五、急性颈部软组织损伤的预后917

第2节 急性腰背部扭伤917

一、概述917

二、急性腰背部扭伤的致伤机转917

三、急性腰背部扭伤的病理解剖特点919

四、急性腰背部扭伤的临床表现919

五、急性腰背部扭伤的诊断与鉴别诊断919

六、急性腰背部扭伤的治疗920

七、急性腰背部扭伤的预后921

八、急性腰背部扭伤的预防921

附：安全带损伤921

（连鸿凯 黄 涛 赵定麟）921

第3节 腰（骶）部棘上韧带与棘间韧带损伤921

一、棘上韧带损伤921

二、棘间韧带损伤922

第4节 慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎922

一、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的发病机制922

二、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的病理解剖特点923

三、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的临床特点923

四、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的诊断与鉴别诊断924

五、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的治疗924

（沈 强 陈 伟 赵定麟）924

第5节 慢性劳损性腰背痛924

一、慢性劳损性腰背痛的致伤机转924

二、慢性劳损性腰背痛的临床表现925

三、慢性劳损性腰背痛的诊断与鉴别诊断926

四、慢性劳损性腰背痛的治疗927

五、慢性劳损性腰背痛的预防927

（徐皓 赵定麟）928

第6节 运动员胸背与腰背痛928

一、概述928

二、运动员胸背与腰背痛的发病机制928

三、运动员胸背与腰背痛在不同年龄组的病变特点928

四、运动员胸背与腰背痛的临床特点929

五、运动员胸背与腰背痛的诊断929

六、运动员胸背与腰背痛的治疗929

第7节 其他脊柱韧带损伤929

一、前纵韧带断（撕）裂929

二、后纵韧带断裂930

三、黄韧带损伤930

（严力生 卢旭华 曹新峰 赵定麟）932

第38章 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱932

第1节 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的概述、病因与病理932

一、慨述932

二、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的定义932

三、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的病因学932

四、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的病理改变934

第2节 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的发生率、临床表现与诊断935

一、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的发生率935

二、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的临床表现935

三、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的影像学改变935

四、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的诊断937

第3节 腰椎与腰、骶椎峡部崩裂和滑脱的治疗937

一、腰椎与腰、骶椎峡部崩裂和滑脱的非手术治疗937

二、腰椎与腰、骶椎峡部崩裂和滑脱的手术治疗938

（赵杰 陈德玉 赵定麟）946

第39章 脊柱脊髓火器伤946

第1节 脊柱脊髓火器伤的发生率、病死率及病理946

一、脊髓火器伤的发生率946

二、脊髓火器伤的病死率946

三、脊柱脊髓火器伤的病理946

第2节 脊髓火器伤的致伤机制950

一、椎管内压测试950

二、测试结果950

三、实验结果952

四、对致伤机制的认识952

第3节 脊椎火器伤中影响脊髓损伤程度的因素952

一、脊椎损伤部位与脊髓损伤程度的关系952

二、弹速与脊髓损伤程度的关系954

第4节 脊柱脊髓火器伤的分类954

一、脊柱脊髓火器伤的分类954

二、脊柱脊髓火器伤分类的临床验证955

第5节 脊柱脊髓火器伤的临床特点与检查957

一、脊柱火器损伤的特点957

二、脊髓火器伤的特点958

三、并发伤多958

四、伤口与伤道958

五、检查959

第6节 脊髓火器伤的处理959

一、早期处理959

二、清创术959

三、脊柱脊髓损伤的治疗961

四、异物存留于椎管961

五、并发伤的处理962

第7节 脊柱脊髓火器伤的并发症962

一、发生情况962

二、并发症的处理963

第4篇 脊柱疾患篇（第40～59章）967

第40章 脊柱疾患概述967

第1节 脊柱及脊髓疾患的定位诊断967

一、脊柱与脊髓节段的关系967

二、脊髓横断面上的受损定位967

三、脊神经根受累时根性痛的放射部位968

四、脊神经根的受损节段及其命名970

五、脊髓各段受损定位970

第2节 脊神经根疾患的定位诊断972

一、颈段脊神经疾患的定位诊断972

二、胸段脊神经根疾患的定位诊断975

三、腰段脊神经根疾患的定位诊断976

第3节 颈臂部的根性痛、干性痛及丛性痛的鉴别诊断978

一、概述978

二、病因学978

三、三种臂痛的临床特点979

四、三种臂痛的鉴别诊断979

（赵杰 赵定麟）980

第4节 腰、骶椎的根性痛、干性痛及丛性痛的鉴别980

一、概述980

二、腰、骶椎的根性痛、干性