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1．引言1

1.1 消灭脊髓灰质炎活动1

1.2 本手册简介3

2．脊髓灰质炎3

2.1 脊髓灰质炎病毒3

2.2 发病情况4

2.3 传播4

2.4 宿主4

2.5 潜伏期4

2.6 传染性5

2.7 易感性和免疫力5

3.2 计划6

3.1 引言6

3．规划管理6

3.3 实施7

3.4 评价7

3.5 行动9

4．消灭脊髓灰质炎的阶段划分9

5．消灭脊髓灰质炎活动小结12

5.1 引言12

5.2 接种率12

5.3 监测13

5.4 疫苗质量控制及实验室服务14

5.5 培训14

5.7 康复15

5.6 社会动员15

5.8 研究及发展16

6．接种率16

6.1 修订／执行免疫程序的原则16

6.2 修订／执行禁忌症的原则18

6.3 评价资源分配18

6.4 从地理分布方面增加获得免疫服务的机会19

6.5 从社会／文化方面提高获得免疫服务的机会19

6.6 降低脱漏率20

6.7 组织接种日／接种周23

6.8 按地区监测和评价接种率24

6.9 减少失去接种机会27

6.10 对免疫接种予以鼓励29

6.11 采用接种日／接种周控制脊髓灰质炎暴发30

7．监测31

7.1 应用标准病例定义31

7.2 改进常规报告系统33

7.3 按地区报告脊髓灰质炎病例36

7.4 增加报告次数36

7.5 执行零病例报告36

7.6 发展／改进监测点报告系统37

7.7 开展病例／暴发调查39

7.8 开展病例的实验室调查43

7.9 脊髓灰质炎病例分类43

7.11 评价监测活动45

7.10 填写完整的病例一览表45

7.12 对暴发流行进行疫苗效力计算49

7.13 实施有力的暴发控制49

7.14 建立专家审评委员会52

7.15 应用社会动员技术开展病例的主动监测53

7.16 确定易感人群53

7.17 确定环境和人群中的野病毒54

8．疫苗质量控制和实验室服务60

8.1 发展／改进实验室服务60

8.2 开展标本的实验室诊断检测61

8.3 采用适宜的标本采集和处理程序61

8.4 采用标准方法解释诊断检测结果68

8.5 保证疫苗质量70

8.6 定期审评冷链系统71

8.7 开展疫苗效价测定79

8.8 评价疫苗质量控制和实验室服务82

8.9 开展特定人群血清学研究的诊断检测及环境标本检测82

9．培训84

9.1 发展／执行国家扩大免疫规划培训计划84

9.2 改编／翻译扩大免疫规划培训教材以满足当地需要86

9.3 计划／落实关于监督工作的特殊培训87

9.4 计划／落实关于消灭脊髓灰质炎的特殊培训88

9.5 评价在职培训和特殊培训88

9.6 发展／提供反馈和定期交流89

9.7 制定／编写扩大免疫规划教学大纲并纳入卫生工作者基础培训教学计划90

9.8 制定／编写扩大免疫规划教学大纲并纳入卫生工作者基础后培训教学计划92

9.9 评价基础和基础后培训93

10．社会动员95

10.1 应用社会动员实现扩大免疫规划目标95

10.2 发展／执行国家宣传计划95

10.3 制定／执行国家引导策略101

10.4 制定／执行动员学龄儿童的国家计划103

10.5 评价社会动员活动104

11．康复106

11.1 制定国家康复服务计划106

11.2 制定／实施社区级康复规划108

11.3 评价国家康复计划110

11.4 在有转诊一级落实康复规划110

12.1 开展对实施研究的特殊评价112

12．研究与发展112

12.2 评价提高接种率的战略113

12.3 评价已改进的监测技术116

13．外部支持123

13.1 世界卫生组织在国家、地区以及全球的责任123

14．参考文献125

15．附件1脊髓灰质炎病例调查表132

附件2 疑似脊髓灰质炎病例一览表138

附件3 疫苗效力计算140

附件4 脊髓灰质炎暴发控制汇总表147

附件5 扩大免疫规划中对3次口服脊髓灰质炎疫苗血清学应答的快速测定方案149

附件6 接种率监测表，月报控制表，疫苗效力图152