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第一章 慢性肾功能衰竭1

第一节 绪言1

第二节 发病机理2

第三节 引起慢性肾功能衰竭的原发病3

第四节 病理生理学4

一、水分4

二、电解质和酸硷平衡5

三、氮质潴留9

四、尿酸9

五、贫血和出血倾向10

六、高血压11

七、蛋白质、碳水化合物及脂肪代谢11

八、内分泌功能13

九、其他14

第五节 临床表现15

一、临床症状和体征15

二、实验室检查15

第六节 诊断要点16

第七节 治疗17

一、治疗原发病及消除诱因17

二、饮食治疗17

三、电解质调节17

四、酸中毒18

五、骨疾患18

六、贫血和出血倾向18

七、高血压19

八、心力衰竭19

九、用药注意事项19

十、其他一般治疗19

第八节 需要特别注意的几个问题20

一、尿毒症病因的诊断21

二、关于可逆性尿毒症的探讨24

（一）感染26

（二）心力衰竭27

（三）尿路梗阻27

（四）水、电解质和酸硷平衡紊乱28

（五）血容量不足和贫血31

（六）肾毒性药物31

（七）关于透析疗法31

三、慢性肾功能衰竭的饮食疗法32

四、必须氨基酸疗法33

五、慢性肾功能衰竭病者的药物使用34

六、慢性肾功能衰竭中的消化道溃疡病47

七、慢性肾功能衰竭和高血压49

八、慢性肾功能衰竭中的心力衰竭53

九、慢性肾功能衰竭中的尿路感染56

十、慢性肾功能衰竭的其他治疗方法59

（一）结肠透析59

（二）小肠透析60

（三）胃肠道透析60

（四）中药保留灌肠61

（五）氧化淀粉疗法62

（六）钠扩容后利尿疗法62

（七）血管活性药物的应用63

（八）中医中药64

（九）血液透析65

（十）肾移植66

第二章 急性肾功能衰竭69

第一节绪言69

第二节 病因70

一、肾中毒71

二、肾缺血71

第三节 发病机理75

第四节 病理学77

第五节 病理生理学78

第六节 临床表现79

一、少尿期80

二、多尿期82

三、恢复期82

第七节 诊断要点83

第八节 鉴别诊断84

一、急性尿路梗阻84

二、肾前性氮质血症85

三、慢性肾性尿毒症87

四、急性肾小球疾患87

五、肾盂肾炎并发坏死性肾乳头炎88

六、急性肾皮质坏死88

七、其他88

第九节 预防89

第十节 治疗90

一、急性肾功能衰竭的初发期的处理90

二、已确立了的急性肾功能衰竭的处理92

第十一节 预后103

第三章 腹膜透析疗法104

第一节 绪言104

第二节 原理106

第三节 适应症及其疗效111

一、急性肾功能衰竭111

二、慢性肾功能衰竭113

三、急性药物中毒的抢救116

四、严重的顽固的肾性或心性水肿117

五、严重的水、电解质和酸硷平衡紊乱118

六、急性广泛性腹膜炎和急性出血性胰腺炎118

七、其他118

第四节 禁忌症118

一、绝对禁忌症118

二、相对禁忌症119

第五节 透析装置和透析管120

一、透析装置120

二、透析管简介120

三、透析管的插植方法122

四、插植透析管的并发症124

五、透析管的护理125

六、透析管道的入液或/及出液障碍126

七、透析管故障的手术纠正129

八、透析管重插术130

九、透析管的拆除130

第六节 透析液的成分和配制130

一、透析液的处方原则130

二、透析液的基本配方131

三、透析液内各种电解质的浓度134

四、浓度和渗透压的计算135

五、透析液成分的调节138

第七节 腹膜透析的具体作法140

一、透析前准备140

二、透析管连接和输液管卸除的操作140

三、透析周期142

四、透析液的入量和出量143

五、透析结束后144

六、每周透析的总时数的确定144

七、关于提高透析效能的问题145

八、护理上应注意的事项148

九、腹膜透析病者的常规医嘱149

第八节 不用卧床的持续性腹膜透析疗法151

一、操作方法151

二、疗效153

三、优点和缺点155

四、适应症和禁忌症157

五、前景158

第九节 腹膜透析的并发症160

一、腹膜炎160

二、腹痛167

三、腹腔内积气168

四、漏液168

五、蛋白质、氨基酸和维生素的丢失169

六、心血管并发症170

七、水、电解质平衡失调及其他170

八、肺部感染171

九、高脂血症和肥胖172

第十节 与腹膜透析有关的几个问题173

一、贫血173

二、神经系统损害174

三、骨疾患174

四、在透析中儿童的生长和发育175

五、性功能175

六、外科腹部手术175

七、肾移植176

八、开展家庭透析的培训177

主要参考文献178