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第一节　POCT目的、准则和原理1

一、目的1

二、准则1

第一章　绪论1

三、定义4

四、最优化4

六、整合6

七、联合6

五、关联6

八、执行7

九、风险8

十、教育9

十一、GPS航海——旅途与挑战9

第二节　联合实验室、治疗周转时间、危急界限、工作图和认识最优化10

一、简介和目的10

二、联合实验室12

三、实验群交响乐14

四、动态反应、危急认识和第五特性15

五、治疗周转时间16

六、临床最优化和诊断——治疗最优化17

七、医生捕获18

八、临界范围和工作图18

九、POCT总的质量原则20

十、实践和先进的策略最优化POCT20

十一、POCT的未来21

十二、认识的最优化23

附：动态反应24

第三节　POCT分析标本抗凝和运送原理25

一、电解质26

二、糖及其代谢物27

三、血气分析28

四、激素——副甲状腺激素28

五、讨论29

第四节　POCT的分子诊断学29

一、分子诊断的定义29

二、分子诊断操作分类概要30

三、报告和解释40

四、POCr分子诊断仪器的未来42

五、进行核酸和基因实验POCT51

六、结论55

第五节　干试剂法检测凝血酶原时间和其他凝血酶56

一、凝血生化回顾56

二、常用的凝血实验57

三、技术原理59

四、质量控制62

五、临床形式64

七、结论65

六、规则模式65

第六节　POCT实验仪器的原理和操作66

一、可移动性仪器67

二、自动化和智能质量控制68

三、便携式仪器69

四、电子质量控制71

五、手提式仪器71

六、免疫检测单元72

七、体内体外非侵入性POCT仪器74

八、POCT仪器的分析原理75

九、免疫分析83

十、非侵入性技术84

十一、芯片技术85

十二、POCT仪器分析错误和工作标准86

十三、POCT仪器的选择和评价89

十四、结论和未来发展93

第二章　医院和诊所中涉及的POCT96

第一节　POCT在急诊医学中的应用96

一、急诊医学的独特环境97

二、速度、整合和最优化的价值100

四、在急诊医学中关于床边诊断的结论和建议109

三、临床策略的纲要109

第二节　在手术室现场和病人身边检测110

一、目的110

二、就地检验的操作110

三、背景、全体职员和设备110

四、治疗周转时间111

五、试验群111

六、认证、能力和质量111

八、优化系统112

七、领导和任务112

九、合适系统优化的结论和建议120

十、整合策略120

十一、快速综合120

十二、提高医学和经济效果120

第三节　重症监护的POCT121

一、重症监护室121

二、代谢监测126

三、分子检测129

第四节　心肌损伤生物标记物用于胸痛的评价132

一、心肌损伤的病理生理学133

二、心肌梗死（MI）的重新定义134

三、胸痛评估——目标和基本原理134

第五节　POCT的护理对策144

一、POCT-护理观察144

二、护士和各学科队伍144

三、培训计划和形式150

一、病毒感染153

第六节　感染性疾病的POCT153

二、细菌感染156

三、真菌感染162

四、寄生虫感染163

五、结论164

第七节　就地的药物监测165

一、滥用药物检测范围165

二、运动中的药物检测166

三、滥用药物快速检测分析需求166

一、新生儿POCT目标168

四、结论和未来考虑168

第八节　新生儿和早产儿在箱外、箱内、体内的监测168

二、生化分析169

三、脑功能和灌注的就地评估173

四、脑电图（EEG）174

五、脑灌注174

六、经颅多普勒（TCD）174

七、放射性核素动脉造影（RA）174

第九节　儿童医院的POCT175

一、儿科POCT175

八、机械通气时就地监测175

二、初级儿童保健中心（PCMC）POCT的概述176

三、设备176

四、质量保证177

五、儿科住院病人单位POCT177

六、儿科手术、心脏插管和体外膜氧合作用（ECMO）的POCT178

七、儿科急诊和门诊的POCT179

一、血象的就地检验181

第十节　血象、止血和溶栓的就地检验181

二、止血的就地检验182

三、血象／止血学就地检验的临床应用190

四、抗凝监测193

五、应注意的问题194

第三章　社区和野外医疗的POCT196

第一节　社区医疗网POCT和医疗管理196

一、区域网POCT196

二、贯穿社区医疗统一体的综合现场检测200

三、标准化现场检测与合组购买组织202

四、集中与分散实验室试验参数的决定203

五、综合保健传输系统的计算机和信息学的标准化204

六、应用实验室信息系统试验方法代码驱动标准化205

七、综合传输系统的分层信息207

八、在综合传输系统中统一患者人口统计学信息207

九、结果维持系统和临床数据库的重要性208

十、通讯系统和远程访问209

十一、质量管理和专业监督213

十二、基础保健网络现场检测的财务管理214

二、质量管理216

一、卫生保健系统的组识216

第二节　社区卫生系统的POCT216

三、全血血糖检测程序218

四、现场检测程序中的其他内容219

五、试验认可的成熟程序221

六、结论222

第三节　口服抗凝药物病人的POCT自我检测和自我管理222

一、目前一些有关口服抗凝剂管理的问题222

二、仪器使用223

三、临床研究226

第四节　家庭POCT229

四、结论229

一、家庭检测革命230

二、家庭保健员进行实验室检测的规则236

三、家庭测试的准确性238

四、家庭检测程序的管理240

五、仪器选择241

六、设计和贯彻训练计划242

七、讨论和未来趋势246

一、医生办公实验室和CLIA88立法介绍248

第五节　医师办公实验室的进展248

二、检测的复杂程度249

三、近来影响医生办公实验室的因素253

四、建立医生办公实验室255

五、考虑医生办公实验室中执行的检测项目259

六、结论和概要267

第六节　地震等灾害发生时的POCT准备267

一、HANSHIN-AWAJI大地震268

二、救援操作268

第七节　在偏远和极端环境中的POCT技术269

三、结论269

一、POCT系统270

二、POCT仪器标准270

三、其他环境下的POCT技术271

四、结论271

第八节　军队POCT271

一、战伤病例和航空医学的转移271

二、POCT在太空和高空飞行中的应用272

一、POCT协调员的概述及其角色275

第一节　POCT项目的评价275

第四章　管理、实验、授权和教育275

二、准备评价276

三、资料分析278

四、评估及结果的确认280

五、结论280

第二节　POCT项目的质量控制与管理281

一、POCT总的质量原则281

二、地位中性282

三、在POCT中实施总的质量规则284

四、有总体质量管理的POCT——CLIA制定了一个共享的责任286

五、能力的提高与POCT管理287

六、POCT——相互联系是关键287

七、减少前、中、后分析的误差288

八、质量控制，单位用设备及电子化控制289

九、设计与管理POCT熟练度测试计划290

十、POCT熟练度测试怎样进行290

十一、质量监督员与操作参数的组织与选择292

十二、溯源、基准及提高——员工与设备294

一、认驻机构与POCT的要求296

第三节　POCT的调节，授权与培训296

十三、结论及对于将来的建议296

二、认证的管理与合并302

三、教育与培训306

四、结论307

第四节　POCT与JCAHO307

一、实验室鉴定调查307

二、调查的准备310

三、对社区医院的现场调查311

一、POCT的定义318

第五节　POCT与美国病理学家学会318

四、常见问题318

五、结论318

二、实验室认可项目319

三、检查表的要求325

四、熟练度测试330

五、CAP认可的管理策略331

六、资源331

七、结论和将来的方向332

一、美国食品药品管理局对体外诊断设备管理的范例333

第六节　FDA有关家用体外诊断设备的规定333

二、有关家用体外诊断设备的规定336

三、有关新的家用检测项目介绍——果糖胺和凝血酶原时间338

四、FDA对豁免检测申请的审批职责339

五、家用检测的未来339

第七节　新的POCT设备的调节和控制339

一、调节和控制总的原则339

二、FDA对现场检测的特殊规范要求348

三、上市所需的费用和时间349

四、质量系统和依从问题351

五、结束语及质量354

第八节355

第九节358

第五章　信息、通讯及资讯系统361

第一节　信息和资料的管理361

一、POCT中实施信息管理的必要性361

二、电子医学记录及数据仓库363

三、连接364

五、计算机网络366

四、基于计算机的质量控制及结果追踪366

六、自动化、机器人技术、自动化系统及机器人工作站370

七、远距离控制并远距离查看370

八、POCT结果的管理370

第二节　重症病房中的POCT信息系统372

一、信息时代的实验室医学372

二、中心实验室——高技术的解决者372

三、快速反应实验室373

四、实验室信息系统373

五、重症病房里的POCT378

一、当今的连接现状380

第三节　POCT结果的整合与连接380

二、连接工业协会381

第四节　基于Internet的疾病管理模式在家庭医疗保健中的应用387

一、医学实践的新变化387

二、疾病管理的出现及其应用388

三、慢性疾病的家庭医疗保健388

四、应用于疾病管理的新技术390

五、家庭中的监测设备391

六、基于Web的信息及通讯系统的设计394

七、有效实施家庭疾病管理所面临的挑战396

八、结论及发展趋势397

第六章　POCT的经济学、结果管理和优化组合398

第一节　POCT在保健体系中的作用398

第二节　心肌梗死和充血性心衰的就地诊断和处理399

一、心肌标志物在快速诊断中的作用399

二、B型利钠肽水平对指导诊断和治疗的可能作用406

第三节　应用就地检测仪预测病人预后409

一、血乳酸水平升高的生物化学409

三、组织氧合作用与乳酸水平之间的关系410

二、高乳酸血症和代谢性酸中毒410

四、床边快速乳酸检测技术411

五、高乳酸血症的治疗412

六、血乳酸水平和预后413

七、急诊医学乳酸水平413

八、结论414

第四节 POCT的成本分析415

一、血气快速检测的成本-效益分析415

二、POCT血糖检测成本分析415

一、我国成立了POCT分委员会417

第七章　我国POCT的进步和POCT产品概况417

第一节　我国POCT的进步417

二、POCT分委员会委员组成418

第二节　POCT的基本概念和我国的POCT产品419

一、基本概念419

二、POCT的技术支持420

三、我国POCT产品概况424

第三节　POCT在国内应用的类型428

一、POCT国内应用概况428

二、讨论429

第四节　POCT及其在肝脏疾病中的应用430

一、POCT的肝脏疾病应用中的技术原理430

二、POCT在肝脏疾病诊治中的应用431

第五节　POCT产品的特点及其应用举例433

一、POCT的特点433

二、POCT的技术原理434

三、POCT系统应用举例435

四、POCT的前景与趋势437

一、仪器及试剂的检测原理438

第六节　韩国BODITECH公司i-CHROMATMReader全定量免疫荧光检测仪简介438

二、仪器的特点及优势442

三、i-CHROMATMReader全定量免疫荧光检测仪的项目参数442

四、仪器操作介绍443

五、简单的操作模式445

六、对比实验报告445

七、项目临床意义446

附录453

一、POCT对时机、进程、判断、处理和结果的影响453

二、POCT（就地检验）的经济学460