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1 休克1

1.1 引言1

1.2 低心排血量2

1.3 高心排血量6

1.4 器官衰竭的病因8

1.5 总结13

2 重症监护室内复苏16

2.1 引言16

2.2 识别心搏骤停的高危患者17

2.3 院内复苏17

2.4 心搏骤停节律管理20

2.5 药物22

2.6 围心搏骤停期心律失常23

2.7 其他干预23

2.8 复苏后医疗及护理24

2.9 伦理问题26

2.10 总结27

3 重症监护中的心血管监测29

3.1 引言29

3.2 单变量的静态血流动力学监测30

3.3 血流动力学侧貌分析：静态变量的组合36

3.4 功能性血流动力学监测：对治疗的反应37

3.5 总结39

4 心血管危重疾病的辅助检查43

4.1 引言43

4.2 心电图43

4.3 危重病人的器械植入45

4.4 血流动力学的辅助检查46

4.5 超声47

4.6 X线照相术50

4.7 有创性心脏导管介入术52

4.8 心脏磁共振扫描及核医学53

4.9 生物化学检查54

4.10 总结55

5 心脏外科术后血液系统的管理59

5.1 引言59

5.2 出血的管理59

5.3 ICU的血栓预防63

5.4 人工心脏瓣膜患者的抗凝治疗63

5.5 肝素诱导的血小板减少综合征（HIT）63

5.6 床旁检测65

5.7 外科的省血策略67

5.8 总结68

6 心血管支持：药理学71

6.1 引言71

6.2 心血管生理学71

6.3 治疗药物干预76

6.4 处理血流动力学障碍的合理方案84

7 心律失常87

7.1 引言87

7.2 心律失常的发生率88

7.3 心律失常和死亡率89

7.4 可纠正的致心律失常危险因素90

7.5 心律失常的管理92

7.6 总结95

8 心力衰竭的机械治疗99

8.1 引言99

8.2 机械辅助的物理特质100

8.3 辅助装置的类型101

8.4 适应证102

8.5 短期和长期机械治疗103

8.6 植入方法103

8.7 撤机106

8.8 总结107

9 高危手术患者的管理109

9.1 引言109

9.2 高危手术患者的鉴别109

9.3 干预策略110

9.4 总结114

10 成人先天性心脏病：重症监护的治疗原则116

10.1 引言116

10.2 重症ACHD患者的治疗原则117

10.3 重症ACHD患者的麻醉121

10.4 收治ICU的适应证125

10.5 术后收治126

10.6 总结132

11 心血管重症的常见并发症135

11.1 引言135

11.2 全身性疾病135

11.3 心血管功能障碍137

11.4 肾功能不全141

11.5 呼吸功能障碍143

11.6 胃肠道功能不全145

11.7 神经功能障碍146

11.8 胸骨伤口并发症147

11.9 总结147

12 严重败血症的血流动力学管理151

12.1 引言151

12.2 严重败血症和感染性休克的血流动力学改变152

12.3 严重败血症的血流动力学管理153

12.4 治疗终点158

12.5 总结159

13 急性冠脉综合征与急性心肌梗死161

13.1 引言161

13.2 病理生理学161

13.3 定义162

13.4 诊断163

13.5 危险分层164

13.6 标准治疗165

13.7 总结172

14 心源性休克176

14.1 病因及流行病学176

14.2 病理生理机制178

14.3 临床表现及诊断178

14.4 心源性休克的治疗181

14.5 特殊情况189

15 心脏移植受体的围术期监护193

15.1 引言193

15.2 一般原则193

15.3 血流动力学管理194

15.4 心脏移植后免疫抑制197

15.5 抗感染治疗197

15.6 总结198

16 成人先天性心脏病综合征200

16.1 引言200

16.2 术前风险评估200

16.3 简单性先天性心脏病202

16.4 中等复杂的先天性心脏病204

16.5 复杂性先天性心脏病206

16.6 总结207

17 成人先天性心脏病患者心律失常的处理210

17.1 引言210

17.2 心动过速210

17.3 急性处理212

17.4 心动过缓214

17.5 急性期后的处理214

17.6 总结215

18 二尖瓣疾病218

18.1 引言218

18.2 严重的二尖瓣反流218

18.3 二尖瓣狭窄222

18.4 二尖瓣置换术后222

18.5 二尖瓣术后的管理223

18.6 总结224

19 主动脉瓣疾病228

19.1 引言228

19.2 主动脉瓣狭窄228

19.3 主动脉瓣反流234

19.4 主动脉瓣置换237

19.5 AVR术后患者的早期管理239

19.6 总结240

20 感染性心内膜炎242

20.1 引言242

20.2 定义和发病率242

20.3 发病机制243

20.4 易感患者244

20.5 预防245

20.6 诊断246

20.7 致病微生物248

20.8 并发症249

20.9 治疗251

20.10 结局和预后253

20.11 总结253

21 肺动脉高压和右心衰竭256

21.1 引言256

21.2 定义256

21.3 肺动脉高压的分类257

21.4 病理生理学258

21.5 诊断260

21.6 治疗263

21.7 总结266

22 主动脉夹层268

22.1 引言268

22.2 病因、病理和病理生理269

22.3 分类270

22.4 临床表现271

22.5 治疗275

22.6 预后278

22.7 其他急性主动脉综合征279

22.8 总结279

23 心脏创伤的急诊处理282

23.1 引言282

23.2 钝性心脏损伤283

23.3 大血管损伤285

23.4 穿透性心脏及大血管损伤287

23.5 总结288

24 高血压危象290

24.1 引言290

24.2 高血压危象291

24.3 高血压合并心血管疾病292

24.4 治疗294

24.5 总结296

25 妊娠298

25.1 引言298

25.2 总体原则298

25.3 妊娠期特殊的心血管异常300

25.4 病危患者的分娩302

25.5 总结302

26 血管炎305

26.1 引言305

26.2 心脏系统损害305

26.3 总体特征306

26.4 特殊血管炎308

26.5 治疗309

26.6 总结309

27 内分泌疾病与心血管重症监护311

27.1 引言311

27.2 肾上腺皮质功能衰竭和不全313

27.3 甲状腺功能异常315

27.4 总结317

28 血流动力学的监测和治疗：个人史1961～1994320