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第一章　超声心动图诊断基础1

第一节　超声基础知识1

一、超声波的物理特性1

（一）方向性1

（二）反射、折射和散射1

目录1

（三）吸收、衰减特性2

（四）分辨力与穿透力2

（五）多普勒效应2

二、人体组织声学类型2

（一）无回声型（无反射型）2

（二）低回声型（少反射型）2

（三）强回声型（多反射型）2

（二）B型3

（三）M型3

（四）D型3

三、超声诊断仪的类型3

（四）含气型（全反射型）3

（一）A型3

第二节　心脏解剖与生理4

一、心脏解剖4

（一）位置与外形4

（二）心脏形态与结构5

（三）心脏支架与心壁结构8

（四）心脏的血管与淋巴9

（五）心脏的神经与传导系统10

（一）心动周期11

（六）心包与心包腔11

二、心脏生理11

（二）心脏泵功能的评定14

（三）血流动力学16

第三节　正常超声心动图17

一、M型超声心动图17

二、二维超声心动图21

三、多普勒超声心动图22

四、三维超声心动图24

五、经食管超声心动图25

七、负荷超声心动图26

六、心肌对比超声心动图26

八、心肌超声组织定征27

九、组织多普勒成像28

十、声学定量技术28

十一、彩色室壁动态技术29

十二、血管内超声成像和心腔内超声成像29

一、二尖瓣狭窄31

（一）风湿性二尖瓣狭窄31

第一节　二尖瓣31

第二章　瓣膜31

（二）先天性二尖瓣狭窄39

二、二尖瓣关闭不全41

（一）风湿性二尖瓣关闭不全41

（二）二尖瓣环钙化45

（三）二尖瓣脱垂46

（四）二尖瓣腱索断裂（连枷状二尖瓣）49

（五）乳头肌功能不全51

第二节　三尖瓣52

一、三尖瓣狭窄52

（六）先天性二尖瓣关闭不全52

二、三尖瓣关闭不全53

第三节　主动脉瓣55

一、主动脉瓣狭窄57

（一）风湿性主动脉瓣狭窄57

（二）先天性主动脉瓣狭窄59

瓣上型狭窄59

主动脉瓣膜狭窄61

（三）老年性退行性主动脉瓣狭窄62

散在性主动脉瓣下狭窄62

二、主动脉瓣关闭不全63

（一）风湿性主动脉瓣关闭不全63

（二）感染性心内膜炎66

（三）先天性主动脉瓣畸形66

（四）主动脉瓣脱垂67

（五）主动脉根部病变68

（六）马方综合征68

第四节 肺动脉瓣69

（一）先天性肺动脉瓣狭窄70

一、肺动脉瓣狭窄70

（二）相对性肺动脉瓣狭窄72

（三）风湿性肺动脉瓣狭窄73

二、肺动脉瓣关闭不全73

（一）相对性肺动脉瓣关闭不全73

（二）先天性肺动脉瓣发育畸形74

（三）原发性肺动脉高压76

（四）特发性肺动脉扩张77

（五）感染性心内膜炎77

一、机械瓣78

（一）球瓣78

第五节 心脏人工瓣膜78

（六）肺动脉瓣关闭不全的其他较少见病因78

（二）碟瓣79

二、生物瓣79

（一）猪瓣79

（二）牛心包瓣79

三、人工瓣并发症79

（一）人工瓣狭窄79

（四）人工瓣血栓形成与感染性心内膜炎80

（二）人工瓣反流80

（三）瓣周漏80

第三章　心房81

第一节　左心房81

一、左心房增大伴瓣膜病变81

（一）二尖瓣狭窄81

（二）二尖瓣关闭不全83

（三）主动脉瓣狭窄84

二、左心房增大伴心房内肿块85

（四）主动脉瓣关闭不全85

三、左心房增大伴左心室容量负荷过重87

（一）心瓣膜病87

（二）先天性心脏病87

（三）高动力性循环状态87

四、左心房增大伴左心室充盈受限与舒张功能减退87

（一）左心室舒张功能减退的原因87

（二）左心室舒张功能的评估88

（六）心外疾病90

（七）高排心力衰遏90

（五）心血管内分流90

（八）其他　运动员心脏综合征等90

五、左心房增大伴充血性心力衰竭90

（四）瓣膜功能不全90

（三）心包病90

（二）心律失常90

（一）心肌病变90

第二节　右心房91

一、右心室充盈受阻91

（一）右心室流入道梗阻91

（三）缩窄性心包炎92

（二）右心室压力负荷过重92

（四）限制型心肌病93

二、右心容量负荷过重93

（一）心瓣膜病93

（二）先天性心脏病94

三、右心房增大伴充血性心力衰竭94

第四章　心室95

第一节　左心室95

（一）左心室容量负荷过重98

一、左心室腔增大98

（二）左心低动力循环状态111

（三）左心高动力循环状态114

二、左心室室壁增厚115

三、左心室室壁运动异常120

冠状动脉性心脏病120

第二节　右心室129

一、右心室腔增大132

（一）右心室容量负荷过重132

（二）右心室低动力循环状态139

二、右心室室壁增厚141

三、右心室室壁运动异常146

致心律失常性右心室心肌病146

第三节　室间隔148

一、正常结构与声像图148

二、室间隔增厚151

一、心瓣膜赘生物155

第四节　心腔内团块155

二、心脏黏液瘤160

三、心腔内血栓163

第五章　动脉166

第一节　主动脉166

一、主动脉扩张和主动脉瘤166

二、主动脉窦瘤170

三、主动脉缩窄171

五、主动脉夹层173

四、主动脉弓离断173

第二节　肺动脉177

一、肺动脉扩张177

二、肺动脉狭窄178

三、肺动脉闭锁180

第三节　冠状动脉182

一、川崎病185

二、冠状动脉异常起源于肺动脉187

三、冠状动脉瘘190

（一）右上腔静脉异常196

一、体静脉异常196

第六章　静脉196

第一节　体静脉196

（二）左上腔静脉残存197

（三）下腔静脉及肝静脉连接异常197

（四）冠状窦异常197

（五）右侧静脉瓣残存198

二、超声声像图198

第二节　肺静脉199

（一）完全性肺静脉连接异常200

一、肺静脉连接异常200

（二）部分性肺静脉连接异常203

二、肺静脉狭窄204

第七章　心包205

第一节　心包腔增大205

一、心包积液205

二、心脏压塞208

第二节　心包缩窄210

（二）根据大血管位置判断213

（一）根据腹腔脏器判断213

第八章　先天性心脏病213

一、心房位置213

第一节　先天性心脏病分段诊断步骤213

二、心室位置214

三、大动脉位置214

四、房室连接关系215

（一）房室连接类型215

（二）房室连接方式215

五、心室大动脉连接关系215

六、心脏位置216

七、合并心脏畸形216

第二节　房室间隔畸形216

一、房间隔缺损216

二、室间隔缺损222

三、房室间隔缺损228

（一）部分性房室间隔缺损228

（二）完全性房室间隔缺损230

一、单心房233

第三节　房室腔畸形233

二、三房心234

三、单心室238

第四节　动脉畸形240

一、动脉导管未闭240

二、主肺动脉间隔缺损245

三、永存动脉干247

一、法洛四联症251

第五节　心脏复杂畸形251

二、法洛三联症257

三、右心室双出口260

四、完全性大动脉转位263

五、矫正性大动脉转位268

第六节　超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用272

一、房间隔缺损272

（一）术前检查272

（二）术中监测引导276

二、室间隔缺损280

（一）术前检查280

（三）术后随访280

（二）术中监测283

（三）术后随访284

（四）注意点285

三、动脉导管未闭288

（一）术前检查288

（二）术中监测引导289

四、肺动脉瓣狭窄290

（一）术前检查290

（三）术后随访290

（二）术中监测引导292

（三）术后随访292

第九章　心脏功能测定293

第一节　左心功能测定293

一、左心室收缩功能293

（一）M型超声心动图293

（二）二维超声心动图294

（三）多普勒超声心动图295

（一）M型超声心动图296

二、左心室舒张功能296

（二）多普勒超声心动图297

第二节　右心功能测定300

一、右心室收缩功能300

二、右心室舒张功能301

第十章　全身性疾病的超声心动图异常302

第一节　系统性红斑狼疮的心脏病变302

一、心肌炎302

二、心内膜炎302

三、心包炎303

第二节　甲状腺疾病305

一、甲状腺功能亢进性心肌病305

二、甲状腺功能减退性心肌病307

第三节　糖尿病性心肌病308

第四节　心脏淀粉样变310

第五节　尿毒症性心脏病变311

第十一章　超声心动图特殊技术314

第一节　负荷超声心动图314

二、室壁运动与缺血315

一、负荷方式315

三、室壁运动异常的解释317

四、室壁运动异常的鉴别317

五、室壁运动的分析318

六、实际操作318

七、临床应用价值319

（一）优点与缺点319

（二）临床应用319

八、运动负荷超声心动图试验321

九、药物负荷超声心动图试验322

（一）双嘧达莫负荷超声心动图试验323

（二）腺苷负荷超声心动图试验324

（三）多巴酚丁胺负荷超声心动图试验324

第二节　心肌声学造影327

一、声学造影剂328

二、超声显像技术331

三、心肌血流灌注的定量测定334

四、临床应用334

五、心肌血流灌注的估价335

第三节　三维超声心动图336

六、未来发展方向336

一、实时显示心脏解剖结构的立体影像338

二、心室容积及心肌重量的定量339

三、快速显示立体心肌声学造影灌注缺损区340

四、检测胎心340

五、心腔内实时三维超声心动图340

第四节　多普勒心肌组织成像341

一、基本原理341

二、成像模式及观测方法342

四、多普勒组织超声心动图的临床应用344

三、DTI用于正常心脏的研究344

第十二章　胎儿超声心动图349

第一节　胎儿心脏的解剖和血液循环特点349

第二节　胎儿心脏超声检查351

一、检查方法351

二、心血管形态发育异常354

附录363

一、正常胎儿心脏结构超声心动图参考值363

二、常用英语缩略语364

参考文献371