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第一章 宫内节育器1

第一节 宫内节育器发展简史1

一、“胚胎期”1

二、“婴儿期”2

三、“少年期”3

四、“青春期”4

五、“成熟期”7

第二节 宫内节育器的分类9

一、惰性宫内节育器9

(四)钢塑混合环12

(三)不锈钢麻花环12

(二)高支撑力不锈钢圆环12

(一)金属单环12

(五)不锈钢宫形环13

(六)硅橡胶宫内节育器13

(七)优生环13

(八)太田环13

(九)蛇形宫内节育器14

(十)不锈钢双环14

二、活性宫内节育器14

(一)硅橡胶带铜V形宫内节育器14

(二)带铜T形宫内节育器14

(五)多负荷带铜宫内节育器17

(三)带铜Y形宫内节育器17

(四)带铜7形宫内节育器17

(六)带铜环形宫内节育器18

(七)带铜硅胶节育花18

(八)铜固定式宫内节育器18

(九)其他带铜宫内节育器18

(十)含孕酮T形宫内节育器18

(十一)含消炎痛的宫内节育器19

(十二)含孕酮钥匙形宫内节育器19

(十三)含左旋18-甲基炔诺酮宫内节育器19

第三节 宫内节育器的避孕原理20

一、子宫的形态学改变20

(十五)释放凝血酸宫内节育器20

(十四)释放6-氨基己酸宫内节育器20

(一)子宫内膜的改变22

(二)子宫液和输卵管液内环境的改变23

二、子宫内膜的生化变化23

(一)酶活性的变化24

(二)蛋白质的变化25

(三)纤维蛋白溶酶原的激活因子和抑制因子的变化26

三、子宫内膜雌激素、孕激素受体含量的变化26

(一)子宫内膜胞浆ER和PR含量的解离常数的变化27

(二)月经周期中ER和PR的动态变化28

(三)宫内节育器放置年限与受体含量的关系29

(四)铜离子可能存在抑制内膜受体的倾向29

四、免疫防护作用30

五、前列腺素的改变30

六、机械作用31

第四节 宫内节育器的置取技术32

一、宫内节育器放置术32

(一)适应证、禁忌证和放置时间选择32

(二)宫腔测量33

(五)宫内节育器大小的选择34

(四)放置宫内节育器所需器械和敷料34

(三)扩张宫颈管34

(六)常用宫内节育器的消毒36

(七)术前准备及手术步骤36

(八)放置操作37

(九)放置术中、术后注意事项及随访42

(十)常用宫内节育器的放置期限45

二、宫内节育器取出术45

(一)取出指征、禁忌证及取出时间45

(二)取出操作46

(二)节育器超声检查49

(一)子宫超声检查49

一、子宫及节育器的B型超声检查49

第五节 宫内节育器的检测49

二、宫内节育器的X线检查50

(一)单纯X线检查50

(二)子宫输卵管造影50

(三)X线下子宫刻度软探针的检查50

三、其他检查方法50

第六节 宫内节育器的副作用、并发症及其防治51

一、副作用及其防治51

(一)宫内节育器引起子宫出血的机制及其有关因素51

(二)放置宫内节育器后子宫出血的临床表现57

(三)宫内节育器引起月经过多的防治60

二、并发症及其防治65

(一)脱落65

(二)带器妊娠67

(三)子宫穿孔69

(四)感染69

(五)节育器变形、断裂和异位69

第二章 避孕工具70

第一节 女用避孕工具70

阴道隔膜70

避孕宫颈帽73

避孕海绵73

女用避孕套74

避孕套75

第二节 男用避孕工具75

第三章 避孕药78

第一节 避孕药各论78

一、甾体避孕药78

(一)短效口服甾体避孕药78

口服避孕片1号78

口服避孕片2号79

口服避孕片0号80

复方18-甲基炔诺酮片(丸)80

孕二烯酮-炔雌醇片81

妈富隆片82

复方18-甲基炔诺酮月服片83

(二)长效口服甾体避孕药83

复方炔雌醚酮月服片84

复方16次甲基氯地孕酮月服片85

(三)速效口服甾体避孕药(探亲避孕药、事后避孕药)85

甲地孕酮片85

炔诺酮片87

18-甲速效口服避孕片88

18-甲基三烯炔诺酮片88

53号探亲避孕片89

醋炔醚探亲避孕片90

氯醚避孕片91

甲醚抗孕片91

诺孕烯酮片91

(四)紧急口服甾体避孕药92

左旋炔诺酮紧急避孕片92

米非司酮片92

(五)长效甾体避孕针93

复方己酸孕酮避孕针93

新复方甲地孕酮避孕针94

复方炔诺酮庚酸酯避孕针1号96

减量复方炔诺酮庚酸酯避孕针1号97

复方炔诺酮庚酸酯避孕针2号97

醋酸甲羟孕酮避孕针97

皮下埋植剂Ⅰ型98

(六)缓释型甾体皮下埋植剂98

皮下埋植剂Ⅱ型99

二、外用避孕药100

(一)外用避孕膜100

烷醇避孕膜100

壬苯醇醚避孕膜101

(二)外用避孕栓102

壬苯醇醚避孕栓102

醋酸苯汞避孕栓103

(三)外用避孕片104

家乐避孕片104

(二)抑制黄体功能105

(一)抑制排卵105

第二节 甾体避孕药的药理、毒理及临床应用105

一、甾体避孕药的作用机制105

(三)干扰子宫内膜的发育106

(四)改变宫颈黏液的理化性质106

(五)干扰正常的输卵管功能106

(六)甾体避孕药和性甾体受体的相互作用107

二、部分甾体避孕药的特殊毒理及遗传学效应108

(一)Ames实验108

(二)遗传学效应108

三、甾体避孕药的临床药理作用113

(一)甾体避孕药的不良反应和禁忌证113

(二)甾体避孕药与其他药物的相互作用和作用机制116

(一)抗生育实验123

第三节 皮下埋植剂的药理、毒理及临床应用123

一、药理的作用123

(二)对动物一般状况影响的观察124

(三)药代动力学研究124

(四)动物恢复生育力实验124

(五)生物相容性实验125

二、毒理作用126

(一)一般毒性126

(二)生殖毒性127

(三)特殊毒性127

(一)发展简史130

(四)用药者的远期安全性130

三、皮下埋植剂的临床应用130

(二)临床应用132

第四节 外用避孕药的药理、毒理及临床应用144

一、烷醇类避孕药145

(一)药理与毒理作用145

(二)临床药理作用148

二、壬苯醇醚类避孕药149

(一)药理与毒理作用149

(二)临床用药长期效果和安全性150

三、外用避孕药的作用机制探讨151

一、抗早早孕药物154

米非司酮片154

第四章 终止妊娠药物154

第一节 终止妊娠药物各论154

卡前列甲酯栓156

二、中期妊娠流引产药物157

利凡诺粉针剂157

天花粉注射液158

芫花萜膜160

芫花萜注射液161

一、米非司酮片162

(一)药理及毒理作用162

第二节 抗早早孕药物的药理、毒理及临床应用162

(二)临床应用167

二、卡前列甲酯栓175

(一)药理及毒理作用175

(二)临床应用178

第三节 中期妊娠流引产药的药理、毒理及临床应用179

一、利凡诺粉针剂179

(一)药理及毒理作用179

(二)临床应用182

二、天花粉注射液186

(一)药理及毒理作用186

(二)临床应用196

三、芫花萜膜204

(一)药理及毒理作用204

(二)临床应用221

第五章 绝育术用药230

第一节 绝育术用药各论230

一、输卵管黏堵、栓堵用药230

苯酚糊剂230

复方苯酚糊剂231

聚氨酯铋材料231

(一)药理及毒理作用232

一、苯酚糊剂类232

输精管黏堵剂232

二、输精管黏堵用药232

第二节 输卵管黏堵、栓堵用药的药理、毒理及临床应用232

(二)临床应用236

二、聚氨酯铋材料241

(一)药理及毒理作用241

(二)临床应用245

第三节 输精管黏堵用药的药理、毒理及临床应用246

(一)药理及毒理作用246

(二)临床应用248

一、子宫兴奋药254

麦角新碱254

第一节 生殖系统用药254

第六章 与计划生育临床有关的主要药物254

甲基麦角新碱255

缩宫素256

脑垂体后叶素257

地诺前列酮258

益母草259

卡古缩宫素260

珍珠精母注射液261

二、促宫颈成熟药261

普拉雄酮261

宫术安栓263

三、调经药264

氯米芬264

爱保莲调经丸265

红花注射液266

当归注射液266

四、抗早产药267

羟苄羟麻黄碱267

五、抗泌乳药268

溴麦角隐亭268

腐植酸钠270

六、外生殖器疾病用药270

制霉菌素泡腾片271

噻康唑272

妇科达克宁栓273

美帕曲星十二烷基硫酸钠274

疣必治275

疣敌276

洁尤平乳膏277

美满霉素277

第二节 性激素类药物278

一、雄激素及蛋白同化激素278

丙酸睾丸酮278

苯丙酸诺龙280

甲睾酮280

十一酸睾酮281

普拉睾酮282

安雄283

痿必治283

超能特灵285

克睾愈喷鼻液285

其他286

二、雌激素及其类似合成药物287

己烯雌酚287

炔雌醇289

尼尔雌醇290

氯烯雌醚290

溴醋己烷雌酚291

爱斯妥凝胶291

其他292

三、孕激素293

黄体酮294

复方黄体酮注射液295

三合激素注射液295

醋酸甲羟孕酮295

醋酸甲地孕酮296

炔诺酮297

次甲氯地孕酮298

醋酸氯地孕酮298

炔诺孕酮298

己酸羟孕酮299

庚酸炔诺酮299

醋酸奎孕醇299

双炔失碳酯299

去氧孕烯300

普美孕酮300

替勃龙300

四、促性腺激素及激素对抗药301

绒促性素301

达那唑302

枸橼酸氯米芬303

他莫昔芬303

醋酸环丙孕酮304

宫血灵305

第七章 药物流引产并发症及其防治306

第一节 感染306

一、病因306

二、征象与诊断307

三、预防308

四、处理308

(一)组织措施309

五、感染性休克的急救措施309

(二)病因疗法310

(三)休克的综合疗法310

第二节 流引产损伤318

一、病因318

二、征象与诊断318

(一)子宫破裂318

(二)子宫颈裂伤及软产道损伤319

三、预防319

四、处理319

一、病因320

第三节 流引产出血320

二、征象与诊断321

三、预防321

四、处理322

第四节 胎盘残留323

一、病因323

二、诊断323

三、预防323

四、处理324

第五节 羊水栓塞324

一、病因324

二、有关因素324

四、病理生理变化325

五、临床分型325

三、羊水栓塞的条件与通路325

六、征象与诊断326

(一)临床征象326

(二)辅助检查327

七、鉴别诊断328

八、预防328

(一)防止强烈子宫收缩328

(一)纠正呼吸困难329

(三)及时应用解痉挛药物329

(二)采取合适体位329

九、处理329

(三)正确操作329

(二)正确处理胎盘329

(四)抗过敏330

(五)抗休克330

(六)预防和治疗心力衰竭331

(七)凝血机制障碍的防治331

(八)防治肾功能衰竭332

(九)纠正酸中毒332

(十)对症处理333

(十一)应用抗生素预防感染333

(十二)妊娠的处理333

第六节 弥散性血管内凝血333

(四)死胎334

(三)胎盘早剥334

(五)致敏反应334

一、病因334

(一)感染334

(二)羊水栓塞334

二、分型与分期335

(一)分型335

(二)分期335

三、征象与诊断336

(一)出血336

(二)休克336

(三)栓塞336

(四)溶血336

四、预防337

(五)辅助检查337

五、处理338

(一)祛因338

(二)抗休克338

(三)治疗弥散性血管内凝血特殊药物的应用338

(四)输血及血浆制品340

(五)全身性综合疗法340

附录1 药物过敏实验方法341

附录2 可致胎儿畸形的药物347

主要参考文献350