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目录1

第一章 正常心脏的二维超声心动图解剖及成象1

第一节 概述1

一、术语及名称1

二、探查位置1

三、探查心脏的有关要领1

（一）心脏的长轴及短轴1

（二）心脏的冠状切及矢状切和横切1

（三）二维超声心动图图象方位2

第二节 正常心脏二维超声心动图切面解剖及探查方法4

一、探查方法4

二、各切面观解剖4

（一）胸骨旁区长轴切面观4

1．胸骨旁左室长轴切面观（左室长轴观）5

2．胸骨旁右室流入、出道长轴切面观（右室流入、出道长轴观）7

（二）胸骨旁区短轴切面观8

1．胸骨旁大动脉水平短轴切面观（主动脉瓣短轴观）8

2．胸骨旁右室流出道及肺动脉瓣短轴切面观（肺动脉干短轴观）11

3．胸骨旁二尖瓣水平短切面观（二尖瓣口短轴观）14

4．胸骨旁乳头肌水平短轴切面观（乳头肌短轴观）16

5．胸骨旁心尖水平短轴切面观（心尖短轴观）17

（三）心尖区切面观17

1．心尖四心腔切面观（心尖四腔观）18

2．心尖四心腔左室流出道切面观（心尖四腔及主动脉观）20

3．心尖长轴矢状切面观（心尖左室及主动脉长轴观）21

4．心尖两腔切面观22

（四）肋下区长轴切面观23

1．肋下四心腔切面观（剑下四腔观）24

2．肋下左室流出道切面观（剑下左室及主动脉长轴观）和肋下右室及右室流出道切面观25

（五）肋下区短轴切面观30

1．肋下左室短轴切面观30

2．肋下右室流出道切面观32

（六）胸骨上区切面观32

1．胸骨上长轴切面观（主动脉长轴及右肺动脉短轴观）33

2．胸骨上长轴斜冠状切面观（主动脉短轴及右肺动脉长轴观）35

3．胸骨上大血管切面观（主动脉及上腔静脉观）36

三、二维超声心动图探查部位及其心脏结构和切面观37

（一）纵向分辨力38

第三节 影响超声心动图图象的几个因素38

一、分辨力38

（二）横向分辨力39

（三）厚度分辨力40

二、潜在伪差43

（一）旁瓣43

（二）多次反射43

第一节 右室流入、流出道病变46

一、三尖瓣狭窄46

第二章 右室及左室流入、流出道部病变46

二、埃勃斯坦畸形48

三、三尖瓣闭锁48

四、三尖瓣脱垂52

五、肺动脉瓣狭窄52

六、肺动脉瓣关闭不全、肺动脉高压和肺动脉瓣缺损综合征58

七、肺动脉闭锁60

第二节 肺静脉畸形引流、三房心63

一、完全性肺静脉畸形引流63

二、三房心64

第三节 二尖瓣病变70

一、二尖瓣狭窄70

二、二尖瓣关闭不全及脱垂75

第四节 左室流出道梗阻、主动脉瓣狭窄及关闭不全79

一、肥厚型梗阻性及非梗阻性心肌病80

二、主动脉瓣下狭窄82

三、主动脉瓣狭窄及关闭不全86

四、主动脉瓣上狭窄87

第五节 人工心脏瓣膜92

第三章 分流性先天性心脏病98

第一节 房间隔缺损98

一、房间隔第二孔缺损98

二、房间隔第一孔缺损101

三、房间隔高位缺损103

第二节 室间隔缺损106

一、室间隔膜部缺损106

二、室间隔肌部缺损110

三、室间隔嵴上型缺损111

四、室间隔瘤112

五、乏氏窦瘤116

六、室间隔缺损合并房室瓣受累及骑跨117

七、心内膜垫缺损119

（一）心内膜垫缺损的亚型—RastelliA型121

（二）心内膜垫缺损的亚型—RastelliB型126

（三）心内膜垫缺损的亚型—RastelliC型126

第三节 动脉导管未闭128

第四章 复合性紫绀型心脏病132

第一节 法乐氏四联症132

第二节 永存动脉干137

第三节 右室双出口143

第四节 大动脉转位147

一、完全型（d型）大动脉转位148

二、大动脉转位时的谬斯塔德（Mustard′s）手术155

三、纠正型（1型）大动脉转位157

四、节段分析法159

（一）内脏与心房位置的关系160

（二）心室与大血管的关系160

（四）圆锥肌部识别161

（三）内脏位置与大血管转位的关系161

（六）血管的分辨162

（五）心室形态、结构的鉴别162

第五节 单心室163

第六节 左心发育不良综合征166

第五章 心瓣膜赘生物、心脏肿瘤及血栓170

第一节 心瓣膜赘生物170

一、二尖瓣赘生物170

二、主动脉瓣赘生物173

四、肺动脉瓣赘生物175

三、三尖瓣赘生物175

第二节 心脏肿瘤178

一、左房粘液瘤178

二、右房及双房粘液瘤179

三、心室肿瘤179

四、血栓182

第六章 心肌病188

第一节 扩张型心肌病188

第二节 限制型心肌病190

第三节 浸润型心肌病192

第七章 冠心病193

第一节 冠状动脉成象及冠状动脉畸形193

一、冠状动脉成象193

二、冠状动脉测量193

三、冠状动脉畸形194

第二节 心室壁运动对冠心病及心肌梗塞的诊断价值197

一、左心室节段划分198

二、心肌梗塞的室壁节段性运动异常199

（一）左室基底部外侧壁心肌梗塞及心室内血栓形成201

（二）左室基底部后壁心肌梗塞201

（三）左室后壁心肌梗塞累及外侧壁201

（四）左室广泛外侧壁心肌梗塞伴后壁受累及二尖瓣腱索断裂203

（五）左室后壁心肌梗塞累及心尖204

（六）前间隔心肌梗塞204

（七）前间隔心肌梗塞累及心底部及心室间隔穿孔206

（八）广泛前壁及心尖部心肌梗塞伴心尖室壁瘤206

四、心肌梗塞部位声象图特征211

三、真、假室壁瘤鉴别211

第三节 心内膜起搏导管215

第八章 心包病变218

第一节 心包积液218

第二节 缩窄性心包炎224

第三节 心包肥厚与心包肿瘤225

第九章 主动脉病变228

第一节 主动脉缩窄、主动脉弓中断及双主动脉弓228

一、主动脉缩窄228

三、双主动脉弓229

二、主动脉弓中断229

第二节 主动脉瘤及夹层动脉瘤231

第十章 心脏超声声学造影235

第一节 声学造影的原理与方法235

第二节 声学造影的用途及超声心动图图象特征235

第三节 左心系统声学造影进展240

附录一 超声心动图正常值241

附录二 英文缩写244

参考文献248