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第一篇　骨科诊疗技术第一章　骨科病历与检查 王继芳　1

第一节　骨科病历与检查的注意事项 王继芳　聂强德　1

目录1

肩关节5

第二节　上肢检查5

肘关节7

腕关节与手9

颈部12

第三节　躯干检查12

腰背部14

骨盆17

髋关节19

第四节　下肢检查19

膝关节23

踝关节与足25

第五节　肌力测定28

第六节　神经功能检查42

第七节　周围血管的检查50

第一节　骨与关节的X线检查53

第二章　骨科诊断技术 刘沂　53

第二节　关节穿刺及关节液检查55

第三节　各种造影检查58

膝关节造影60

肩关节造影61

髋关节造影62

腕关节造影62

胸腔穿刺术63

第四节　胸腔及腹腔穿刺术63

骨膜外充气造影63

腹腔穿刺术65

腰椎穿刺术66

第五节　腰椎穿刺术及脑脊液压力测定66

脑脊液压力测定68

穿刺活体检查69

第六节　活体组织检查69

切取活体检查70

第七节　肌电图检查 沈定国 门振武　71

〔附〕神经传导速度的测定第八节　放射性核素骨显像 李景英　76

第九节　膝关节镜检查 翟桂华　78

石膏80

第一节　石膏和夹板80

第三章　骨科常用的治疗及操作技术 章士殷　80

夹板86

第二节　牵引87

假肢90

第三节　假肢和矫形器90

上肢假肢91

下肢假肢93

矫形器96

第四节　骨库 刘沂　103

第五节　皮库 刘沂　105

颈交感神经节封闭106

第六节　封闭疗法106

腰交感神经节封闭107

星状神经节封闭107

肢体套式封闭108

肾周围脂肪囊封闭108

第七节　止血带的使用109

第一节　显微外科器械及手术显微镜111

第四章　显微外科技术在骨科的应用 王继芳　111

第二节　显微外科技术的基本训练115

第三节　显微血管修复术117

第四节　断肢（指）再植术124

游离皮瓣移植术129

第五节　显微外科在其它方面的临床应用129

游离肌肉及肌肉-皮瓣移植术131

带血管游离骨移植术132

大网膜游离移植术134

第一节　创伤后心跳骤停与复苏135

第二篇　创伤第五章　严重创伤和抢救 刘沂　135

第二节　创伤性休克141

第三节　多发性损伤148

第四节　创伤后呼吸窘迫综合征152

第五节　创伤后急性肾功能衰竭155

第六节　创伤后弥散性血管内凝血160

第七节　挤压综合征163

第八节　脂肪栓塞综合征169

破伤风172

第九节　创伤后特异感染172

气性坏疽174

第十节　应激性溃疡176

骨盆骨折合并大出血178

第十一节　特殊损伤178

创伤性窒息179

颈椎骨折脱位合并高位脊髓损伤180

心脏挤压182

第一节　心脏和循环复苏182

第六章　严重创伤的急救技术 刘沂　182

心脏电击去颤184

静脉切开术186

心内注射186

股静脉穿刺术188

动脉输血术189

锁骨下静脉穿刺及留置导管术191

人工呼吸193

第二节　呼吸复苏193

中心静脉压测定193

气管插管术195

气管切开术196

胸腔引流术198

第三节　人工呼吸机的应用199

腹膜透析203

〔附〕呼气终末加压第四节　腹膜透析和血液透析（人工肾）203

血液透析（人工肾）206

第五节　人工冬眠在创伤抢救中的应用210

第六节　高压氧在严重创伤抢救中的应用213

第二节　骨折和合并损伤的诊断215

第一节　骨折的定义和分类215

第七章　骨折和软组织损伤 翟桂华　215

第三节　骨折治疗217

第四节　开放性骨折220

第五节　骨折与关节损伤的合并症222

第六节　骨折愈合、迟延愈合和不愈合224

第七节　病理性骨折226

锁骨骨折228

第八节　肩部及肱骨干骨折228

肩胛骨骨折229

肱骨外科颈骨折230

肱骨解剖颈骨折230

肱骨大结节骨折231

肱骨干骨折232

肱骨小结节骨折232

肱骨髁上骨折233

第九节　肘部骨折233

肱骨髁间骨折234

肱骨小头骨折235

尺骨鹰嘴骨折236

桡骨头骨折237

尺桡骨双骨折238

第十节　前臂骨折238

尺骨冠状突骨折238

Montegg-ia's骨折241

桡骨骨折241

尺骨骨折241

Galeazzi骨折243

Colles'骨折244

桡骨远端骨折244

第十一节　腕部骨折244

Smith's骨折246

尺骨茎突骨折246

桡骨远端背缘骨折246

桡骨茎突骨折246

舟骨骨折247

腕骨骨折247

桡骨远端掌侧缘骨折247

月骨骨折248

脊柱骨折249

第十二节　脊柱骨折和脊髓损伤249

其它腕骨骨折249

脊髓损伤253

第十三节　骨盆骨折及骨折脱位255

第十四节　髋部骨折257

股骨颈骨折257

股骨粗隆间骨折260

股骨大粗隆骨折261

第十五节　股骨干骨折262

股骨头骨折262

单独小粗隆撕脱骨折262

股骨髁间骨折265

第十六节　膝部骨折265

胫骨髁骨折266

髌骨骨折267

第十七节　胫腓骨骨折269

第十八节　踝部骨折270

距骨骨折275

第十九节　足部骨折275

跟骨骨折277

足舟骨骨折278

跖骨骨折279

楔骨和骰骨骨折279

籽骨骨折280

趾骨骨折280

肋骨骨折281

胸骨骨折281

第二十节　胸部骨折及血气胸281

肱二头肌腱断裂283

第二十一节　肌腱损伤283

肱三头肌腱断裂284

跟腱损伤285

股四头肌腱断裂285

血管损伤286

第二十二节　肢体血管和神经损伤286

神经损伤288

第二十三节　大面积皮肤撕脱伤294

冈上肌腱炎296

第一节　肩袖损伤296

第八章　外伤性脱位及关节损伤 门振武　296

肩关节前脱位297

第二节　肩关节脱位及骨折脱位297

旋转腱袖断裂297

肩关节后脱位298

陈旧性肩关节前脱位299

肩关节骨折脱位300

陈旧性肩关节后脱位300

肩锁关节脱位301

第三节　肩锁及胸锁关节脱位301

习惯性肩关节脱位301

胸锁关节脱位302

肘关节后脱位303

第四节　肘关节脱位及骨折脱位303

肘关节侧方脱位304

肘关节前脱位304

桡骨头脱位305

肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折306

肘关节骨折脱位306

肘关节暴裂型脱位306

肘关节后脱位合并肱骨外髁背侧骨折307

肘关节后脱位合并桡骨头骨折307

肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴骨折307

陈旧性肘关节脱位308

髋关节后脱位309

第五节　髋关节脱位及骨折脱位309

习惯性肘关节脱位309

髋关节前脱位310

髋关节后脱位合并髋臼后缘骨折311

中心性髋脱位311

髋关节后脱位合并股骨头骨折312

髋关节后脱位合并股骨干骨折313

髋关节后脱位合并股骨颈骨折313

陈旧性髋脱位或骨折脱位314

第六节　膝关节脱位315

第七节　髌骨脱位316

第八节　膝关节半月软骨损伤318

第九节　膝关节韧带损伤320

半月板囊肿320

膝关节盘状软骨损伤320

膝关节不稳定324

创伤性滑膜炎325

第十节　膝关节创伤性滑膜炎和关节积血325

距骨全脱位326

第十一节　足部脱位326

创伤性关节积血326

跗骨间关节脱位327

距骨周围脱位327

跗跖关节脱位328

第九章　骨骺板损伤 聂强德　329

第一节　骨骺板损伤的分型330

第三节　骨骺损伤的治疗原则332

第二节　骨骺板损伤的诊断332

第四节　骨骺板损伤的预后333

第五节　桡骨远端骨骺分离335

第六节　肱骨外髁骨骺分离336

第七节　肱骨内髁骨骺分离337

先天性髋内翻338

第八节　肱骨远端骨骺分离338

第九节　肱骨内上髁骨骺分离339

第十节　桡骨头骨骺分离341

第十一节　尺骨鹰嘴骨骺分离342

第十二节　肱骨上端骨骺分离343

第十三节　胫骨远端骨骺分离344

第十四节　胫骨结节及胫骨上端骨骺分离345

第十五节　股骨头骨骺分离346

第十六节　股骨远端骨骺分离348

第一节　手部开放性损伤349

第十章　手部创伤与感染 门振武　349

掌骨骨折351

第二节　掌指骨骨折351

第三节　手部关节脱位353

指骨骨折353

月骨周围脱位354

月骨前脱位354

拇指掌指关节脱位355

经舟骨-月骨周围脱位355

桡腕关节脱位356

其它掌指关节脱位356

指间关节脱位356

腕掌关节脱位356

指屈肌腱损伤处理357

第四节　手部肌腱损伤357

指伸肌腱损伤处理358

第五节　手部瘢痕挛缩360

第六节　拇指缺损362

第七节　手部化脓性感染 门振武　聂强德　365

第八节　前臂肌肉缺血性挛缩368

手部内在肌挛缩370

软骨发育不全372

第三篇　骨关节疾病第十一章　先天性骨关节疾病 高国训　372

第一节　软骨化骨异常372

干骺续连症373

软骨发育不良373

骨骺发育不良374

骨软骨发育不良374

成骨不全375

第二节　膜式化骨异常375

蜡烛骨症376

大理石病（石骨症）376

马凡氏综合征377

婴儿骨皮质增厚症377

先天性短颈378

第三节　先天性脊柱畸形 殷华符　378

先天性脊柱侧弯379

脊柱裂380

腰椎骶化和骶椎腰化380

先天性髋关节脱位382

第四节　先天性关节畸形382

先天性马蹄内翻足387

关节挛缩症389

先天性尺桡上关节融合390

先天性髌骨脱位390

先天性膝关节脱位391

先天性桡骨头脱位391

先天性关节松弛症392

跟距桥393

副舟骨393

先天性胫骨假关节394

高肩胛症394

第五节　先天性肢体畸形394

多指（趾）畸形395

并指（趾）畸形396

先天性平足397

先天性巨肢（趾和指）397

先天性短股症398

先天性桡侧半肢畸形398

先天性斜颈399

第六节　先天性和原因不明的肌肉异常 高国训　沈定国　399

先天性截肢399

进行性肌营养不良症400

进行性骨化性肌炎401

臀肌挛缩症402

先天性肌缺损402

佝偻病404

第一节　代谢性骨疾病404

第十二章　骨关节营养和代谢性疾病 章士殷　404

骨软化症405

坏血病406

老年性骨萎缩406

痛风407

甲状旁腺机能亢进症408

第二节　内分泌性骨疾患408

侏儒症409

巨人症与肢端肥大症409

血友病性关节炎412

第三节　血液病性骨疾患412

类无睾和性腺发育不良412

白血病性骨疾患413

股骨头骨软骨炎415

第四节　骨骺炎及骨缺血坏死病415

月骨缺血坏死416

胫骨结节骨骺炎416

第二跖骨头缺血坏死417

足舟状骨缺血坏死417

股骨头缺血坏死418

脊椎骨骺炎或青年驼背419

氟骨症420

第五节　化学因素致骨关节病420

慢性铅中毒421

骨自溶症422

畸形性骨炎422

第六节　原因不明的骨疾患422

大骨节病423

致密性骨炎424

急性血源性骨髓炎425

第一节　化脓性骨髓炎425

第十三章　骨关节化脓性感染 殷华符　425

慢性骨髓炎428

慢性骨脓肿429

脊椎化脓性骨髓炎430

髂骨骨髓炎431

沙门氏菌性骨髓炎432

第二节　化脓性关节炎433

第一节　骨、关节结核436

第十四章　骨、关节结核及其它特殊感染 党耕町　436

第二节　颈椎结核438

第三节　胸椎结核439

第四节　腰椎结核440

第五节　骶髂关节结核441

肩关节结核442

第六节　上肢骨、关节结核442

腕关节结核443

肘关节结核443

髋关节结核444

第七节　下肢骨、关节结核444

膝关节结核445

踝关节结核446

第八节　骨干结核447

第九节　骨、关节梅毒448

第一节　类风湿性关节炎450

第十五章　非特异性关节炎 殷华符　450

〔附〕儿童型类风湿性关节炎第二节　强直性脊柱炎452

第三节　骨性关节炎454

第四节　髌骨软化症455

第五节　剥脱性骨软骨炎456

第六节　色素沉着绒毛结节性滑膜炎457

第七节　髋关节暂时性滑膜炎458

第九节　肺性肥大性骨关节病459

第八节　牛皮癣性关节炎459

第十节　神经性关节炎460

第一节　骨肿瘤分类462

第十六章　骨肿瘤 殷华符 聂强德 李锦聪　462

〔附〕骨肿瘤的国际组织学分类第二节　骨肿瘤的诊断464

手术治疗467

第三节　骨肿瘤的治疗 殷华符　刘沂　467

化学治疗470

放射治疗476

骨旁骨瘤481

骨瘤481

第四节　原发性骨肿瘤481

骨母细胞瘤482

骨样骨瘤482

软骨瘤483

骨软骨瘤484

软骨母细胞瘤485

软骨粘液样纤维瘤486

骨巨细胞瘤487

非骨化性纤维瘤487

骨肉瘤489

软骨肉瘤490

骨纤维肉瘤491

脉管肿瘤（骨血管瘤、血管球瘤）492

神经组织肿瘤（神经鞘膜瘤、单发性骨神经纤维瘤、神经纤维瘤病、尤文氏肉瘤）493

骨网织细胞肉瘤495

多发性骨髓瘤496

脊索瘤497

第五节　骨转移性肿瘤500

第六节　滑膜组织肿瘤501

滑膜肉瘤502

滑膜瘤502

骨囊肿503

第七节　肿瘤样病变503

动脉瘤样骨囊肿504

骨纤维异常增殖症505

骨嗜酸细胞肉芽肿507

滑膜软骨瘤病508

血友病性假肿瘤509

第十七章　神经系统疾患后遗骨关节病 高国训　512

第一节　脊髓前角灰质炎后遗症512

髂胫束挛缩513

臀肌麻痹514

股四头肌麻痹515

麻痹性髋关节脱位515

马蹄足及马蹄内翻足外翻足517

上肢麻痹（肩部、肘部、手部）518

连枷足518

跟形足518

麻痹性脊柱侧弯519

第二节　大脑性瘫痪520

上肢畸形522

下肢畸形523

第三节　脊髓空洞症 沈定国　525

第四节　运动神经原病 沈定国　526

第五节　麻风后遗症 聂强德　527

第一节　掌腱膜挛缩症529

第十八章　筋膜与滑囊疾患 聂强德 李锦聪　529

跖筋膜纤维瘤病530

结节性筋膜炎530

第二节　筋膜肿瘤样增生性疾病530

硬纤维瘤531

第三节　肌疝532

弹力纤维瘤532

第四节　滑囊炎533

棘突滑囊炎534

大粗隆滑囊炎535

坐骨结节滑囊炎535

鹰嘴滑囊炎535

腘窝囊肿536

膝内侧滑囊炎536

髌前滑囊炎536

肩峰下滑囊炎537

跟腱滑囊炎537

腰大肌滑囊炎538

弹响肩539

第五节　肩和髋的弹响症539

其它滑囊炎539

弹响髋540

弹响肩胛540

第六节　腱鞘囊肿541

第七节　肩周炎542

第八节　冈上肌钙化性肌腱炎543

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎544

第九节　腱鞘炎544

手指屈肌腱腱鞘炎（弹响指或扳机指）545

踝部腱鞘炎546

肱二头肌长头腱鞘炎546

第十节　网球肘547

桡侧腕伸肌腱周围炎547

第一节　颈肩痛的鉴别诊断549

第十九章　疼痛症候群 党耕町　549

第二节　颈椎病550

第三节　胸廓出口综合征553

第四节　肩-手综合征555

第五节　腕管综合征556

第八节　下腰痛的鉴别诊断557

第七节　腕尺管综合征557

第六节　肘部创伤性尺神经炎557

第九节　腰椎间盘突出症558

第十节　腰椎椎管狭窄症560

第十二节　急性腰扭伤562

第十一节　腰椎椎弓峡部裂及脊椎滑脱症562

第十三节　慢性下腰劳损565

第十四节　肌筋膜炎566

尾骨痛567

第十五节　其它疼痛症567

跖痛症568

跟痛症568

平足症569

跗管综合征569

？外翻570

第一节　局部麻醉572

第四篇　骨科常用手术第二十章　骨科常用手术的麻醉 何荣泉　572

第二节　神经阻滞麻醉573

第三节　蛛网膜下腔阻滞577

第四节　硬脊膜外腔阻滞580

第五节　创伤性休克病人的麻醉原则582

第六节　小儿骨科麻醉原则584

清创术588

第一节　清创术及皮肤移植术588

第二十一章　常用骨科手术 刘沂　聂强德　翟桂华　党耕町　殷华符　门振武　王继芳　章士殷　588

皮肤移植术589

第二节　骨移植术592

钢板螺丝钉内固定596

第三节　骨折复位内固定术596

加压钢板597

异形钢板598

髓内针内固定598

第四节　关节融合术599

螺钉和螺栓599

肩关节融合术600

肘关节融合术601

腕关节融合术602

髋关节融合术603

膝关节加压融合术604

踝关节融合术605

三关节融合术606

椎板融合术609

第五节　截肢术610

指和趾间关节融合术610

血管修补术615

第六节　血管修复术615

血管端对端吻合术616

神经内松解术617

神经松解术617

自体静脉移植术617

第七节　神经修复术617

神经缝合术618

神经移植术619

神经束膜缝合术619

肌腱手术620

第八节　肌腱手术620

游离肌腱移植术621

肌腱移位术622

肌腱松解术623

第九节　截骨术624

髋部截骨术625

膝部截骨术627

肘部截骨术629

脊柱截骨术630

第十节　关节成形术631

膝关节成形术632

髋关节成形术634

肘关节成形术635

第十一节　人工关节置换术636

人工股骨头置换术637

全髋关节置换术639

人工膝关节置换术640

人工肘关节置换术642

第十二节　骨关节结核病灶清除术643

颈椎结核病灶清除术644

胸椎结核病灶清除术647

胸、腰段脊柱结核病灶清除术649

腰骶椎结核病灶清除术650

急性化脓性骨髓炎切开引流术652

第十三节　骨髓炎手术652

慢性化脓性骨髓炎病灶清除术653

第十四节　椎板切除减压术654

第十五节　颈椎病手术655

第十六节　腰椎间盘髓核摘除术657

第十七节　复发性肩关节脱位手术659

第十九节　？外翻矫正术661

第十八节　半月板切除术661

第二十节　伸膝装置粘连松解术662

〔附录〕 临床化验正常值664