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目录2

冠心病概述2

一、什么是冠心病2

二、冠心病的病因和高危因素3

1．高胆固醇血症4

2．吸烟4

3．高血压4

6．年龄5

5．性别5

4．糖尿病5

7．家族史6

8．精神因素6

9．肥胖7

三、冠心病的常见临床表现7

（一）心绞痛7

1．什么是心绞痛7

2．关于心绞痛的术语9

4．心绞痛的自我救治12

3．如何判断心绞痛的严重程度12

（二）心肌梗死13

1．什么是急性心肌梗死14

2．急性心肌梗死的症状14

3．急性心肌梗死的诊断15

4．陈旧性心肌梗死15

5．急性心肌梗死的自救16

四、冠心病的治疗目的、原则和方法17

（一）冠心病的治疗目的和原则17

（二）冠心病的主要治疗方法17

1．药物治疗17

2．介入治疗19

3．冠状动脉搭桥术20

冠状动脉搭桥术22

一、什么是冠状动脉搭桥术22

二、手术适应证23

1．左冠状动脉24

三、冠状动脉解剖24

2．右冠状动脉25

四、手术前准备28

（一）一般准备28

1．精神、思想准备28

2．一般生活物品的准备29

3．术前用药及其他准备29

（二）手术前检查30

1．冠状动脉造影简介31

2．冠状动脉造影的适应证32

3．冠状动脉造影的并发症33

4．冠状动脉造影的注意事项33

五、冠状动脉搭桥术常用的移植材料33

1．大隐静脉34

2．乳内动35

3．桡动脉37

4．胃网膜右动脉38

5．其他血管40

六、冠状动脉搭桥术的基本方法41

1．体外循环下冠状动脉搭桥术41

2．非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术42

3．微创冠状动脉搭桥术43

4．全静脉化冠状动脉搭桥术44

5．全动脉化冠状动脉搭桥术44

6．动脉＋静脉冠状动脉搭桥术44

七、冠状动脉搭桥术手术后可能出现的异常现象及其防治45

1．为什么冠状动脉搭桥术后一些人会出现一过性意识丧失45

2．为什么冠状动脉搭桥术后会发生脑卒中46

3．什么原因导致冠状动脉搭桥术手术后发生新的心肌梗死46

4．为什么术后有些病人会复发心绞痛47

5．为什么一些病人术后会出现少尿或无尿48

6．手术后发生心律不齐，心跳过快、过慢是怎么回事48

7．为什么有少数病人冠状动脉搭桥术手术后长时间应用呼机49

8．什么是ICU综合征49

10．什么因素易引起切口感染、胸骨裂开50

9．为什么有些病人手术后不久就又回到手术室开胸止血50

11．为什么刚手术后会出现口干、口渴的感觉51

12．为什么手术后带着尿管会想小便51

13．手术后疼痛怎么办52

14．为什么手术后易出现便秘52

15．为什么手术后会出现胸骨压迫感52

16．为什么有些患者会有切口或左胸的局部麻木或针刺感53

17．为什么手术后会出现小腿水肿53

（一）手术成功率54

八、冠状动脉搭桥术的结果54

1．常用的几种搭桥材料的住院死亡率55

2．直接影响手术后成功率的主要原因56

（二）远期生存率57

1．冠状动脉搭桥常用的几种移植材料的通畅率和远期生存率58

2．不同年龄组患者的术后生存率61

3．术前不同射血分数患者的术后生存率61

4．移植不同血管数患者的术后生存率61

7．不同心绞痛程度患者的术后生存率62

5．不同性别患者的术后生存率62

6．糖尿病对患者术后生存率的影响62

8．高血压对患者术后生存率的影响63

9．术前心肌梗死对患者术后生存率的影响63

10．肾功能不全的程度对患者术后生存率的影响63

11．充血性心力衰竭对患者术后生存率的影响64

12．无心脏事件存活率64

冠状动脉搭桥术后的药物治疗67

一、抗凝药（血小板抑制剂）67

二、硝酸酯类68

三、钙拮抗剂69

四、β受体阻滞剂70

五、血管紧张素转换酶抑制剂71

六、调血脂药72

七、其他药物74

八、中草药74

九、老年人心血管药物应用注意事项75

1．常规体检79

冠状动脉搭桥术的术后复查79

（一）通常情况下的术后复查79

2．血液检查81

3．心电图81

4．超声心动图83

5．普通X线检查83

6．乳内动脉超声83

（二）特殊情况下的术后复查84

2．血液检查85

1．常规体检85

3．动态心电图86

4．运动试验心电图88

5．CT、MRI检查89

6．核医学检查89

7．心导管检查90

冠状动脉搭桥术后的生活和合理膳食92

一、冠状动脉搭桥术后的合理膳食92

2．控制脂肪与胆固醇摄入93

1．控制总热量93

3．蛋白质的质和量适宜94

4．采用复合糖类（碳水化合物）94

5．多吃蔬菜水果94

6．少量多餐94

二、冠状动脉搭桥术后的性生活97

三、冠状动脉搭桥术后戒烟限酒99

四、冠状动脉搭桥术后的心理平衡100

冠状动脉搭桥术后病人的运动与工作104

一、冠状动脉搭桥术后病人的运动104

（一）运动原则106

（二）运动的内容和作用106

1．住院期间的运动107

2．冠状动脉搭桥术病人出院后的运动108

3．运动的适应证112

4．运动的禁忌证113

二、冠状动脉搭桥病人出院后的工作114