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第一章 颅脑脊髓手术时的副损伤1

一、幕上开颅手术时的副损伤1

（一）组织损伤1

（二）出血3

二、后颅窝开颅时的副损伤5

（一）血管损伤5

（二）中枢神经损伤7

（三）颅神经及神经核的损伤8

三、脊髓探查手术时的副损伤9

（一）组织损伤9

（二）出血及血管损伤12

（三）其他12

第二章 耳鼻咽喉手术时的副损伤13

一、咽部手术时的副损伤13

（一）咽部常见手术的副损伤13

（二）咽部副损伤的原因14

（三）咽部副损伤的预防及救治16

二、鼻手术所致眼和颅脑损伤17

（一）眼部损伤18

（二）颅脑损伤19

三、耳手术所致的面瘫20

（一）耳部手术中引起面瘫的原因21

（二）手术所引起面瘫的预防22

（三）耳术后面瘫的处理24

第三章 颈部手术时的副损伤26

一、腮腺手术的副损伤26

（一）面神经损伤26

（二）动静脉损伤29

二、颈根部手术时的副损伤30

（一）胸导管损伤30

（二）血管损伤31

三、甲状腺手术时的副损伤33

（一）甲状腺手术时血管损伤34

（二）神经损伤38

（三）甲状旁腺损伤41

（四）食管损伤42

（五）气管损伤42

第四章 乳腺切除时的副损伤45

一、血管损伤46

二、胸壁穿通伤46

（四）臂丛损伤47

（三）胸前神经损伤47

（二）胸长神经损伤47

（一）胸背神经损伤47

三、神经损伤47

第五章 胸心外科手术时的副损伤49

一、食管手术时的副损伤49

（一）食管的解剖特点49

（二）胸导管的损伤50

（三）胸膜、肺损伤51

（五）胃左动脉损伤52

（四）脾脏的损伤52

（六）胃的损伤53

（七）食管壁的损伤54

（八）气管壁的损伤54

（九）膈肌的损伤55

（十）食管切除55

二、肺切除术时的副损伤56

（一）肺的解剖特点56

（二）肺动脉损伤57

（三）肺静脉损伤57

（四）支气管损伤58

（五）膈肌的损伤59

（六）粘连的处理59

三、心脏手术时的副损伤60

（一）心脏外科的特点与要求60

（二）动脉导管未闭手术时的副损伤62

（三）二尖瓣扩张术时的副损伤63

（四）体外循环心内直视手术时的副损伤66

第六章 胃手术时的副损伤70

一、胃与周围脏器的关系70

二、胃远端手术时的常见损伤72

（一）胆道、门静脉、肝动脉损伤72

（二）脾脏损伤74

（三）结肠或结肠中动脉损伤76

（四）胃左动脉结扎77

（五）胃十二指肠动脉损伤78

（六）胃后动脉损伤出血78

（七）食管穿孔或缺血78

（八）网膜损伤78

（九）小肠损伤78

（十四）肾上腺损伤79

（十三）胰腺损伤79

（十二）副胰管损伤79

（十一）胆囊损伤79

（十）肝损伤79

三、胃近端大部切除术的损伤80

（一）贲门、胃底部位的局部解剖学80

（二）胃近端大部切除术的入路和损伤83

（三）胃近端大部切除术时的血管损伤85

（四）胃近端大部切除术时邻近脏器的损伤86

四、全胃切除时的副损伤89

（一）经腹全胃切除术89

（二）经纵膈全胃切除术89

（三）经胸全胃切除术90

（四）常见的副损伤90

五、迷走神经切断术时的副损伤92

（一）迷走神经的解剖概要92

（二）常用迷走神经切断术分三种型式92

（三）手术中的副损伤93

一、肝脏的解剖概要96

第七章 肝脏手术中的副损伤96

二、肝切除时的解剖标志及手术97

（一）右肝叶切除术97

（二）左叶切除术97

（三）肝外伤时的肝脏处理98

三、手术时的副损伤98

（一）血管损伤98

（三）脏器损伤99

（二）肝血管结扎后可能出现的变化99

四、肝切除手术中异常出血的防治100

（一）肝周大血管损伤性出血100

（二）肝断面出血的防治103

第八章 肝外胆道手术时的副损伤106

一、解剖概要106

（一）胆囊106

（二）肝蒂106

（四）胆囊动脉的变异107

（三）胆囊动脉三角107

（五）胆囊管108

（六）门静脉110

二、初次手术时的胆道副损伤110

（一）术中穿刺胆道引起的并发症110

（二）首次手术中的胆道损伤111

（三）再次手术中的损伤113

第九章 脾切除术时的副损伤117

一、解剖位置与邻属117

二、脾切除术中的副损伤120

（一）胃短血管撕裂120

（二）脾蒂损伤120

（三）胰尾损伤121

（四）结肠损伤121

（五）膈肌损伤122

三、门奇静脉断流术中的副损伤122

（一）脾肾静脉分流术123

（二）门腔静脉分流术123

四、分流手术时可能出现的意外损伤123

（三）脾腔静脉分流术124

（四）肠及膜上、下腔静脉分流术124

第十章 胰腺手术时的副损伤126

一、胰腺和周围组织器官的毗邻关系126

二、胰腺及十二指肠切除手术的入路127

三、切除可能性的估计128

四、探查过程中的意外损伤128

（一）血管损伤129

（二）器官损伤129

五、胰十二指肠切除的手术类型129

六、胰十二指肠切除术的副损伤130

（一）血管损伤130

（二）横结肠损伤134

（一）胰管损伤135

七、胰腺囊肿手术时的副损伤135

（三）乳糜池损伤135

（二）胃损伤136

（三）脾血管损伤136

（四）空肠坏死136

（五）吻合口泄漏137

（六）囊肿破裂137

八、慢性胰腺炎手术时的副损伤138

（一）胰头部神经丛切断术138

（二）胰空肠吻合术（Puestow′s法）139

第十一章 大肠手术时的副损伤140

一、解剖概要140

二、右半结肠切除时的副损伤141

三、左半结肠切除时的副损伤141

四、乙状结肠手术时的副损伤142

五、损伤后的诊断及处理142

（一）十二指肠损伤142

（三）膀胱损伤143

（二）输尿管损伤143

（四）脾脏损伤144

（五）胰腺损伤144

（六）血管损伤144

第十二章 阑尾切除时的副损伤145

一、脏器损伤145

二、血管损伤146

（一）阑尾系膜或回盲部肠系膜血肿146

（二）腹腔出血146

（三）肠腔内出血146

（四）右髂总动脉损伤146

三、神经损伤147

第十三章 直肠及盆腔的医源性损伤及直肠手术中的副损伤148

一、解剖概要148

二、医源性直肠损伤149

三、盆腔手术时的副损伤149

（二）输尿管损伤155

（一）骶前静脉出血155

（三）膀胱损伤159

（四）盆腔脏器手术时的神经损伤160

四、会阴手术时的副损伤162

五、肛门手术时的副损伤164

（一）出血164

（二）括约肌损伤165

（四）阴道损伤167

（三）尿生殖三角及尿道损伤167

第十四章 腹外疝手术时的副损伤169

一、腹股沟疝、股疝手术中的副损伤169

（一）血管损伤169

（二）神经损伤174

（三）腹内脏器损伤177

（四）生殖器官损伤179

（五）其他副损伤181

二、白线疝手术时的副损伤181

三、切口疝手术时的副损伤181

四、脐疝手术时的副损伤182

五、其他腹外疝手术时的副损伤183

（一）闭孔疝手术时的副损伤183

（二）坐骨疝手术时的副损伤184

（三）腰部疝手术时的副损伤184

第十五章 小肠切除时的副损伤187

一、血管损伤187

二、脏器损伤187

一、解剖概要188

第十六章 下肢静脉手术时的副损伤188

二、常见手术副损伤189

（一）血管损伤189

（二）淋巴损伤189

（三）神经损伤189

第十七章 泌尿外科手术时的副损伤191

一、解剖概要191

（一）肾191

（三）膀胱192

（二）输尿管192

（四）男性尿道和前列腺193

二、肾及肾上腺手术时的副损伤194

（一）胸膜损伤195

（二）下腔静脉损伤197

（三）腹腔脏器损伤200

三、输尿管手术时的副损伤201

四、膀胱手术时的副损伤202

（一）再次切开膀胱的手术203

（二）耻骨上膀胱穿刺造瘘术203

（三）膀胱全切除术204

（四）膀胱肿瘤经尿道电切术（TURB）205

五、经尿道操作的副损伤207

（一）尿道穿破207

（二）膀胱穿孔208

（三）前列腺包膜穿孔或损伤尿道括约肌208

（一）解剖特点212

一、脊柱手术时的副损伤212

第十八章 骨科手术治疗中的副损伤212

（二）脊柱手术较常见的副损伤214

（三）骶髂关节手术的副损伤221

（四）颈部软组织手术的副损伤221

二、四肢手术时的副损伤221

（一）解剖概要221

（二）四肢常见手术的副损伤222

（三）手治疗中常发生的副损伤225

三、石膏、夹板、牵引在骨科治疗中常见的副损伤与错误227

（一）石膏227

（二）夹板228

（三）牵引229

第十九章 妇产科手术时的副损伤230

一、解剖概要230

（一）外生殖器230

（二）内生殖器232

（三）相邻器官234

二、膀胱损伤237

（一）产科手术时的膀胱损伤237

（二）妇科手术时的膀胱损伤238

（三）计划生育手术时的膀胱损伤239

（四）膀胱损伤的防治240

三、输尿管损伤241

（一）产科手术时的输尿管损伤241

（二）妇科手术时的输尿管损伤242

（三）计划生育手术时的输尿管损伤243

（四）输尿管损伤的防治244

四、肠管损伤245

（一）产科手术时的肠管损伤245

（二）妇科手术时的肠管损伤246

（三）计划生育手术时的肠管损伤246

（四）肠管损伤的防治246

五、肛门外括约肌的损伤及其防治248

六、肾脏损伤及其预防248