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第一章 国家基本药物 非处方药 处方药1

第一节 国家基本药物1

一、基本药物的概念及发展1

二、我国国家基本药物的制定2

三、推行基本药物的作用4

第二节 药品分类管理6

一、药品分类管理的概念6

二、我国实行处方药和非处方药分类管理的意义6

三、实施药品分类管理的目标和基本原则7

第三节 非处方药8

一、非处方药的定义8

二、非处方药遴选的指导思想8

三、遴选指导思想的特点8

四、遴选原则9

五、遴选范围与依据9

六、遴选分类9

七、非处方药的管理要点9

八、第一批国家非处方药目录10

九、使用非处方药要注意的问题10

第四节 处方药11

一、 处方药的定义11

二、 处方药遴选的指导思想、原则、范围与依据、分类等11

三、 处方药的管理要点12

第二章 国家、社会对对方用药的有关规定13

第一节 公费医疗处方用药的规定13

一、公费医疗制度的建立和发展过程13

二、公费医疗管理制度的进一步健全15

三、《用药报销范围》与《国家基本药物名录》的异同17

第二节 劳保医疗处方用药的规定18

一、劳保医疗制度的建立和发展过程18

二、劳保医疗制度的改革20

第三节 城镇职工基本医疗保险处方用药的规定21

一、社会医疗保障制度改革的探索21

二、医疗保障制度改革的深化22

三、全面建立城镇职工医疗保险制度23

四、基本医疗保险用药管理25

第四节 商业医疗保险处方用药的规定29

一、商业保险与商业医疗保险概念29

二、健康保险的处方用药30

三、人身意外伤害保险的处方用药30

第三章 药事管理与药事法规32

第一节 我国药物管理体制与药品监督管理机构32

一、药品监督管理行政机构32

二、药品技术监督机构33

第二节 药事法规34

一、中华人民共和国药品管理法34

二、药品流通监督管理办法(暂行)39

三、药品不良反应监测管理办法(试行)43

四、医院药剂管理办法46

第四章 处方用药原则49

第一节 安全用药的原则49

一、目前临床用药中不良反应的情况49

二、药品不良反应的概念及分类55

三、影响药物不良反应产生的因素60

四、常见引起各器官损害的药物65

五、处方中应遵循的安全用药原则68

第二节 有效用药的原则70

一、常见联合用药产生降效的原因及其表现71

二、处方中应遵循的有效用药原则74

第三节 经济用药的原则76

一、药物经济学在处方中的应用76

二、药物经济学的基本原理79

三、处方中应遵循的经济用药原则86

第四节 合理用药的原则88

一、不合理用药的概况及其原因88

二、处方中应遵循的合理用药原则92

三、纠正不合理用药的对策102

四、临床药师的职能108

第五章 处方的格式及要求110

第一节 处方种类111

第二节 处方格式112

一、处方的用纸及颜色112

二、处方前记及处方头112

三、处方正文113

四、处方结尾121

第三节 处方制度和书写规则122

一、处方制度122

二、处方书写规则124

三、处方的书写125

第四节 各种特殊处方的要求126

一、中医处方126

二、儿科处方128

三、麻醉药品及麻醉药品处方128

四、精神药品及精神药品处方136

五、毒性药品及毒性药品处方142

六、协定处方144

第六章 特殊人群用药问题145

第一节 老年人用药145

一、老年人生理、生化功能特点146

二、老年人药动学改变148

三、老年人药效学的改变150

四、老年人药物中毒的特点154

五、容易引起老年人不良反应的常用药物155

六、老年人用药的注意事项157

第二节 小儿用药158

一、小儿生长发育特点159

二、小儿药动学的特点161

三、小儿药效学的特点166

四、小儿用药注意事项167

五、小儿用药剂量计算法168

第三节 妊娠期妇女用药170

一、妊娠期妇女的生理改变171

二、胎儿发育的特点172

三、妊娠期妇女药动学的改变172

四、胎儿的药动学特点173

五、常见对胎儿有影响及致畸的药物175

六、妊娠期妇女用药的注意事项178

七、药物对妊娠妇女危险性的分类179

第四节 哺乳期妇女用药182

一、药物在乳汁中的排泄182

二、哺乳期用药必须考虑的问题183

三、哺乳期减少对婴儿用药的影响的措施184

四、哺乳期常用药物对哺乳儿的影响184

五、哺乳期妇女用药的注意事项186

六、哺乳期妇女慎用药物186

第五节 疾病对药物作用的影响201

一、疾病对药物吸收的影响201

二、疾病对药物分布的影响203

三、疾病对药物代谢的影响203

四、疾病对药物排泄的影响207

第七章 药物相互作用209

第一节 药物相互作用的类型和机制209

一、药剂学方面的药物相互作用210

二、药剂动力学方面药物相互作用211

三、药效学方面药物相互作用220

第二节 药物相互作用与合理选药222

一、有益的药物相互作用222

二、不良的药物相互作用223

三、合理选药226

第三节 临床常用药物的相互作用267

第八章 常见疾病临床药物合理应用268

第一节 抗菌药物的合理应用268

一、抗菌药物临床应用基本原则268

二、常用抗菌药物的合理使用272

三、抗菌药物的预防性应用282

四、抗菌药物的治疗性应用289

五、抗菌药物治疗与耐药性303

六、抗菌药物联合应用308

第二节 治疗高血压药物的合理应用310

一、利尿剂311

二、β受体阻滞剂313

三、钙通道阻滞剂316

四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)320

五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂323

六、α1受体阻滞剂324

七、其他降压药物326

八、用于高血压急症的注射用降压药327

九、降压药物的治疗原则和降压目标327

第三节 治疗消化性溃疡药物的合理应用329

第四节 治疗哮喘药物的合理应用333

一、β2受体激动剂334

二、茶碱类药物336

三、抗胆碱能(M受体阻断剂)药物339

四、肾上腺糖皮质激素(简称激素)340

五、其他抗炎药物343

第五节 抗高血糖药物的合理应用346

一、口服抗高血糖药物346

二、胰岛素治疗353

三、抗高血糖药物的选择和应用357

四、血糖控制目标360

第九章 处方中滥用药物的问题361

第一节 处方中滥用药物的现状及原因361

一、药物滥用情况361

二、药物滥用的原因362

第二节 滥用药物的表现364

一、抗菌药物的滥用表现364

二、糖皮质激素的滥用表现366

三、精神药物与麻醉药物的滥用表现367

四、补药的滥用表现368

第三节 控制药物滥用的方法369

一、完善法律法规的建设369

二、加强宣传教育370

三、加强药品管理371

四、加强药学监护，完善监测制度373

五、加强执业药师队伍的建设373

第四节 易滥用药物的用药原则373

一、抗菌药物的用药原则373

二、糖皮质激素的用药原则375

三、麻醉药品的用药原则376

四、精神药品的用药原则377

五、补药用药原则377

第十章 医疗纠纷的防范与处理378

第一节 医疗纠纷与医疗事故的概念378

一、医疗纠纷的定义378

二、医疗纠纷的分类380

三、医疗事故381

四、医疗差错388

五、其他390

第二节 医疗纠纷的处理方式和处理程序393

一、医疗纠纷的处理方式393

二、医疗纠纷的处理程序394

第三节 医疗故事的技术鉴定400

一、医疗故事技术鉴定委员会400

二、委员会的工作任务及活动原则401

三、成员的回避403

四、鉴定费403

五、鉴定结论403

六、《办法》存在的问题及改进的办法404

第四节 医疗事故的过失与因果关系408

一、过失的认定408

二、医疗事故中的因果关系409

三、原因力分析412

第五节 法律责任414

一、医疗单位的法律责任414

二、责任人的法律责任422

第六节 医疗纠纷的防范426

一、患者的权利和义务426

二、医生的权利和义务428

三、医疗纠纷的防范430

第七节 几种特殊的医疗纠纷431

一、医学美容431

二、医疗意外适用于公平责任原则是否公平432

三、以患者及家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果发生的医疗纠纷433

四、安乐死434

五、不合格产品造成不良后果应如何赔偿436

六、医患双方均有过错导致的医疗事故438

七、医务人员私自行医发生的医疗纠纷439

附录一：中华人民共和国执业医师法443

附录二：医疗事故处理办法451

附录三：医疗事故分级标准(试行)456

附录四：中华人民共和国刑法(节选)460

附录五：药品不良反应监测管理办法(试行)463

附录六：中华人民共和国药品管理法468

附录七：国家基本医疗保险药品的目录(2000.6.15公布)485