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第五章 人身保险意外伤残给付标准859

第一节 精神系统859

1．外伤性或中毒性严重精神障碍864

2．外伤性或中毒性重度精神障碍864

3．外伤性或中毒性中度精神障碍864

4．外伤性或中毒性轻度精神障碍864

第一、外伤性精神障碍864

（一）颅脑损伤所致的精神病865

（二）颅脑外伤后遗忘综合症866

（三）颅脑外伤后人格障碍869

第二、中毒性精神障碍871

第三、脑缺氧性的精神障碍877

第四、不予赔付的中毒性精神障碍879

第二节 神经系统880

（一）颅骨残疾883

5．多发性颅盖部线状骨折884

6．单发性颅盖部线状骨折884

7．颅骨凹陷性骨折在20平方厘米以上，深度0.5 厘米以上886

8．颅骨凹陷骨折在10～20平方厘米，深度在0.5 厘米以上886

9．颅骨凹陷骨折在4～10平方厘米之间，深度0.5 厘米以上886

10．外伤性大面积颅骨缺损887

11．外伤性中面积颅骨缺损887

12．外伤性小面积颅骨缺损887

13．多发性颅底骨折891

14．单发性颅底骨折891

15．后颅凹环形骨折891

16．颅底骨折遗有脑脊液外漏891

（二）脑残疾895

17．在脑外伤致重度中枢性尿崩症897

18．脑外伤致中度中枢性尿崩症897

19．脑外伤致轻度中枢性尿崩症897

20．脑损伤颅内积液900

第一、外伤性脑积水900

第二、外伤性硬脑膜下积液904

21．颅脑损伤颅内积气906

22．外伤性颈内动脉——海绵窦瘘907

23．脑外伤后植物性生存910

24．脑外伤后迁延性昏迷911

25．外伤性痴呆913

26．外伤性囊性脑膨出916

27．外伤性脑穿通畸形918

28．脑外伤后完全性偏瘫919

29．脑外伤后遗留严重偏瘫919

30．脑外伤后遗留重度偏瘫919

31．脑外伤后遗留中度偏瘫919

32．脑外伤后遗留轻度偏瘫919

33．脑外伤后完全性运动性失语927

34．脑外伤后不完全性运动性失语927

35．脑外伤后完全性感觉性失语927

36．脑外伤后不完全性感觉性失语927

37．脑外伤后完全性混合性失语927

38．脑外伤后不完全性混合性失语927

39．脑外伤后极频繁癫痫大发作931

40．脑外伤后频繁癫痫大发作931

41．脑外伤后较频繁癫痫大发作931

42．脑外伤后偶有癫痫大发作931

43．脑外伤后癫痫大发作需长期服药控制931

44．脑外伤后极频繁癫痫小发作931

45．脑外伤后频繁癫痫小发作931

46．脑外伤后较频繁癫痫小发作931

47．脑外伤后偶有癫痫小发作931

48．脑外伤后癫痫小发作需长期服药控制931

49．外伤性重度失用症939

50．外伤性中度失用症939

51．外伤性轻度失用症939

52．外伤性重度失读症和失写症942

53．外伤性中度失读症和失写症942

54．外伤性轻度失读症和失写症942

55．颅脑外伤一侧三叉神经完全损伤944

56．颅脑外伤一侧三叉神经不完全损伤944

57．颅脑外伤致中枢性面瘫946

58．颅脑外伤一侧面神经完全损伤946

59．颅脑外伤一侧面神经不完全损伤。946

60．颅脑外伤一侧后组颅神经重度损伤949

61．颅脑外伤一侧后组颅神经轻度损伤949

62．脑外伤遗有重度共济失调951

63．脑外伤遗有中度共济失调951

64．脑外伤遗有轻度共济失调951

第三节 视觉955

（一）视力障碍955

65．两目永久完全失明者959

66．两目最佳矫正视力低于0.05或视野半径小于10度者959

67．两目最佳矫正视力低于0.1 者959

68．两目最佳矫正视力低于0.3 者959

69．一目永久完全失明者959

70．一目最佳矫正视力低于0.05或视野半径小于10度者959

71．一目最佳矫正视力低于0.1 者959

72．一目最佳矫正视力低于0.3 者959

（二）视野障碍965

73．两目遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者965

74．一眼遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者965

（三）调节或运动障碍969

75．两眼眼球调节运动机能显著障碍者969

76．一眼眼球调节运动机能显著障碍者969

（四）缺损障碍973

77．两眼眼睑遗存显著缺损者973

78．一眼眼睑遗存显著缺损者973

（五）运动障碍974

80．两眼眼睑遗存显著运动障碍974

81．一眼眼睑遗存显著运动障碍974

第四节 听觉976

（一）听觉障碍976

82．两耳鼓膜全部缺损979

83．听觉机能全部丧失979

84．一耳鼓膜全部缺损或听觉机能全部丧失979

（二）缺损障碍982

85．一侧耳廓大部分缺损者982

第五节 嗅觉983

86．鼻部缺损，嗅觉机能遗存显著障碍者983

87．鼻尖缺损，而嗅觉机能遗存显著障碍者983

第六节 口腔986

（一）咀嚼、吞咽及语言遗存机能障碍986

88．丧失咀嚼、吞咽及言语机能986

89．丧失咀嚼、吞咽或言语机能986

90．咀嚼、吞咽及言语机能遗存显著障碍986

91．咀嚼、吞咽或言语机能遗存显著障碍986

（二）牙齿缺损995

92．因意外伤害，牙齿缺损五齿以上者995

93．因意外伤害，牙齿缺损三齿以上者995

第七节 胸、腹部脏器997

（一）胸壁残疾997

94．一侧全胸廓改形手术，对侧肺功能不全，呼吸困难Ⅳ级以上1000

95．两侧局限性胸廓改形手术，合并肺功能不全，呼吸困难Ⅳ级以上1000

96．一侧全胸廓改形手术1000

97．一侧局限性胸廓改形术后1000

98．胸骨粉碎性骨折并重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上1002

99．重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上1002

100．胸壁软组织疤痕形成1005

（二）肺、气管残疾1007

101．一侧肺全切除或两侧肺叶切除，呼吸困难Ⅳ级以上1007

102．一侧肺全切除1007

103．两叶肺叶切除1007

104．一叶肺叶切除1007

105．肺裂伤修补术后1007

106．气管不全断裂修补术后1007

（三）纵膈、食管残疾1013

107．食管狭窄进食困难1014

108．食管破裂合并脓胸1014

109．膈疝修复及胃肠部分切除1016

110．膈疝修复术后1016

111．局限性膈疝修复术后1016

（四）心脏、大血管残疾1017

112．心脏贯通修补术后，心电图有明显改变1017

113．心肌损伤修补术后1017

114．心包积血引流1023

115．心包积气引流1023

116．外伤性脓胸引流1025

（五）肝胆残疾1028

117．肝外伤右三叶切除，有明显肝功能障碍1030

118．肝外伤右三叶切除，合并胆瘘1030

119．肝门部胆管损伤合并狭窄1033

120．右半肝切除1034

121．胆管损伤胆肠吻合手术后1034

122．肝中央挫裂伤1036

123．肝中央切除1036

124．肝重度挫裂伤1036

125．胆总管损伤缝合引流1036

126．左半肝切除1036

127．左外叶切除1036

128．肝轻度挫伤1036

129．小片肝脏离断1036

130．肝包膜下血肿1036

131．胆囊损伤并切除1036

（六）胰、脾脏损伤残疾1040

132．胰、十二指肠切除，合并胃肠功能紊乱1041

133．全胰切除1041

134．胰、十二指肠切除1041

135．胰腺损伤缝合引流1041

136．脾脏、胰尾切除1043

137．全脾切除1043

138．半脾切除1043

139．脾动脉结扎1043

140．脾动脉栓塞1043

141．脾部分切除1043

142．脾破裂修补术后1043

（七）胃肠残疾1048

143．胃2/3以上大部分切除1050

144．胃两处以上破裂修补1050

145．胃破裂修补术后1050

146．小肠切除2/3长度1055

147．小肠切除1/2长度1055

148．小肠切除1/3长度以下1055

149．小肠两处以上破裂修补术后1055

150．小肠单发破裂修补术后1055

151．低位消化道瘘1058

152．直肠损伤永久性人工肛门1059

153．直肠阴道联合损伤合并狭窄1059

154．直肠损伤并狭窄1059

155．半侧结肠切除1061

156．结肠部分切除1061

157．结肠破裂修补术后，暂时造瘘1061

158．十二指肠损伤肠修补术后1064

159．十二指肠破裂修补术后1064

第八节 躯干1067

（一）脊柱畸形或运动障碍1067

160．脊柱遗存显著畸形或显著运动障碍者1067

161．脊柱遗存畸形者1067

（二）其它躯干骨畸形障碍1076

162．锁骨、胸骨、肋骨、肩胛骨或骨盆骨遗存显著畸形者1076

163．颈部损伤而致颈部运动永久有障碍者1076

第九节 肌肤残疾1081

（一）头皮残疾1081

164．全头皮撕脱缺损1081

165．大片头皮撕脱缺损1081

166．中片头皮撕脱缺损1081

167．小片头皮撕脱缺损1081

（二）烧伤残疾1084

168．特大面积烧伤1084

169．大面积烧伤1084

170．特重烧伤1084

171．重度烧伤1084

172．中度烧伤（除面、手、颈部）1084

173．轻度烧伤（除面、手、颈部）1084

174．双手烧伤切痂植皮1089

175．一手烧伤切痂植皮1089

176．双手烧伤削痂植皮1089

177．一手烧伤削痂植皮1089

第十节 上肢1091

（一）上肢残疾1091

178．两上肢腕关节以上肩关节以下永久残缺者1091

179．一上肢腕关节以上肩关节以下永久残缺者1091

（二）手指残缺1093

180．完全丧失四指者（拇指除外）1093

181．丧失拇指全部者1093

182．丧失拇指一节 功能或食指全部者1093

183．丧失中指或无名指或小指一关节以上的部分者1093

184．丧失中指或无名指或小指的全部者1093

185．一次事故造成多处丧失部分手指时，可同时兼得，但最多不超过1093

（三）上肢机能障碍1095

186．两上肢永久、完全丧失机能1102

187．两上肢三大关节中，各有两大关节永久完全丧失机能者1102

188．两上肢三大关节中，各有一大关节永久完全丧失机能者1102

189．一上肢永久完全丧失机能者1102

190．一上肢三大关节中，有两大关节永久完全丧失机能者1102

191．一上肢三大关节中，有大关节永久完全丧失机能者1102

192．两上肢遗存显著运动障碍者1103

193．两上肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者1103

194．两上肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者1103

195．一上肢遗存显著障碍者1103

196．一上肢三大关节中，有二大关节遗存显著运动障碍者1103

197．一上肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者1103

第十一节 下肢1108

（一）下肢残疾1108

198．两下肢踝关节以上髋关节以下永久性残缺者1108

199．两下肢跗蹠关节以上永久残缺者1108

200．一下肢踝关节以上髋关节以下永久残缺者1108

201．一下肢跗蹠关节以上永久残缺者1108

202．一下肢缩短5公分以上者1108

（二）一足趾残疾1110

203．丧失足趾全部者1110

204．丧失其中一趾的部分或全部者1110

（三）下肢机能障碍1111

205．两下肢永久完全丧失机能1111

206．两下肢三大关节中，各有二大关节永久丧失机能者1111

207．两下肢三大关节中，各有一大关节永久丧失机能者1111

208．一下肢永久完全丧失机能者1111

209．一下肢三大关节中，有二大关节永久丧失机能者1111

210．一下肢三大关节中，有一大关节永久丧失机能者1111

211．两下肢遗存显著运动障碍者1119

212．两下肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者1119

213．两下肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者1119

214．一下肢遗存显著运动障碍者1119

215．一下肢三大关节中，有二大关节遗存显著运动障碍者1119

216．一下肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者1119

第十二节 泌尿1123

217．一侧肾切除，对侧肾损伤，肾功能不全1123

218．肾损伤并发严重肾性高血压1131

219．孤立肾损伤后尿瘘1131

220．肾损伤后尿瘘1131

221．一侧肾切除1131

222．一侧肾上腺切除1131

223．一侧肾破裂感染引流1131

224．肾损伤长期尿化验不正常1131

225．肠管代输尿管长期泌尿系统感染1138

226．一侧输尿管断裂1138

227．膀胱破裂永久性尿瘘1140

228．尿道损伤完全性尿失禁1142

229．尿道损伤不完全性尿失禁1142

230．后尿道断裂永久性尿瘘1142

231．后尿道损伤狭窄致排尿困难1142

232．两侧睾丸缺损或外生殖器缺损生育功能障碍者1144

233．一侧睾丸切除1144

第十三节 其它1147

234．甲状腺、甲状旁腺损伤所致严重功能低下1147

235．脑垂体、肾上腺、甲状旁腺因外伤引起严重内分泌紊乱，造成相应器官功能中等度障碍，经治疗不能恢复者1150

236．女性两侧乳腺缺损1154

237．女性一侧乳腺缺损1154

238．颜面瘢痕全颜面1156

239．颜面瘢痕半颜面1156

240．颜面瘢痕1/4颜面1156

241．颈部、肢体裸露部瘢痕面积在10平方厘米以上1159

人身保险意外伤害残疾给付标准1160

残疾程度与给付比例表1168

残疾名称医学含义的解释与界定1170

道路交通事故受伤人员伤残评定1174

铁路旅客伤害支付保险金、赔偿金百分率表1191

人身保险意外伤害残废给付标准1195

人身保险意外伤害残废给付标准说明1200

第六章 年金保险的投保与赔付1203

第一节 年金保险概述1203

年金保险的概念1203

年金保险的种类1204

年金保险的特征1205

年金保险的作用1205

保险公司在积累期和清偿期的给付责任1206

第二节 国内外年金保险条款的主要内容1206

国外的年金保险1206

我国现行年金保险条款的主要内容1210

我国现行年金保险的赔偿与给付1212

第七章 保险利益1213

第一节 保险利益的意义1213

保险利益的概念1213

保险利益的功能1214

保险利益的适用范围——人身保险1214

保险利益的适用范围——财产保险1216

保险利益的归属1216

保险利益须在何时存在1217

第二节 保险利益与类似名词的区别1217

保险利益与保险标的1217

保险利益与保险合同的标的的不同1218

保险利益与保险合同上的利益不同1219

第三节 保险利益的转移1219

保险利益的继承1219

保险利益的转让1220

破产时保险利益的转移1222

保险利益的消失1223

第四节 人身意外伤害保险理赔纠纷的处理1223

协商解决保险纠纷的优点1223

协商解决保险纠纷的原则1224

仲裁解决保险纠纷的特点1224

仲裁与其他解决纠纷方法的区别1224

仲裁解决保险纠纷的原则1225

仲裁的效力范围1226

仲裁机构——仲裁委员会1226

仲裁协议的概念1227

仲裁协议的主要内容1227

仲裁协议的效力1227

仲裁程序——仲裁申请1228

仲裁程序——仲裁审理1229

第五节 民事诉讼法律制度1230

民事诉讼的概念1230

民事诉讼的特征1230

我国诉讼法的现状1231

《民事诉讼法》的原则1231

《民事诉讼法》效力的适用范围1232

民事审判组织1233

诉讼管辖1233

民事诉讼参加人——当事人的概念1235

民事诉讼参加人——原告和被告1235

民事诉讼参加人——共同诉讼人1236

民事诉讼参加人——诉讼代表人1236

民事诉讼参加人——第三人1237

民事诉讼参加人——诉讼代理人1238

诉讼证据的概念及种类1240

举证责任1241

人民法院的查证职责1241

第一审审判程序——普通程序1241

第一审审判程序——简易程序1243

第二审审判程序1244

审判监督程序1245

保险合同订立与保险事故现场勘查篇1249

第一章 人身保险合同的订立1249

第一节 人身保险合同概述1249

人身保险合同定义1249

投保人与被保险人的关系1249

人身保险合同的种类——人寿保险合同1250

人身保险合同的种类——意外伤害保险合同1250

人身保险合同的种类——健康保险合同1251

第二节 人身保险合同订立的文本格式1252

团体人身意外伤害保险合同文本格式1252

个人人身意外伤害保险合同文本格式1258

儿童保险合同文本格式1262

团体人寿保险合同文本常用格式1266

中外合资企业中国职工养老保险合同文本常用格式1268

雇主责任险保险合同文本格式1269

第三节 人身保险合同订立的有关条款1275

中小学生平安保险条款1275

旅客平安保险条款1277

农民合同工养老金保险条款1278

残疾人养老金保险特约条款1279

独生子女备用金保险条款1280

展览会责任保险合同条款1281

第四节 人身保险订立协议书实例1282

乳腺癌防癌普查责任保险协议书1282

中国体育代表团成员人身意外伤害保险协议书1283

第二章 财产保险合同的订立1284

第一节 财产保险合同概述1284

财产保险合同定义1284

财产保险合同的分类1284

第二节 财产保险合同的订立与履行1284

财产保险合同订立的前提条件1284

履行合同是双方的义务1285

第三节 财产保险合同订立的文本格式1285

企业财产保险合同文本格式格式1285

财产一切险保险合同格式1292

机动车辆保险合同格式1296

建筑工程一切险保险合同格式1310

安装工程一切险保险合同格式1316