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绪论1

第一节 概述1

一、临床医学概要的概念1

二、临床医学发展简史1

三、健康与疾病的概念2

第二节 临床医学概要的学习目标与学习方法4

一、学习目标4

二、学习方法4

第一篇 临床诊疗基础6

第一章 问诊与病史6

一、问诊的目的与重要性6

二、问诊的对象7

三、问诊的内容7

四、问诊的方法与技巧9

五、问诊的注意事项10

六、住院病案12

第二章 常见症状15

第一节 发热15

第二节 头痛16

第三节 咳嗽与咳痰17

第四节 咯血18

第五节 呼吸困难19

第六节 心悸20

第七节 发绀21

第八节 恶心与呕吐22

第九节 呕血与黑便22

第十节 腹痛23

第十一节 腹泻与便秘25

第十二节 血尿26

第十三节 黄疸27

第十四节 胸痛28

第十五节 水肿29

第十六节 意识障碍30

第三章 体格检查37

第一节 体格检查前的准备及注意事项37

第二节 体格检查的基本方法38

一、视诊38

二、触诊39

三、叩诊40

四、听诊42

五、嗅诊42

第三节 体格检查的内容43

一、全身状态检查43

二、皮肤检查45

三、浅表淋巴结检查46

四、头部、面部与颈部检查46

五、胸部检查48

六、血管检查56

七、腹部检查56

八、脊柱与四肢检查60

九、神经系统检查61

第四章 实验室与其他检查70

第一节 血液检查70

一、血常规检查70

二、血液的其他检查72

第二节 尿液检查74

一、一般性状检查74

二、化学检查75

三、显微镜检查75

第三节 粪便检查76

一、一般性状检查76

二、显微镜检查76

三、隐血试验77

第四节 常用肾功能检查77

一、肾小球功能检查77

二、肾小管功能检查78

第五节 肝脏病常用检查79

一、血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定80

二、血清胆红素测定80

三、血清酶学检验81

四、Ⅳ型胶原及其分解片段检测82

第六节 临床常用血生化检查83

一、血清电解质测定83

二、血糖测定85

三、血清脂质及脂蛋白检测85

第七节 心电图检查87

一、心电图导联87

二、正常心电图88

三、心电图的临床应用90

四、常见异常心电图91

第八节 影像检查94

一、X线检查94

二、X线计算机体层摄影96

三、超声检查98

四、磁共振成像100

五、核医学检查101

第二篇 临床疾病总论111

第一章 体液代谢和酸碱平衡失调111

第一节 概述111

一、体液分布111

二、体液及渗透压的调节111

三、酸碱平衡的维持112

四、体液平衡失调的防治原则112

第二节 水和钠的代谢紊乱113

一、等渗性脱水113

二、低渗性脱水113

三、高渗性脱水114

四、水中毒115

第三节 体内钾的异常115

一、低钾血症115

二、高钾血症116

第四节 酸碱平衡的失调117

一、代谢性酸中毒117

二、代谢性碱中毒118

第二章 感染121

第一节 概述121

第二节 常见软组织急性化脓性感染123

一、疖123

二、痈124

三、急性蜂窝织炎124

四、丹毒125

五、急性淋巴管炎和淋巴结炎125

第三节 全身性外科感染126

第三章 休克129

第四章 肿瘤135

第一节 概述135

第二节 常见肿瘤的临床特点140

一、肺癌140

二、胃癌142

三、原发性肝癌143

四、乳腺癌146

五、女性生殖系统肿瘤148

第五章 损伤156

第六章 临床营养支持治疗160

第一节 营养代谢概述160

一、能量的需要量160

二、患者营养代谢的特点160

三、营养状态的评定161

四、营养支持治疗161

第二节 肠内营养支持161

第三节 肠外营养支持162

第三篇 呼吸系统疾病166

第一章 急性上呼吸道感染166

第二章 急性气管-支气管炎169

第三章 慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病172

第一节 慢性支气管炎172

第二节 慢性阻塞性肺疾病174

第四章 慢性肺源性心脏病179

第五章 支气管哮喘184

第六章 呼吸衰竭191

第一节 急性呼吸衰竭191

第二节 慢性呼吸衰竭193

第七章 肺炎197

第一节 肺炎链球菌肺炎198

第二节 其他病原体所致的肺炎200

一、葡萄球菌肺炎200

二、革兰氏阴性杆菌肺炎200

三、肺炎支原体肺炎201

四、病毒性肺炎202

第八章 肺结核205

第四篇 循环系统疾病215

第一章 心力衰竭215

第一节 慢性心力衰竭215

第二节 急性心力衰竭221

第二章 心律失常225

第三章 原发性高血压236

第四章 动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病244

第一节 动脉粥样硬化244

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病245

一、稳定型心绞痛246

二、不稳定型心绞痛248

三、急性心肌梗死248

第五章 先天性心血管病、风湿性心瓣膜病255

第一节 先天性心血管病255

第二节 风湿性心瓣膜病257

第六章 心肌疾病262

第一节 病毒性心肌炎262

第二节 原发性心肌病263

第七章 心脏骤停与心肺复苏267

第五篇 消化系统疾病276

第一章 胃炎276

第一节 急性胃炎276

第二节 慢性胃炎277

第二章 消化性溃疡280

第三章 肝硬化285

第四章 肝性脑病291

第五章 脂肪性肝病295

第一节 非酒精性脂肪性肝病295

第二节 酒精性脂肪性肝病297

第六章 胆道感染与胆石病299

第七章 急性胰腺炎304

第八章 急性阑尾炎308

第九章 肠梗阻312

第十章 小儿腹泻316

第六篇 泌尿系统疾病322

第一章 肾小球肾炎322

第一节 急性肾小球肾炎322

第二节 慢性肾小球肾炎324

第二章 尿路感染327

第三章 慢性肾衰竭333

第四章 肾病综合征339

第五章 良性前列腺增生症343

第六章 尿路结石346

第一节 上尿路结石346

第二节 膀胱结石348

第三节 尿道结石348

第七篇 血液系统疾病351

第一章 贫血351

第一节 概述351

第二节 缺铁性贫血353

第三节 再生障碍性贫血355

第二章 白血病359

第一节 急性白血病360

第二节 慢性白血病363

第三章 特发性血小板减少性紫癜367

第八篇 内分泌与代谢性疾病371

第一章 甲状腺功能亢进症371

第二章 糖尿病376

第三章 高尿酸血症与痛风385

第四章 肥胖症389

第五章 血脂异常392

第六章 骨质疏松症396

第九篇 风湿性疾病400

第一章 类风湿关节炎400

第二章 系统性红斑狼疮405

第十篇 运动系统疾病410

第一章 骨与关节损伤410

第一节 总论410

第二节 常见骨折与关节损伤413

一、锁骨骨折413

二、肩关节脱位413

三、肱骨干骨折414

四、肘关节脱位414

五、桡骨远端骨折415

六、前臂双骨折415

七、股骨颈骨折416

八、股骨干骨折417

九、脊柱骨折417

十、骨盆骨折418

第二章 骨与关节化脓性感染421

第一节 急性化脓性骨髓炎421

第二节 急性化脓性关节炎422

第三章 颈肩痛和腰腿病424

第一节 颈椎病424

第二节 粘连性肩关节囊炎425

第三节 腰椎间盘突出症425

第十一篇 神经系统疾病428

第一章 概述428

第二章 急性脑血管疾病431

第一节 概述431

第二节 短暂性脑缺血发作432

第三节 脑血栓形成433

第四节 脑出血435

第五节 蛛网膜下腔出血437

第三章 癫癎440

第四章 帕金森病445

第五章 痴呆448

第六章 颅脑损伤451

第一节 概述451

第二节 头皮损伤452

第三节 颅骨骨折452

第四节 脑损伤453

第十二篇 精神障碍458

第一章 概述458

第二章 精神分裂症461

第三章 神经症465

第一节 恐惧症465

第二节 焦虑症466

第十三篇 急性中毒476

第十四篇 传染病476

第一章 总论476

第二章 病毒性肝炎480

第三章 流行性感冒485

第四章 狂犬病487

第五章 细菌性痢疾489

第六章 伤寒492

第七章 性传播疾病495

第一节 梅毒495

第二节 艾滋病496

第八章 血吸虫病500

第十五篇 皮肤疾病504

第一章 皮肤浅部真菌病504

一、头癣504

二、体癣和股癣505

三、手癣和足癣505

第二章 湿疹、荨麻疹507

第一节 湿疹507

第二节 荨麻疹508

第三章 皮炎510

第一节 接触性皮炎510

第二节 神经性皮炎511

第三节 药物性皮炎511

第十六篇 女性生殖系统炎症515

第一章 外阴及阴道炎症515

第一节 非特异性外阴炎515

第二节 滴虫阴道炎516

第三节 念珠菌阴道炎516

第四节 细菌性阴道病517

第二章 宫颈炎症518

第一节 急性宫颈炎518

第二节 慢性宫颈炎519

第三章 盆腔炎521

第一节 急性盆腔炎521

第二节 慢性盆腔炎522

第十七篇 感官系统疾病525

第一章 老年性白内障525

第二章 青光眼527

第一节 原发性青光眼527

第二节 继发性青光眼528

第三节 先天性青光眼528

第三章 结膜炎、角膜炎530

第一节 沙眼530

第二节 结膜炎531

第三节 角膜炎532

第四章 鼻炎、鼻窦炎534

第一节 鼻炎534

一、急性鼻炎534

二、慢性鼻炎534

第二节 鼻窦炎535

一、急性鼻窦炎535

二、慢性鼻窦炎536

附录537

参考文献559