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第一章 肝胆肾的解剖与生理1

第一节 肝脏的解剖1

一、概述1

二、肝脏的表面结构1

三、肝脏位置及与周围脏器的关系3

四、肝脏的分叶5

五、肝脏的血液循环7

六、肝门区的解剖11

第二节 肝脏的生理12

一、分泌胆汁13

二、代谢功能13

三、凝血功能14

四、解毒作用14

五、吞噬与免疫作用14

六、造血与调节血液循环15

第三节 胆道系统的解剖15

一、肝内、外胆管的划分16

二、肝内胆管的解剖16

三、肝外胆管的解剖19

第四节 胆道系统的生理26

一、胆汁的成分26

二、胆囊及胆管的生理作用32

第五节 泌尿系统的解剖35

一、肾脏35

二、输尿管38

三、膀胱39

四、尿道40

第六节 肾脏的生理41

一、肾小球的滤过作用41

二、肾小管的转运功能45

三、肾脏与各种溶质排泄46

四、肾脏与酸碱平衡48

五、肾脏对细胞外液容量与渗透浓度的调节48

六、肾脏的内分泌功能49

第二章 肝胆结石50

第一节 肝胆结石的成因50

一、胆汁酸的代谢障碍51

二、胆固醇的代谢紊乱52

三、胆红素的代谢紊乱53

四、胆囊及胆道因素54

五、凝集及成核55

第二节 胆囊结石56

一、临床表现56

二、诊断与鉴别诊断57

三、治疗57

第三节 肝内胆管结石59

一、临床表现59

二、诊断与鉴别诊断60

三、治疗60

第四节 胆总管结石61

一、临床表现61

二、诊断与鉴别诊断62

三、治疗62

第三章 尿石症63

第一节 概论63

一、尿石症流行病学64

二、尿石的成分65

三、尿石症病因66

第二节 肾结石71

一、发病率71

二、病理71

三、症状72

四、诊断72

五、治疗73

第三节 输尿管结石74

一、发病率74

二、病理74

三、症状74

四、诊断75

五、治疗75

第四节 膀胱结石76

一、发病率76

二、病理77

三、症状77

四、诊断77

五、治疗78

第五节 尿道结石78

一、发病率78

二、病理78

三、症状79

四、诊断79

五、治疗79

第四章 肝胆肾结石辅助检查80

第一节 实验室检查80

一、血常规80

二、尿常规81

三、尿三杯试验82

四、尿细菌培养83

五、尿钙、磷测定83

六、尿三胆及粪胆原测定84

七、尿酸测定84

八、肝功能检测84

九、血清胆固醇测定86

十、血清及尿淀粉酶测定86

第二节 B超检查86

一、B超诊断原理86

二、胆道系统B超检查87

三、泌尿系统B超检查88

第三节 X线检查89

一、腹部平片89

二、口服造影剂胆囊、胆管造影90

三、静脉注射胆囊、胆管造影91

四、静脉肾盂造影92

五、逆行肾盂造影93

六、经皮肝穿刺胆道造影94

七、内镜逆行胰胆管造影96

第四节 CT检查97

一、原理97

二、适应证98

三、准备98

四、诊断要点98

第五节 磁共振成像检查99

一、原理99

二、适应证100

三、禁忌证101

四、诊断要点101

第六节 纤维胆道镜检查101

一、原理101

二、适应证101

三、禁忌证102

四、准备102

五、注意事项102

第七节 放射性核素肝胆显像检查103

一、原理103

二、适应证103

三、准备103

四、诊断要点104

第五章 肝胆肾结石溶石疗法105

第一节 肝胆结石的溶石疗法105

一、概述105

二、立题的目的与依据107

三、溶石疗法的设想与实践108

四、肝胆溶石疗法研究的背景109

第二节 胆石片的研制过程110

一、制剂研究110

二、药效试验110

三、毒性试验111

四、临床验证111

五、组织鉴定112

六、临床推广应用观察113

七、Ⅱ期临床试验117

第三节 胆石片的药理机制118

一、方药组成118

二、溶石过程119

三、溶石机制119

第四节 中医溶石疗法在肝胆结石病中的临床应用120

一、肝内胆管结石的治疗120

二、胆总管结石的治疗122

三、胆囊结石的治疗123

四、胆囊炎、胆管炎的治疗125

五、溶石治疗的注意事项126

第五节 肾结石的溶石疗法129

一、概述129

二、西医溶石疗法的启示131

三、肾石通颗粒的药物组成及制法132

四、肾石通颗粒的实验研究134

五、肾石通颗粒的临床验证135

六、肾石通颗粒的治疗经验136

七、服药方法与注意事项137

第六节 溶石疗法中的中药熬药及服药方法142

一、熬药方法142

二、服药方法142

三、注意事项142

四、名词解释142

五、常用辅助中药经验方143

第七节 溶石疗法在其他疾病中的应用和经验148

一、溶石疗法在肝内多发性囊肿治疗中的应用148

二、溶石疗法在脂肪肝治疗中的应用149

三、溶石疗法在肥胖症治疗中的应用151

四、溶石疗法在习惯性和老年性便秘治疗中的应用152

第六章 肝胆结石病常见并发症及其处理原则153

第一节 急性胆囊炎153

一、病因病理153

二、临床表现154

三、理化检查154

四、诊断与鉴别诊断155

五、治疗155

六、预后155

第二节 慢性胆囊炎156

一、病因病理156

二、临床表现156

三、理化检查157

四、诊断与鉴别诊断157

五、治疗157

第三节 重症急性胆管炎157

一、病因病理158

二、临床表现158

三、理化检查159

四、诊断与鉴别诊断159

五、治疗159

六、预后160

第四节 胆道出血160

一、病因病理160

二、临床表现161

三、理化检查161

四、诊断与鉴别诊断162

五、治疗162

六、预后162

第五节 胆源性肝脓肿162

一、病因病理162

二、临床表现163

三、理化检查163

四、诊断与鉴别诊断164

五、治疗164

六、预后164

第六节 胆源性胰腺炎164

一、病因病理165

二、临床表现165

三、理化检查166

四、诊断与鉴别诊断167

五、治疗167

六、预后167

第七节 胆囊癌168

一、病因病理168

二、临床表现168

三、理化检查168

四、诊断与鉴别诊断169

五、治疗169

六、预后170

第八节 继发性胆汁性肝硬化170

一、病因病理170

二、临床表现170

三、理化检查171

四、诊断与鉴别诊断171

五、治疗172

六、预后172

第七章 泌尿系统结石常见并发症及处理原则173

第一节 肾绞痛173

一、发生机制173

二、临床表现174

三、治疗原则174

第二节 尿路梗阻和肾积水174

一、病理生理174

二、临床表现175

三、辅助检查175

四、治疗原则176

第三节 泌尿系继发性感染176

一、病理生理176

二、临床表现176

三、辅助检查177

四、治疗原则177

第四节 鳞状上皮癌177

一、病理生理177

二、临床表现178

三、辅助检查178

四、治疗原则178

第八章 溶石疗法与其他疗法的结合179

第一节 中医辨证排石疗法179

一、肝胆结石的辨证排石疗法179

二、泌尿系结石的辨证排石疗法180

第二节 总攻排石疗法181

一、肝胆结石总攻排石疗法181

二、肾、输尿管结石总攻排石疗法182

第三节 针刺治疗182

一、肝胆结石的针刺治疗183

二、泌尿系结石的针刺治疗184

第四节 体外冲击波碎石疗法185

一、碎石原理185

二、体外冲击波碎石的适应证和禁忌证192

三、基本操作方法194

四、体外冲击波碎石的应用200

五、体外冲击波碎石疗法与溶石疗法联合应用206

第五节 溶石疗法与内镜治疗210

一、概述210

二、溶石疗法与内镜治疗中的几个问题210

三、溶石疗法与内镜治疗的比较213

四、腹腔镜胆囊切除术213

五、经皮胆镜胆囊取石术216

六、内镜下乳头切开术216

七、纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石218

八、经皮肾镜取石术220

九、经尿道逆行输尿管肾镜取石术221

十、经皮顺行输尿管镜取石术222

第六节 溶石疗法与手术治疗223

一、溶石疗法与手术治疗的比较223

二、肝胆结石的手术治疗224

三、泌尿系结石的手术治疗226

四、术前和术后溶石疗法的应用227

第九章 肝胆肾结石的几个特殊临床问题228

第一节 老年胆石病228

一、解剖、生理和病理特点228

二、临床表现特点229

三、治疗特点229

第二节 肝胆结石病与肥胖230

一、发病机制230

二、诊断230

三、治疗231

第三节 肝胆结石病与妊娠231

一、发病机制231

二、诊断231

三、治疗232

第四节 肝胆结石病与肝病232

一、发病机制233

二、诊断233

三、治疗234

第五节 肝胆结石病与冠心病234

一、发病机制234

二、诊断235

三、治疗235

第六节 肝胆结石病与胃十二指肠疾病236

一、发病机制236

二、诊断236

三、治疗237

第七节 甲状旁腺与肾结石238

一、甲状旁腺形态学238

二、甲状旁腺激素与血钙、血磷238

三、甲状旁腺功能亢进与肾结石238

第十章 结石病的预防240

第一节 概述240

一、无石先防240

二、有石防变240

三、愈后防再发241

第二节 消除危险因素241

第三节 生活调理242

一、合理的饮食结构242

二、良好的饮食习惯245

三、运动、工作与情绪246

第四节 药物与预防246

一、避免致石药物246

二、药物防石247

编后语251