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第一章 心电图的基本原理1

第一节 心电图是怎样产生的2

一、心脏的解剖特点2

二、心肌细胞的生物电现象3

三、心脏整体的电现象--心电向量和向量环7

四、心电图和心电向量环的关系8

五、小结9

第二节 心电图的记录和正常心电图9

一、常用的心电图导联及其波形的形成原理9

(一)标准肢体导联9

(二)加压单极肢体导联10

二、典型心电图各波的名称及意义12

(三)常用的胸导联12

三、平均心电向量和平均心电轴17

四、各导联上心电图波形的正常变化19

五、其它生理因素对心电图波形的影响22

六、正常心电图小结23

第二章 心电图的主要病理诊断25

第一节 心房肥大25

一、右心房肥大25

二、左心房肥大26

三、双侧心房肥大26

第二节 心室肥大27

一、左心室肥大27

二、右心室肥大28

三、双侧心室肥大29

四、心房心室肥大小结29

第三节 心肌梗塞30

一、心肌梗塞时心电图改变的基本原理30

二、心肌梗塞心电图波形的演变过程33

三、心肌梗塞的定位诊断33

四、心肌梗塞小结41

第四节 急性及慢性冠状动供血不足41

一、心绞痛42

二、慢性冠状动脉供血不足43

第五节 束支传导阻滞46

一、右束支传导阻滞47

二、左束支传导阻滞48

三、左束支分支传导阻滞50

四、双侧束支传导阻滞54

五、三束支传导阻滞54

六、束支传导阻滞小结55

第六节 其它ST-T改变的病理意义55

第七节 心律失常57

概述57

分类60

一、窦房结发生冲动异常60

(一)窦性心动过速和窦性心动过缓60

(三)游走性心律61

(二)窦性心律不齐61

(四)窦性停搏62

二、异位搏动和异位心律63

(一)被动性异位搏动和异位心律63

1.交界性逸搏和交界性逸搏性心律63

2.室性逸搏和室性自身心律64

(二)主动性异位搏动和异位心律64

1.房性和交界性过早搏动66

2.室性过早搏动67

3.阵发性室上性心动过速69

4.阵发性室性心动过速71

5.心房颤动72

7.心室颤动73

6.心房扑动73

8.心室停顿75

三、传导异常所致的心律失常75

(一)窦房传导阻滞75

1.偶发型窦房传导阻滞76

2.递增型窦房传导阻滞76

3.固定型窦房传导阻滞77

(二)心房内传导阻滞78

(三)房室传导阻滞78

1.第一度房室传导阻滞78

2.第二度房室传导阻滞78

(四)预激症候群80

3.第三度房室传导阻滞80

四、继发的异常波形和继发的心律失常81

(一)继发的异常波形82

(二)继发的心律失常84

心律失常小结89

附：分析心律失常的方法91

第三章 常见心脏病的心电图表现97

第一节 心肌病变97

第二节 风湿性心脏病98

第三节 冠心病及高血压病98

一、病态窦房结综合征99

二、心肌梗塞心电图的鉴别诊断99

第六节 心包炎100

第四节 慢性肺原性心脏病100

第五节 肺梗塞100

第七节 先天性心脏病101

第八节 药物作用及电解质紊乱101

第九节 心电图实例介绍103

附录116

一、阅读心电图的步骤116

二、书写心电图报告方法116

三、心电图的测计方法116

四、正常值119

五、马氏二级梯双倍运动测验登梯次数表122