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药物学1

第1章 对接受鞘内注射吗啡病人的监测2

第2章 镇静止痛药的特性4

第3章 使用可乐定治疗的戒断症状6

第4章 酒精戒断综合征的预防8

第5章 禁止联合使用类固醇、神经肌肉阻滞剂和氨基苷类药物减少危重病肌病11

第6章 类固醇激素副作用的预防13

第7章 类固醇激素的应用15

第8章 烧伤、瘫痪或高血钾病人禁用琥珀酰胆碱17

第9章 肝肾功能不全病人使用顺阿曲库铵作为神经肌肉阻断剂19

第10章 注意“NEOS”缩写的两种意思22

第11章 抗精神病药物恶性综合征24

第12章 恶性高热28

第13章 胺碘酮可能导致甲状腺功能减退31

第14章 胺碘酮不用于治疗慢性房颤33

第15章 使用胺碘酮或其他替代药物治疗房颤的监护35

第16章 注意速尿含有二价磺胺基38

第17章 密切观察间断速尿治疗时追加给药的反应40

第18章 如果有胃肠道吸收的可能禁止给予亚甲蓝42

第19章 注意滴注劳拉西泮的病人易发生代谢性酸中毒44

第20章 使用硝普钠时注意预防氰化物中毒47

第21章 主动脉夹层首选β受体阻滞剂49

第22章 心功能不全和肠系膜缺血病人禁止使用垂体后叶素51

第23章 pH过低时强心、缩血管药物不能发挥有效作用53

第24章 如果不能及时进行经皮冠状动脉介入治疗段抬高的心肌梗死需考虑使用溶栓剂55

第25章 不稳定冠状动脉综合征病人推荐使用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制剂58

第26章 强烈推荐在不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死病人中使用低分子肝素61

第27章 强烈推荐在急性心肌梗死冠脉支架成形术辅助治疗中使用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制剂64

第28章 急性代谢性心功能不全建议使用重组脑利尿钠肽（奈西立肽）66

第29章 急性心肌梗死病人应该积极进行心肌再灌注治疗69

第30章 心肌梗死病人推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂71

第31章 应激性胃炎的预防74

第32章 了解药物的代谢产物76

第33章 使用他克莫司（或环孢菌素）治疗时禁忌联合红霉素作为胃肠道动力剂78

第34章 外伤病人推荐优先选择依诺肝素80

第35章 严格控制ICU病人血糖水平82

第36章 ICU病人不推荐皮下注射胰岛素84

第37章 ICU病人不推荐使用长效胰岛素85

第38章 胰岛素缺乏病人推荐补充基础量胰岛素87

第39章 注意ICU病人中医源性高血糖89

第40章 咪达唑仑与劳拉西泮不宜交替使用92

第41章 ICU老年病人慎用苯二氮？类药物94

第42章 活化蛋白C治疗脓毒症疗效不确切97

第43章 心肺复苏术有多种给药途径99

第44章 三环类抗抑郁药过量时注意碱化尿液101

第45章 使用丙泊酚时注意监测病人甘油三酯水平103

第46章 警惕HIV／AIDS病人药物相关性胰腺炎105

第47章 重症胰腺炎、腹部脓毒症或需要腹部复合手术的病人建议预防性应用氟康唑108

第48章 静脉内使用维生素K容易发生过敏110

第49章 谨慎使用苯佐卡因喷雾剂：有引起高铁血红蛋白血症的风险112

第50章 根据体重确定药物剂量116

第51章 注意ICU中能导致血钾增高的药物119

第52章 乙酰唑胺的应用122

第53章 使用氟哌啶醇前注意长Q-T间期心电图124

第54章 坚果过敏的病人不要使用定量吸入器中的异丙托铵126

第55章 酮咯酸的应用128

第56章 司维拉姆的应用129

第57章 ICU某些常用药品禁忌用于卟啉症病人131

心脏装置／导管／引流／操作133

第58章 病人坐位时严禁行中心静脉导管操作134

第59章 心脏移植病人应避免选择右侧颈内静脉放置中心静脉导管136

第60章 将中心静脉导管尖端置于上腔静脉与右心房的交界处137

第61章 最后一次血浆置换后不要立即拔除静脉导管139

第62章 不要经考迪斯导管放置三腔导管141

第63章 在ICU放置和护理中心静脉导管时，准确操作能降低感染的发生率143

第64章 放置腔静脉滤器的病人，放置中心静脉导管时，不使用“J”端的导丝145

第65章 放置肺动脉导管之前测试时，不要“抖动尖端”147

第66章 如果肺动脉导管扭结或卷曲，要及时撤出149

第67章 病人新发室性心律失常和房性心律失常时，建议撤出肺动脉导管151

第68章 正常情况下肺动脉楔压小于肺动脉舒张压153

第69章 三尖瓣反流病人不要使用肺动脉导管156

第70章 在漂浮装置到位之前，提前打开肺动脉导管起搏电流158

第71章 急症应用经静脉起搏导线时，确保置入大小合适的考迪斯导管161

第72章 如果术后起搏导线不能正常工作，可尝试放置一个皮肤电极来充当地线163

第73章 了解心室辅助装置的作用原理和临床应用特点165

第74章 心脏电复律时，除颤器设置为同步模式168

第75章 如果没有可识别的R波，关闭除颤器上的同步方式170

第76章 正常心电图也不能完全排除心肌梗死172

第77章 3或5导联ECG心电监护不能代替12导联心电图175

第78章 胸外心脏按压时，应在病人背部垫一块木板180

第79章 了解起搏器的字母命名182

第80章 不要用降温毯来降温185

第81章 股动（静）脉置管位置不应在腹股沟韧带上方或腹股沟皱褶下方187

第82章 动脉压随呼吸变化的情况可作为血容量不足的信号189

第83章 硬膜外操作时慎用低分子量肝素191

第84章 放置硬膜外导管后给予试验剂量的局麻药193

第85章 静脉注射盐酸纳络酮治疗硬膜外镇痛法引起的瘙痒症195

第86章 为病人配制硬膜外和胸腔外导管用布比卡因时需特别细心197

第87章 轻的肋骨骨折不需镇痛，多发肋骨骨折则应硬膜外镇痛199

第88章 应用两步X线照相技术证实营养管的位置202

第89章 使用连续压迫装置之前应进行多普勒超声检查204

第90章 病人有泌尿系感染时考虑更换Foley导尿管206

第91章 请泌尿外科会诊帮助处理输尿管支架的相关问题208

第92章 放置PASSY-MUIR可发音活瓣之前，确保气管造口插管气囊完全排空210

第93章 主动脉球囊泵的重要临床问题212

第94章 放置左心室辅助装置时注意右心衰竭215

第95章 体外膜肺进行心肺支持治疗的常见相关问题218

第96章 ABIOMED横膈膜皱缩是血容量过低的征兆221

第97章 建议创伤病人放置胸腔引流管之前应用抗生素223

第98章 警惕胸腔引流管持续大量漏气225

第99章 乳糜样胸、腹水的处理228

第100章 鉴别脉搏血氧饱和度误差的原因230

第101章 血氧饱和度低时脉搏血氧测定值不准确233

第102章 Glasgow昏迷评分≤8的病人建议置入颅内压监测器235

第103章 用LICOX系统监测脑组织氧合238

机械通气和呼吸道管理239

第104章 气管插管前给病人预吸氧240

第105章 环状软骨加压在快速顺序插管或气囊面罩通气中的应用242

第106章 检测到呼气末CO2并不能确定气管导管未插入食管内244

第107章 应及时为困难气管插管病人联系有经验的气道管理专家246

第108章 环甲膜切开术需行纵行切口249

第109章 在支气管镜导引下施行床旁经皮扩张气管造口术251

第110章 部分病人可考虑早期气管切开254

第111章 气管内插管导管远端应置于气管隆突上4cm256

第112章 即使气管内插管的套囊充分膨胀也不能完全避免误吸258

第113章 气管内插管的套囊充气应适度260

第114章 拔管前对可能发生气道水肿的病人进行套囊测漏检测262

第115章 应用压力可调容量控制通气模式时如何测量气道平台压，获得测量值后如何处理264

第116章 平台压或平均气道压比气道峰压能更准确地评价气压伤268

第117章 肺开放通气策略考虑应用气道压力释放通气模式270

第118章 记住肺的静态顺应性和动态顺应性是不同的272

第119章 肺泡复张发生于应用升高的呼气末正压6-12小时274

第120章 慢性阻塞性肺病病人脱离机械通气时要高度警惕内源性呼吸末正压277

第121章 单肺移植术后谨慎应用呼气末正压通气280

第122章 当试图以压力支持通气模式脱机时，选择设置初始压力稍高于气道峰压282

第123章 神经肌肉阻滞病人复苏前要注意体温284

第124章 使用新斯的明逆转神经肌肉阻滞时应用格隆溴铵287

第125章 无肌肉抽搐时不要试图逆转神经肌肉阻滞289

第126章 持续气道正压通气和双水平气道正压通气时应周期性取下面罩291

第127章 于培养结果返回之前针对呼吸机相关性肺炎的常见医院微生物行经验性治疗293

第128章 若无禁忌证，气管插管病人的床头应抬高至少30度295

第129章 呼吸机相关性肺炎8日疗法297

第130章 仅根据临床表现即常规拔管不可行302

第131章 关于在机械通气的哮喘病人中应用氦氧混合气的建议305

感染性疾病307

第132章 贫血或各类血细胞减少症病人应警惕细小病毒B19感染308

第133章 游离皮瓣局部水蛭治疗时应考虑预防性应用抗生素309

第134章 治疗MRSA感染疗程应不少于14天311

第135章 应用利奈唑胺需警惕血小板和中性粒细胞减少症的发生313

第136章 高度警惕卡泊芬净和伏立康唑在肝病患者中的应用指征315

第137章 避免应用卡泊芬净和伏立康唑治疗念珠菌尿318

第138章 胆道手术前的抗生素应用320

第139章 解除尿路梗阻前的抗生素应用322

第140章 肠球菌属极少引起呼吸道感染324

第141章 临床肺部感染评分326

第142章 血培养阴性并不能排除感染性心内膜炎诊断329

第143章 如重视外科急症般重视黑唇或口腔粘膜黑斑332

第144章 免疫抑制患者发生慢性严重或难治性腹泻应警惕隐孢子虫感染334

第145章 重视实验室检查的真菌形态学特征337

第146章 低体温或心动过缓患者需警惕真菌感染339

第147章 应用抗生素之前应充分考虑产ESBL细菌感染341

第148章 胸腔穿刺对寻找发热病因意义不大343

第149章 氨基糖苷类药物的用药方法346

第150章 明确导管相关血液感染的定义349

第151章 穿透性腹部创伤24小时后强烈建议停止预防性应用抗生素351

第152章 克林霉素可有效治疗坏死性筋膜炎中的A族链球菌感染353

第153章 急性胰腺炎的诊治355

第154章 重视洗手359

第155章 脑室腹膜分流术感染病人的处理362

第156章 万古霉素不易透过血脑屏障367

第157章 应用亚胺培南时需警惕癫痫发作369

第158章 汉坦病毒肺综合征通常导致血小板急剧降低371

第159章 重症病人发生胃或十二指肠溃疡应考虑经验性抗幽门螺杆菌治疗374

休克／液体管理／电解质377

第160章 感染性休克患者经验性广谱抗生素的使用378

第161章 在使用依托咪酯24小时内不应进行合成促皮质素刺激实验380

第162章 如病人要进行合成促皮质素激发试验，临床应采用地塞米松代替氢化可的松382

第163章 使用血管升压药代替大量液体复苏疗法来治疗肺动脉大块栓塞患者的休克384

第164章 感染性休克的鉴别诊断386

第165章 警惕脊柱手术后发生严重全身炎症反应388

第166章 警惕腹腔间隔室综合征的发生390

第167章 肠系膜血管缺血所致腹痛的早期诊断与治疗393

第168章 不要快速输注含糖液体396

第169章 脱水利尿并不是心肺转流术后早期高钾血症的最佳治疗措施397

第170章 大多数体外循环使用了甘露醇，所以不以术后尿量判断心脏手术病人的液体状态400

第171章 不应以尿量判断低体温患者的容量状态402

第172章 肝移植术后患者慎重补液404

第173章 单纯尿毒症很少引起阴离子间隙增高超过25.406

第174章 高磷状态下不要补钙，高钙状态下不要补磷408

第175章 术后注意监测血清磷酸盐水平并及时补充410

第176章 精神状态改变时要考虑到电解质紊乱412

第177章 纠正代谢性碱中毒时注意监测血钾水平414

第178章 除非出现手足抽搐，否则横纹肌溶解的病人不补钙416

第179章 高氯可引起无法解释的阴离子间隙正常的代谢性酸中毒418

第180章 高氯性代谢性酸中毒420

神经系统423

第181章 骶骨、脊柱骨折或手术的病人需注意新发的马尾综合征，如果高度怀疑，应请神经外科急会诊424

第182章 硬脑膜撕裂病人应保持平卧24～48小时426

第183章 要了解所有术后和创伤病人颈椎、胸椎和腰椎的稳定性428

第184章 脊髓损伤病人应该预防深静脉血栓形成431

第185章 高度警惕脊髓损伤病人出现自主神经反射异常434

第186章 仅在钝性脊髓损伤时考虑使用类固醇药物438

第187章 脊髓损伤后病人应早期开始行肠内营养440

第188章 心脏停搏后可考虑中度低温治疗442

第189章 警惕外伤后钝性脑血管损伤444

第190章 头部外伤病人血压极高时才考虑用抗高血压药446

第191章 头部外伤时抗癫痫治疗不要超过7天448

第192章 用最佳运动反应计算格拉斯哥评分450

第193章 磁共振成像（不是头部CT）作为弥漫性轴索损伤的最佳检查方法452

第194章 在颅内压监测读数时通常有一个向上的漂移454

第195章 增加呼气末正压可导致颅内压增高457

第196章 开颅术或颅内操作后病人神经检查与术前评估不一致应立即行头部CT扫描459

第197章 在即将发生脑疝时考虑采用最后招数降低颅内高压的461

第198章 应用苯巴比妥昏迷的病人必须行适当的电生理监测463

第199章 警惕非出血性（缺血性）脑卒中转变为出血性脑卒中465

第200章 人免疫缺陷病毒感染或艾滋病病人出现精神异常需要行头部CT及腰椎穿刺检查468

第201章 蛛网膜下腔出血后行颅脑CT检查或复查的指征应放宽471

第202章 注意蛛网膜下腔出血病人再发性脑出血475

第203章 蛛网膜下腔出血病人出现心电图变化提示仍有活动性出血478

第204章 急性缺血性脑卒中应进行溶栓治疗480

第205章 心肺复苏后疼痛刺激反射消失持续24小时，眼球反射消失72小时，可以认为是永久性昏迷482

第206章 未能识别垂体卒中可导致神经系统灾难性后果484

第207章 颅后窝肿瘤病人禁止行腰椎穿刺487

第208章 正确评估格林巴利综合征病人的呼吸衰竭和反射消失490

第209章 格林巴利综合征病人推荐早期行血浆置换或免疫球蛋白治疗494

第210章 重症肌无力病情恶化的病人需要气管插管496

第211章 在重症肌无力病人避免应用刺激性肺量测定法，谨慎应用肺内震荡通气（IPPV）或扑动阀498

第212章 不是所有癫痫发作都是惊厥性的或明显的500

第213章 癫痫持续状态需急症处理502

第214章 丙戊酸的潜在副作用504

第215章 昏迷的病人或合作性欠佳的病人也要进行脑神经检查506

第216章 昏迷病人不要用挤压脚趾或脚的疼痛刺激来检查痛觉反应514

实验室检查517

第217章 不要把血乳酸水平增高归因于肾功能不全518

第218章 乳酸酸中毒不要应用碳酸氢盐治疗520

第219章 术后CO2潴留可能导致高血压522

第220章 血气正常不能排除肺栓塞524

第221章 阿加曲班增加国际标准化比率，但不影响外源性凝血功能527

第222章 持续吸入一氧化氮治疗的病人，需检测高铁血红蛋白水平531

第223章 肾功能不全时，用肌钙蛋白水平衡量心肌损伤不准确534

第224章 耐药假单胞菌感染时实验室应进行药物协同作用实验536

第225章 从肺动脉导管口远端取血用于混合静脉血氧检测538

第226章 检查重症病人的甲状腺功能541

第227章 利用空试管检验造口的存活情况545

第228章 决不要对低血糖重新测试，立即处理防止病情进展547

第229章 术后病人D-二聚体水平能排除却不能诊断肺动脉栓塞550

第230章 糖尿病酮症酸中毒常始于阴离子间隙增高型代谢性酸中毒551

第231章 重视在急性呼吸困难病人中检测血清脑利尿钠肽水平553

第232章 低镁血症是导致顽固性低钾血症的一个原因555

营养学557

第233章 肠内营养降低苯妥英钠血药浓度558

第234章 尽早开始肠内营养561

第235章 警惕过度喂养564

第236章 警惕再喂养综合征的发生566

第237章 白蛋白低于2.5g／dl的病人需考虑给予半要素或全能营养配方制剂568

第238章 肠内营养在胰腺炎、胃肠道瘘病人中的应用570

第239章 能量代谢计算方法572

第240章 选择锁骨下或颈内静脉放置单腔中心静脉导管作为肠外营养的专用通道574

肾脏575

第241章 要警惕ICU透析病人发生低磷血症576

第242章 透析后有些药物必须重新给予或调整剂量578

第243章 连续血液透析能掩盖体温的升高581

第244章 在CVVHD时如果透析液管路变成淡粉红色立即夹闭透析管583

第245章 在应用血管紧张素转换酶抑制剂的情况下，不要应用持续血液透析，反之亦然585

第246章 透析病人不要给予氟氢可的松587

第247章 对透析或可能透析的病人要避免把锁骨下静脉作为透析静脉通路589

第248章 肾衰竭病人应慎用米力农591

第249章 肾衰竭病人使用更昔洛韦需减量593

第250章 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异？唑（复方新诺明）结晶能在肾脏沉积导致肾损伤或肾衰竭595

第251章 两性霉素脂质体比两性霉素肾毒性减少，但仍可引起肾损伤597

第252章 高度警惕药物诱导的急性间质性肾炎599

第253章 外科手术时间较长可能有肌肉压迫的病人发生少尿型肾衰竭时，要考虑到横纹肌溶解症602

第254章 要确保横纹肌溶解症病人尿量达2ml／（kg·h）604

第255章 不要试图用利尿剂将少尿型肾衰竭转变成非少尿型肾衰竭606

第256章用N-乙酰半胱氨酸或碳酸氢盐联合足够的水化作用来预防造影剂肾病609

血液系统611

第257章 输血相关性急性肺损伤无剂量依赖性612

第258章 发生输血反应的征象614

第259章 严格掌握输血小板的指征，尤其对非手术、无出血的病人616

第260章 对免疫性血小板减少性紫癜的治疗不需要输注血小板618

第261章 肝素诱导的2型血小板减少症病人不能输注血小板620

第262章 输血后网织红细胞计数是不准确的622

第263章 考虑将去白细胞的血液应用于免疫抑制的病人624

第264章 内镜治疗前应用奥曲肽治疗静脉曲张破裂出血626

第265章 胸部引流管周围出血是胸腔内出血的征兆628

第266章 使用质子泵抑制剂治疗胃和十二指肠出血631

第267章 凝血酶直接抑制剂导致的出血不适合用鱼精蛋白、新鲜冷冻血浆或血小板纠正633

第268章 尽量减少穿刺采血637

第269章 考虑使用因子Ⅶa治疗手术或外伤病人内出血639

第270章 损伤控制术后可考虑把介入作为控制实体器官出血的辅助措施641

第271章 消化性溃疡出血病人经内镜治疗控制后再次出血需要急诊请外科会诊643

第272章 肝硬化病人上消化道出血时，可考虑使用气囊压迫645

影像学检查647

第273章 游离皮瓣多普勒信号缺失应按外科急症处理648

第274章 查看超声多普勒结果时切记股浅静脉是深静脉系统的一部分651

第275章 在接受标记白细胞扫描病人的病房门口设置警告标志653

第276章 用超声心动图排除革兰阳性细菌性心内膜炎的诊断655

第277章 根据临床表现而不是超声所见诊断心包填塞658

第278章 交替脉是心包填塞的体征661

第279章 创伤重点评估超声检查结果阴性不能排除肠损伤、腹膜后损伤，也不能把它作为贯通伤检查的惟一方法663

第280章 考虑应用胸部、腹部CT重建排除胸椎和腰椎骨折脱位667

第281章 仅靠骨X线片及CT片不能排除颈椎或脊髓损伤668

第282章 将纵隔的位置作为胸片白肺的诊断线索670

第283章 考虑将血管造影术用于实质脏器钝伤的治疗672

第284章 警惕间隔综合征675

第285章 警惕非结石性胆囊炎679

第286章 尽可能避免48小时内再次给予静脉造影剂681

妊娠期的常见问题683

第287章 孕妇仰卧时应该右侧抬高15度684

第288章 尽可能避免使用对胎儿有害的药物685

第289章 ICU中孕龄大于24周的孕妇应进行胎儿监护687

第290章 了解孕妇的生理变化和相关实验室检查689

烧伤病人的常见问题691

第291章 烧伤患者不要预防性应用抗生素692

第292章 烧伤患者发热并非均源于感染695

第293章 正确评估电灼伤的严重程度697

第294章 烧伤病人不建议常规高压氧治疗701

第295章 烧伤患者要尽量避免行肠外营养703

第296章 环形烧伤宜行焦痂切除术706

第297章 Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解的处理709

第298章 理性处理烧伤创面的早期切除和移植711

第299章 活动性烧伤创面的侵袭性干预714

第300章 放宽吸入性烧伤患者气管插管的指征717

第301章 容量复苏对烧伤患者的重要性719

第302章 烧伤病人如何建立有效的静脉通道722

第303章 如何评估烧伤的深度和面积724

ICU其他常见问题727

第304章 临床医生不要参与交流器官捐献728

第305章 肾移植后突发少尿的紧急处理730

第306章 心排量与射血分数的不同732

第307章 骨盆骨折后切勿“挤压骨盆”734

第308章 创伤后异位骨化的治疗738

第309章 注意肢体骨折病人漏诊其他肢体骨折742

第310章 熟悉ICU评分系统744

第311章 熟悉《紧急医疗护理和劳动法》在ICU中的应用746

第312章 了解统计学术语的含义748

第313章 侵袭性治疗后意识改变需考虑栓塞754

第314章 了解ICU发热的非感染性因素756

第315章 不稳定心动过速的处理758

第316章 ICU病人胸痛的判断和处理760

第317章 注意毫米汞柱（mmHg）和厘米水柱（cmH2O）的不同763

第318章 注意发作期狼疮的处理764