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第一章 绪论1

第一节 研究背景与意义1

一、研究背景1

二、研究意义3

三、中国公立医院补偿机制改革的必然性4

四、研究目的和内容5

五、研究思路与研究方法6

第二节 中国公立医院政府补偿机制研究综述8

一、中国公立医院财政补偿方式研究8

二、中国公立医院财政补偿渠道研究8

三、中国公立医院财政补偿存在的问题研究9

四、完善中国公立医院补偿机制的对策研究10

五、中国公立医院医保付费方式研究11

六、中国公立医院补偿范围和补偿标准研究12

七、对国内外社区筹资机制的比较研究13

第二章 公立医院补偿机制核心概念与相关理论14

第一节 公立医院补偿机制核心概念14

一、公立医院14

二、公立医院补偿机制18

三、补偿渠道21

四、补偿方式21

五、财政补偿方式21

六、补偿力度／补偿水平23

第二节 公立医院补偿机制理论基础24

一、准公共产品理论24

二、政府失灵理论24

三、“政府购买服务”理论25

四、“有管理的竞争”理论25

五、“花钱矩阵”理论26

六、“激励相容”理论27

七、“医疗服务外包”理论28

第三章 中国公立医院补偿机制的演变30

第一节 中国公立医院财政补偿机制的演变30

一、统收统支阶段（1949-1952）30

二、差额补助阶段（1953-1958）31

三、定项补助阶段（1959-1978）32

四、定额补助阶段（1979-1996）32

五、定项或定额补助为主、医药收支分开核算阶段（1997～2008）38

六、探索破除以药补医机制的新医改阶段（2009年至今）42

第二节 中国公立医院医疗服务价格政策的演变49

一、低标准的医疗服务价格，财政足额补贴阶段（1949-1957）49

二、医疗服务价格降低，财政补贴不足阶段（1958-1979）49

三、医疗服务价格市场化改革阶段（1980-1999）50

四、医疗服务价格政策进一步完善阶段（2000年至今）51

第三节 国内外医药服务价格改革的经验总结及启示53

一、国内医药服务价格改革实践经验总结与启示53

二、国外医疗服务价格改革经验借鉴57

第四章 中国卫生总费用和公立医院财政补偿的现状62

第一节 中国卫生资源现状62

一、医疗卫生机构数量与床位数62

二、全国卫生人员数量65

三、门诊量66

第二节 中国卫生总费用68

一、中国卫生总费用情况68

二、中国人均卫生费用70

三、中国卫生总费用占GDP的比重71

四、中国政府卫生支出72

五、中国社会卫生支出73

六、中国个人卫生支出74

七、中国政府、社会、个人三类卫生支出占卫生总费用的比重75

第三节 中国现行的医疗保险制度78

一、城镇职工基本医疗保险制度78

二、新型农村合作医疗制度80

三、城镇居民基本医疗保险制度81

第四节 公立医院补偿现状85

一、现阶段公立医院的补偿渠道85

二、政府财政补偿方式92

三、政府财政补偿的范围93

第五章 医疗保险付费方式现状95

第一节 对需方的偿付方式95

一、起付线95

二、封顶线98

三、补偿范围99

四、补偿标准103

五、补偿比103

五、补偿方式106

第二节 对供方的偿付方式108

一、医疗保险对医疗资源的配置机制108

二、医疗保险支付方式之一——预付制109

三、医疗保险支付方式之二——后付制115

四、不同支付方式影响效果比较118

五、各种付费方式的使用118

第六章 中国公立医院补偿存在的问题120

一、政府投入不足120

二、政府财政投入的结构不合理122

三、补偿的标准不明确，公立医院成本核算体系不完善123

四、医疗服务价格不能体现医务人员的劳动价值124

五、医疗资源分配不均125

六、医院的大部分费用靠医疗收入补偿，尤其是靠药品、检查收入补偿126

七、对财政补偿资金监管不到位126

八、缺乏医保法律128

第七章 国外公立医院财政补偿机制改革与启示129

第一节 以英国为代表的公费医疗保健服务模式130

一、英国国民健康保障模式130

二、澳大利亚公立医院补偿136

三、印度公立医院补偿138

四、巴基斯坦公立医院补偿139

五、加拿大公立医院补偿140

六、南非公立医院补偿142

七、苏联医疗卫生服务的公共提供模式143

八、巴西全面免费医疗144

第二节 以美国为代表的商业医疗保险补偿模式147

一、美国医疗服务体系147

二、美国医疗卫生制度147

三、美国医疗卫生补偿机制148

第三节 以德国为代表的社会医疗保险补偿模式152

一、德国社会医疗保险补偿模式152

二、法国公立医院补偿159

三、日本公立医院补偿161

第四节 以新加坡为代表的强制性医疗储蓄账户模式164

一、新加坡公立医院改革164

二、新加坡的医疗保障体系166

三、新加坡公立医院补偿改革168

四、新加坡的医疗卫生资金来源169

五、保健储蓄的存款的用途169

第五节 国际医疗卫生体制和公立医院补偿机制的经验总结与启示170

一、国际医疗卫生体制和公立医院补偿机制的综合评价170

二、国际医疗卫生体制和公立医院补偿机制的改革经验启示171

第八章 中国公立医院补偿机制模式的选择及完善措施176

第一节 中国公立医院补偿机制模式的选择176

第二节 中国公立医院补偿机制的完善措施178

一、明确各级政府的职责，加大政府财政性投入178

二、基本医疗要强化政府的筹资和分配责任181

三、设立检验中心、物理检查中心，资源共享183

四、明确补偿范围和补偿标准184

五、医药分家，改革医院薪酬制度187

六、健全完善各级医院成本核算，适当调整医疗服务价格188

七、全面开展住院费用全部按疾病诊断相关组付费190

八、降低个人起付线，降低个人自付率，门诊适当报销191

九、整合“三大医保”，医保管办分开，商业保险机构负责基本医疗保险职能192

十、推进医保立法192

第九章 政府监管机制改革194

第一节 中国医疗卫生监管机制存在的问题194

一、监管法规标准缺失195

二、公立医院财政补偿资金缺乏必要的监管机制195

三、缺乏资金使用效率与效益方面评价方法195

四、监管机构权力分散196

五、缺乏强有力的监管手段196

六、医疗卫生监管队伍素质参差不齐196

第二节 中国医疗卫生监管机制改革建议197

一、构建卫生监督体系，提升监督管理队伍素质197

二、提升监督手段，开展全方位监管198

三、要加强对医疗机构的违纪处罚力度199

四、强化资金监督管理机制，建立基于“成本—效益”原则的绩效评估机制200

五、加强医疗卫生信息化工作200

结语202

致谢203

参考文献204

附录一210

附录二229