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第一篇 显微外科概论1

第一章 显微外科概况1

一、显微外科的发展史1

二、显微外科的应用范围2

三、显微技术对外科发展的重要性4

第二章 手术显微镜与手术放大镜7

一、结构、原理、种类和特点7

二、使用方法23

三、应用范围26

四、保养方法27

第三章 显微外科的器械与缝合材料29

一、显微外科器械的一般要求29

二、常用显微外科器械的特点与要求31

三、显微外科器械保养40

四、显微外科器械的展望40

第四章 显微外科技术的基本操作42

一、显微外科基本技术的训练42

二、显微外科操作前的准备与要求48

三、手术者与助手之间的配合50

第五章 显微外科的缝合技术52

一、显微血管缝合52

二、显微神经缝合66

三、显微淋巴管缝合69

第六章 显微外科与病理学71

一、小动脉缝合后的病理变化71

二、静脉和淋巴管缝合后的病理变化77

三、外周神经损伤和修复78

第一章 断肢(指)再植82

第二篇 显微外科的临床应用82

一、手术指征84

二、清创术87

三、再植手术91

四、再植术后的处理101

第二章 游离足趾移植108

一、再造拇指和手指的要求108

二、适应证111

三、手术计划111

六、手术分组112

七、受趾部位的准备112

五、麻醉112

四、供趾选择112

八、第二趾离断方法114

九、第二趾移植的步骤和方法115

十、再造拇指124

十一、再造手指132

十二、手术中血管痉挛的防治133

十三、手术中并发血栓及其处理134

十四、术后一般处理134

十五、术后并发症及其处理136

十六、足趾移植术中血管变异及其处理138

十七、功能锻炼方法142

十八、手术成败的关键144

第三章 游离拇指移植146

一、选用指征150

二、手术计划150

三、麻醉150

四、手术分组150

五、受指部位的准备150

六、离断拇指的方法150

七、移植方法153

九、病例介绍154

八、术后处理154

第四章 游离皮瓣移植156

一、手术指征157

二、手术计划157

三、对受皮区的要求158

四、供皮区的选择158

五、常用的供皮部位和游离皮瓣158

六、麻醉165

七、手术分组165

八、受皮区创面的准备165

九、下腹部游离皮瓣的形成172

十、游离皮瓣的移植步骤和方法173

十一、手术中游离皮瓣的变化和处理178

十二、术后一般处理与术后并发症179

十三、游离皮瓣移植成功的条件180

十四、游离皮瓣的供区选择182

第五章 吻合血管、神经的肌肉移植183

一、历史183

二、手术指征185

三、供肌选择186

四、手术方法194

五、术后处理196

第六章 吻合血管的骨移植198

一、手术指征198

二、供骨选择与切取方法201

三、手术操作206

四、术后处理207

五、吻合血管的骨移植的评价与展望209

第七章 肠段移植与大网膜移植213

肠段移植213

一、单纯性颈段食管缺损的修复215

二、颈胸段食管同时缺损的修复218

三、胸段食管缺损的修复220

四、肠段移植手术的术后处理222

五、肠段移植过程中应注意的几个问题223

六、手术并发症和手术失败原因探讨224

大网膜游离移植术225

一、大网膜的外科解剖226

二、大网膜游离移植的适应证228

三、大网膜采取和移植手术要点228

第八章 显微外科在肿瘤手术中的应用234

二、血管瘤或动静脉瘘的切除235

一、重要脏器或神经组织良性肿瘤的切除235

三、肿瘤切除后的功能重建237

四、肿瘤段切除远侧肢体的再植(即段截与再植)237

第九章 显微外科在神经外科的应用244

显微外科在中枢神经方面的应用244

一、概况244

二、颇外-颅内动脉吻合术246

三、颅内动脉瘤251

四、听神经瘤的手术治疗256

五、面-副神经吻合术259

六、三脑室后部肿瘤的手术260

七、脊髓血管畸形的手术切除261

显微外科在周围神经损伤方面的应用263

一、周围神经的结构264

二、神经纤维的再生265

三、神经损伤类型266

四、手术指征267

五、手术治疗方法268

六、术后处理275

七、关于运动终板的再生275

一、四肢淋巴系统的解剖和生理280

第十章 显微外科在淋巴外科的应用280

二、淋巴水肿的分类和病理改变283

三、四肢淋巴水肿的诊断和鉴别诊断284

四、四肢淋巴水肿的治疗285

五、淋巴管静脉吻合手术288

六、淋巴管静脉吻合术的术前准备及术后处理296

第十一章 显微外科在耳鼻咽喉科的应用298

一、人工镫骨手术298

二、鼓膜成形术304

三、听骨链重建术308

四、面神经手术312

五、内听道手术319

六、喉返神经修补术324

七、鼓室神经切断术328

八、翼管神经切断术332

九、显微喉镜手术336

第十二章 显微外科在眼科的应用344

青光眼手术344

一、前房角切开术345

二、滤帘切开术346

三、输林氏管(巩膜静脉窦)切开术349

四、滤帘切除术350

白内障手术352

一、针吸术352

二、双针头法353

三、白内障乳化吸出术354

睫状体手术——部分睫状体切除术356

玻璃体切除术358

眼外伤360

一、角膜撕裂伤360

三、晶状体脱位361

二、角巩缘裂伤361

四、儿童晶体脱位362

五、虹膜根部断离362

第十三章 显微外科在泌尿外科的应用364

一、自体睾丸移植术364

二、阴茎再植术366

三、输精管吻合术367

四、淋巴造影术372

五、腰干淋巴管-精索(卵巢)内静脉吻合术374

六、腹壁下动脉-阴茎海绵体动脉吻合术376

七、皮下动静脉瘘377