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第1章 总论 什么是色斑1

1．什么是色斑2

2．色斑的分类3

评论 松永医生对色斑的定义4

3．色斑的颜色4

专栏 皮肤颜色的物理测定5

4．色斑的变化6

评论 紫外线和色斑的关系7

评论 精神压力和色斑7

5．肤质和色斑的关系8

评论 油性干燥皮肤8

6．化妆品和色斑的关系8

评论 功能性化妆品的作用机理和作用时间9

专栏 化妆品的彻底卸妆9

7．激光的基础知识10

第2章 各论 1．ADM（获得性太田痣）13

ADM的概述14

1．后天性真皮黑色素细胞增多症acquired dermal melanocytosis（ADM）14

2．ADM的诊断标准15

3．ADM和太田痣的鉴别诊断16

4．ADM和黄褐斑的鉴别诊断17

5．ADM的组织学变化18

专栏 ADM的表皮色素变化19

专栏 ADM的本质是一种迟发性的母斑19

6．ADM的临床表现20

评论 ADM是一个独立的疾病吗？其诊断标准是什么21

专栏 渡边医生关于ADM和太田痣是同一个疾病的观点21

专栏 ADM的发病原因21

ADM的治疗22

1．Q开关红宝石激光治疗24

专栏 至今为止Q开关红宝石激光治疗ADM的报道29

专栏 激光治疗前处理的意义和“筛选后的效果”30

专栏 不管痂皮脱落与否都要护理30

天的理由30

专栏 笔者在激光治疗后不使用外用疗法的理由31

专栏 笔者的诊所内激光治疗后色素沉着很少的原因31

2．Q开关翠绿宝石激光治疗32

专栏 关于QSAL治疗ADM的报道32

3．Q开关Nd:YAG激光治疗33

专栏 使用QSYL治疗ADM需要间隔6个月以上的理由34

专栏 迄今为止使用QSYL治疗ADM的相关报道34

4．全反式维A酸＆对苯二酚＋Q开关红宝石激光（东京大学方法）35

5．弱Q开关激光治疗36

6．口服氨甲环酸37

专栏 笔者碰到的不可思议的体验38

7．冷冻治疗39

8．长脉冲激光治疗40

专栏 长脉冲激光对真皮性的黑色素增多症是否有效40

9．光子和射频治疗41

10．化学剥脱和离子导入治疗41

11．全反式维A酸＆对苯二酚（东京大学方法）41

12．对苯二酚外用42

13．麴酸（kojic acid）外用42

各论 2．SK（老年斑）43

SK的概述44

1．SK简介44

专栏 SK和日晒46

2．SK的诊断47

3．SK和雀斑的鉴别诊断47

4．SK和ADM的鉴别诊断48

5．SK的组织学表现48

6．SK的临床表现50

专栏 SK的好发部位52

7．PIH后出现的SK53

SK的治疗54

1．Q开关红宝石激光治疗55

2．CO2激光治疗60

3．CO2激光联合Q开关红宝石激光治疗63

4．Q开关翠绿宝石激光治疗64

专栏 关于封闭湿润疗法65

专栏 冰袋的制作方法66

专栏 激光治疗后是否需要避光68

5．倍频Q开关Nd:YAG激光治疗（532nm）68

专栏 笔者的QSYL-532治疗历史69

6．Q开关Nd:YAG激光治疗（1064nm）70

7．Er:YAG激光治疗70

8．大功率长脉冲激光治疗70

专栏 关于激光治疗后的色素沉着71

9．小功率长脉冲激光治疗72

10．强脉冲光（光子）治疗72

专栏 IPL治疗相关的报告74

专栏 激光比光子治疗SK的效果更好78

专栏 强光子治疗和弱光子治疗81

专栏 凝胶和薄痂皮82

11．削除法切除83

12．冷冻治疗85

13．电刀烧灼85

14．手术切除86

专栏 笔者提心吊胆地治疗，结果却很好的病例87

15．氨甲环酸口服法88

16．全反式维A酸／对苯二酚外用89

17．全反式维A酸＆对苯二酚联合治疗（东京大学方法）89

专栏 笔者不使用东京大学Tr+HQ的理由90

18．微晶磨削治疗90

19．化学剥脱治疗91

专栏 Blue peel91

20．NuDerm化妆品系统92

21．离子导入治疗92

各论 3．雀斑93

雀斑的概述94

1．雀斑简介94

评论 遗传性对称性色素异常症（DSH）95

专栏 后天性雀斑96

2．雀斑的诊断97

3．雀斑和SK的鉴别诊断98

4．雀斑和ADM的鉴别诊断98

5．雀斑的组织学改变98

6．雀斑的临床表现99

7．雀斑和日晒伤101

雀斑的治疗102

1．口服氨甲环酸103

2．光子治疗103

3．Q开关红宝石激光治疗106

4．Q开关翠绿宝石激光治疗107

5．Q开关Nd:YAG激光治疗（1064nm）107

6．倍频Q开关Nd:YAG激光治疗（532nm）107

7．强长脉冲激光治疗108

8．化学剥脱108

9．离子导入109

10．CO2激光治疗109

11．冷冻治疗109

12．全反式维A酸外用109

13．对苯二酚外用110

各论 4．黄褐斑111

黄褐斑的概述112

1．黄褐斑简介112

2．黄褐斑的诊断标准114

3．黄褐斑和ADM的鉴别诊断115

4．黄褐斑的组织学表现116

评论 有关真皮性黄褐斑117

专栏 真皮性黄褐斑和ADM118

5．黄褐斑的临床表现119

专栏 日晒伤和黄褐斑120

专栏 精神紧张和黄褐斑120

专栏 性激素和黄褐斑120

专栏 回想笔者实习医生时代的松永医生121

6．黄褐斑类似疾病122

专栏 Olheiras，谜一样的疾病125

7．黄褐斑和黑眼圈的鉴别诊断127

黄褐斑的治疗130

1．口服氨甲环酸131

2．葛西式的保守治疗132

专栏 闲谈“坚持”137

专栏 看到的和让人看到的138

3．化学剥脱139

专栏 化学剥脱的历史140

专栏 戒掉吃馒头140

4．离子导入／超声波导入141

专栏 不可思议的离子导入（之一）143

专栏 不可思议的离子导入（之二）144

5．激光治疗144

6．光子治疗145

专栏 放弃光子治疗黄褐斑的K医生146

专栏 一定要使用强输出的光子治疗黄褐斑？147

7．长脉宽激光治疗147

8．弱Q开关激光治疗147

9．全反式维A酸外用148

专栏 关于MASI149

10．对苯二酚外用150

专栏 日本人的皮肤对对苯二酚更加敏感？151

专栏 笔者不使用对苯二酚治疗色斑的理由151

11．全反式维A酸＆对苯二酚联合治疗（东京大学方法）152

12．外用三联药152

专栏 笔者对于这种三合一制剂的牢骚153

13．NuDerm化妆品系统153

14．其他内用药153

15．其他外用药154

各论 5．PIH（炎症性色素沉着）155

PIH的概述156

1．炎症性色素沉着post-inflammatory hyperpigmentation（PIH）简介156

2．PIH的诊断标准157

3．PIH的组织学表现157

4．PIH的临床表现158

专栏 PIH和黄褐斑158

评论 药物性色素沉着159

PIH的治疗160

PIH的自然发展过程160

PIH的对策161

专栏 激光治疗后的色素沉着161

1．口服氨甲环酸162

2．保守治疗163

专栏 避免日晒的问题163

3．激光治疗164

4．光子治疗165

5．化学剥脱／离子导入治疗165

6．全反式维A酸外用165

7．对苯二酚外用165

8．硅胶薄膜敷贴166

第3章 典型病例167

病例1 41岁女性，希望治疗面部的色斑而来院169

病例2 38岁女性，主诉近年来色斑日趋严重而来院173

病例3 53岁女性，面部皱纹和皮肤松弛治疗后，希望治疗色斑177

病例4 52岁女性，主诉色斑增多，希望去除而就诊181

病例5 21岁女性，1年前开始注意到自己的面部色斑185

病例6 65岁男性，希望去除面部色斑187

病例7 56岁女性，希望去除两侧颧骨部位的色斑191

病例8 37岁男性，主诉近年来面部出现色斑195

病例9 20岁女性，4年前鼻部开始出现色斑199

病例10 38岁女性，希望治疗面部色斑201

病例11 30岁女性，外伤后颊部黑斑求治205

病例12 48岁女性，主诉面部的色斑加重而来院209

病例13 52岁女性，希望治疗眼下、鼻子、颊部、颞部、前额、上唇等部位的色斑213

病例14 36岁女性，希望治疗色斑和面部发红217

病例15 54岁女性，希望去除太田痣治疗后的色素沉着221

第4章 走访美容激光诊所227

A．中野医院（宫崎县宫崎市）228

专栏 选址（开业前调查）230

B．赤池诊所／赤池皮肤护理中心（德岛县德岛市／阿波市）230

专栏 如何吸引顾客233

C．村上皮肤科诊所（爱媛县松山市）233

专栏 价格的设定235

D．Kamei诊所（富山县高冈市／富山市）236

专栏 美容皮肤科和美女医生238

E．美纪子皮肤科诊所（滋贺县大津市）239

专栏 诊所的“信用存款”241

文献242