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第一章 医患关系概述1

第一节 医患关系的概念1

一、医患关系的含义1

二、医患关系的特征2

第二节 医患关系的模式3

一、医患关系模式的概念3

二、医患关系模式的类型4

第三节 医患关系的内容6

一、概述6

二、病人的权利9

三、病人的义务23

四、医方的权利23

五、医方的义务26

第二章 医患关系的现状分析29

第一节 关于紧张的医患关系29

一、解读问卷29

二、调查分析30

三、结论32

第二节 医患关系的物化趋势33

一、解读问卷33

二、调查分析34

三、结论36

第三节 关于“看病难看病贵”38

一、解读问卷38

二、调查分析38

三、结论40

第四节 中国医生的生存状况43

一、解读问卷43

二、调查分析44

三、结论46

第三章 医患关系研究进展51

第一节 医患沟通：一个亟待专业化的领域51

一、医学模式转化需要新的医学专业精神51

二、医患沟通的特殊性及其要求52

三、医患沟通需要对专门问题进行研究52

第二节 医患沟通教育：国际的视角54

一、多伦多共识宣言54

二、国际共识宣言54

三、卡拉马佐共识宣言Ⅰ55

四、MSOP报告之“医学中的沟通”56

五、ACGME之效果工程57

六、卡拉马佐共识宣言Ⅱ58

第三节 以病人为中心的医患沟通：来自美国医学会的启示59

一、美国医疗界所面对的问题60

二、以病人为中心的沟通模式的基本理念60

三、以病人为中心的沟通模式的一个案例分析62

四、内容框架与实施策略62

五、以病人为中心的沟通模式的伦理学辩护63

第四节 医患关系的本质：理解、信任、帮助65

一、医患在沟通中相互理解65

二、医患在沟通中彼此信任66

三、医务人员在与患者沟通中为患者服务67

第四章 历史回顾——史学视角下的医患关系69

第一节 早期人类社会中的医患关系模式69

一、巫术与巫医70

二、巫医与患者71

三、巫医文化中的“替换”方式71

第二节 医生的权威与患者的自信72

一、医家与病家72

二、行医之道——与病家的周旋75

第三节 由“主动”到“被动”——新型医患关系的形成与建立78

一、西医的医疗模式78

二、信与不信80

第五章 知情同意——伦理学视角中的医患关系89

第一节 道德权威与自主权利89

一、知情同意是医生道德权威衰落的产物89

二、知情同意是对尊重人的自主权利原则的支持91

三、知情同意是医患双方道德义务与道德权利的高度统一93

第二节 科学精神与人文精神94

一、医学的科学精神和人文精神的特性和差异95

二、医务人员人文精神的失落与回归96

三、医务人员科学精神和人文精神的汇融97

第三节 信息不对称与防御性医疗99

一、医患信息不对称的伦理思考99

二、防御性医疗的伦理思考102

第四节 诚信医疗与忠实义务105

一、防范过度医疗，重建医患信任105

二、构建医方忠实义务108

第六章 医疗侵权——法学视角中的医患关系111

第一节 医疗侵权的构成111

一、医疗违法行为111

二、医疗损害事实114

三、医疗过失116

四、医疗违法行为与损害事实之间的因果关系118

第二节 医疗侵权中的法律责任119

一、医疗侵权的民事责任119

二、医疗侵权的行政责任121

三、医疗侵权的刑事责任124

第三节 医疗侵权纠纷的解决机制125

一、协商解决125

二、行政调解127

三、调解——医疗纠纷解决的新平台127

四、医事仲裁129

五、医事诉讼131

第七章 人际交往——心理学视角中的医患关系135

第一节 医患关系的心理学实质135

一、人际关系的概念135

二、人际交往136

第二节 医患交往过程中的主要问题139

一、医患交往中的主要障碍139

二、医患交往中医生的异常心理状态141

三、医生异常心理状态的成因142

四、患者常见的心理状态143

五、医患沟通的主要任务145

第三节 医患双方交往的技巧147

一、医患交往技能要素的构成148

二、医患交往的策略151

三、医务人员在医患人际交往中的注意事项152

四、技巧训练的效果评价154

第八章 合理调控——政治学视角中的医患关系155

第一节 医患关系中的政府作用155

一、医患关系紧张与政府责任155

二、政府是改善和缓解紧张医患关系的主体160

第二节 建设公共服务型政府162

一、构建和谐医患关系的措施162

二、将医疗卫生事业纳入公共服务的范畴169

第三节 政府对弱势群体患者就医提供保障171

一、强化政府对城乡弱势群体患者的救济责任171

二、取消医疗特权176

第九章 医疗市场——经济学视角中的医患关系178

第一节 市场经济对医患关系的影响178

一、医患诚信缺失178

二、医患关系“物化”179

三、医患交往“经济化”180

四、医患需求的“多元化”181

五、医患利益冲突加剧182

第二节 当前医患关系的经济学分析183

一、信息不对称183

二、医疗资源配置的不合理186

三、医疗服务公平性差187

四、我国医疗市场的特殊性188

五、缺乏合理的利益运行机制191

第三节 医疗市场应遵循的经济原则192

一、特殊契约关系原则192

二、诚信原则193

三、“有限理性经济人”原则194

四、“公平优先，兼顾效率”原则195

五、健全供方激励机制原则197

六、经济效益与社会效益统一原则197

七、竞合原则198

第十章 医患角色——社会学视角中的医患关系199

第一节 医患角色199

一、角色的含义及特点199

二、角色的类型200

三、病人角色202

四、医生角色203

第二节 医患关系的演变205

一、古代医患关系及其中的角色205

二、近代医患关系及其中的角色206

三、现代医患关系及其中的角色207

第三节 医患角色失调209

一、社会学中的角色失调209

二、医患角色失调的具体表现211

三、医患角色冲突的原因212

第四节 医患角色扮演215

一、社会学中的角色扮演215

二、医患角色扮演的过程分析216

三、医患角色建设218

第十一章 医院管理——管理学视角下的医患关系221

第一节 医院管理对医患关系的作用221

一、管理理论的发展以及医院管理的兴起221

二、医院管理的主要内容及其对医患关系的作用224

第二节 我国医院管理的发展及其对医患关系的影响228

一、我国医院管理的发展228

二、当前医患关系的医院管理学成因分析229

第三节 实践中的我国医院管理232

一、现代医院管理理论的发展趋势232

二、基于医患关系的我国医院管理实践235

三、管理学基本理论在医患关系中的应用238

第十二章 医学教育——教育视角中的医患关系242

第一节 医学人文教育——重塑医患关系的信赖纽带242

一、“医疗行善”对医务工作者知识结构的要求242

二、发达国家医学教育制度及人文教育经验243

三、我国医学教育制度的欠缺和建议245

第二节 健康普及教育——现代医患关系的基础248

一、帮助患者有效行使决策权——使知情同意不成为空中楼阁248

二、提高患者自主决策能力——医患从形式平等趋向实质平等248

三、提供患者有效决策的充分信息——提高决策效率249

四、增加医患理解与沟通——构建现代和谐医患关系250

五、提高生命质量、节约卫生成本——契合预防为主的现代医疗观念251

第十三章 医患关系构建与和谐社会发展253

第一节 多维视角中医患关系构建的意义253

一、多角度剖析医患关系的深层次背景253

二、满足医疗服务的特殊性及患者的多层次需求257

三、建立和完善多元干预机制的必要性259

第二节 和谐医患关系在和谐社会建设中的作用261

一、和谐医患关系在确保社会稳定中的意义262

二、医患关系影响着医院文化的发展263

三、医患关系对廉政文化构建的作用265

第三节 医患关系构建与和谐社会发展展望267

一、人性化医疗服务是和谐医患关系构建的重要策略267

二、诚信成为构建医患关系与和谐社会的基础270

三、国家和社会共同意识的提高和举措的加强272

参考文献276

后记286