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第一章 肿瘤内分泌学的发展1

一、激素与肿瘤病因1

二、生长因子与肿瘤2

三、异位内分泌综合征3

四、肿瘤内分泌治疗3

五、未来肿瘤内分泌学5

第二章 激素与激素受体6

第一节 激素6

一、激素的概念6

二、激素的分类6

三、激素的特性6

四、激素的代谢7

五、激素分泌的调节9

第二节 激素受体9

一、受体的概念9

二、受体作用的特点10

三、膜受体介导的信号转导10

四、胞内受体介导的信号转导15

第三章 激素与肿瘤18

一、概述18

二、肿瘤相关的常见激素18

三、常见恶性肿瘤的激素病因20

四、结语28

第四章 信号转导系统与肿瘤30

一、信号转导系统的基本组成成分30

二、细胞信号转导的主要机制和类型32

三、信号转导异常与临床肿瘤35

第五章 生长因子与肿瘤39

第一节 生长因子和生长因子受体39

一、表皮生长因子及其受体39

二、神经生长因子及其受体39

三、血管内皮生长因子及其受体40

四、成纤维细胞生长因子及其受体41

五、转化生长因子-β及其受体42

六、胰岛素样生长因子及其受体42

七、血小板衍生的生长因子及其受体43

八、其他生长因子43

第二节 生长因子和肿瘤44

一、表皮生长因子及其受体与肿瘤44

二、神经生长因子及其受体与肿瘤50

三、血管内皮生长因子及其受体与肿瘤50

四、成纤维细胞生长因子及其受体与肿瘤53

五、转化生长因子-β及其受体与肿瘤53

六、胰岛素样生长因子及其受体与肿瘤54

第六章 精神神经内分泌与肿瘤59

第一节 心理肿瘤学59

一、精神与肿瘤59

二、心理神经免疫与肿瘤60

三、心理对神经、内分泌、免疫功能的影响61

四、心理神经内分泌免疫学与肿瘤的综合治疗64

第二节 下丘脑-垂体-胸腺轴与精神神经内分泌免疫65

一、胸腺的生理功能65

二、垂体与胸腺之间的相互调节66

三、胸腺-垂体产生相似细胞因子和激素67

四、相似的分子调节系统的内分泌和旁分泌67

五、应激与垂体-胸腺轴68

六、抑郁与垂体-胸腺轴68

第七章 阿片肽与肿瘤71

第一节 内源性阿片肽及阿片肽受体71

一、内源性阿片肽71

二、阿片受体75

第二节 阿片样生长因子与肿瘤病因78

一、阿片生长因子78

二、吗啡与肿瘤79

第三节 阿片类制剂与癌痛治疗80

一、癌痛的治疗80

二、阿片类药物用于癌痛的治疗进展83

第八章 前列腺素环氧化酶系统与肿瘤86

第一节 前列腺素及前列腺素系统86

一、前列腺素的基本结构和分类86

二、前列腺素的体内代谢86

三、环氧化酶与前列腺素86

四、前列腺素受体87

第二节 环氧化酶抑制剂与肿瘤防治89

一、环氧化酶与肿瘤89

二、环氧化酶-2过度表达在肿瘤发生发展及转移中的作用机制90

三、环氧化酶抑制剂与肿瘤防治91

第九章 肿瘤内分泌学检测方法和诊疗技术100

第一节 体外放射分析技术100

一、放射免疫分析法100

二、免疫放射分析101

第二节 放射性核素显像及治疗102

一、甲状腺显像102

二、分化型甲状腺癌的1311治疗104

三、受体显像及受体介导的靶向治疗106

四、放射免疫显像与放射免疫治疗107

五、放射性核素标记寡核苷酸的反义显像与反义治疗108

六、PET肿瘤显像109

第三节 受体检测110

一、概述110

二、雌激素受体和孕激素受体的检测110

三、糖皮质激素受体的检测116

四、表皮生长因子受体的检测117

五、多肽类细胞因子受体的检测118

六、受体检测的常用分子生物学方法119

第十章 甲状腺肿瘤121

第一节 甲状腺与甲状腺激素121

一、甲状腺解剖学与组织学121

二、甲状腺激素121

第二节 甲状腺肿瘤的分子生物学122

一、家族性甲状腺髓样癌122

二、散发性甲状腺肿瘤122

第三节 甲状腺肿瘤的分类123

一、甲状腺良性肿瘤124

二、甲状腺恶性肿瘤124

第四节 甲状腺结节的评价与诊断124

一、甲状腺结节的分类124

二、甲状腺结节的影像学与病理学检查125

三、甲状腺结节的诊断125

第五节 良性结节性甲状腺疾病127

一、亚急性甲状腺炎127

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎127

第六节 放射线相关性甲状腺疾病128

一、放射性甲状腺炎与甲状腺功能减退128

二、分化良好的甲状腺癌128

第七节 分化性甲状腺癌130

第八节 髓样甲状腺癌135

第九节 少见甲状腺肿瘤135

一、甲状腺未分化癌135

二、甲状腺淋巴瘤136

三、甲状腺癌肉瘤137

四、甲状腺的继发性恶性肿瘤137

第十节 分子靶向治疗137

第十一章 甲状旁腺肿瘤140

第一节 甲状旁腺肿瘤概述140

第二节 甲状旁腺激素相关蛋白与肿瘤高钙血症145

第十二章 肾上腺肿瘤148

第一节 肾上腺及肾上腺激素148

第二节 肾上腺肿瘤分子生物学148

第三节 肾上腺偶发瘤149

第四节 醛固酮瘤150

第五节 肾上腺皮质肿瘤153

一、肾上腺皮质腺瘤153

二、肾上腺皮质癌155

三、异位ACTH综合征156

第六节 肾上腺髓质肿瘤—嗜铬细胞瘤157

第七节 神经母细胞瘤159

第十三章 胰腺内分泌肿瘤164

第一节 胰腺内分泌激素164

一、胰岛素164

二、胰高血糖素165

三、生长抑素166

四、胰多肽167

第二节 胰腺内分泌肿瘤分子生物学167

一、癌基因167

二、抑癌基因167

三、其他相关的遗传学变化168

四、肿瘤预后相关因素分析169

第三节 胰腺内分泌肿瘤的分类、诊断和治疗169

第四节 胰岛素瘤173

第五节 胃泌素瘤175

第六节 血管活性肠肽分泌肿瘤177

第七节 胰高血糖素瘤178

第八节 生长抑素瘤179

第九节 胰多肽瘤180

第十节 无功能性胰岛细胞瘤180

第十一节 胰腺类癌181

第十四章 垂体瘤184

第一节 垂体及垂体激素184

一、垂体的解剖184

二、垂体分泌的激素184

第二节 垂体瘤的分子生物学187

一、垂体瘤的染色体变异187

二、垂体瘤与癌基因187

三、垂体瘤与抑癌基因187

四、下丘脑释放及抑制激素受体188

第三节 垂体瘤的病理分类189

一、有分泌活性的垂体瘤189

二、无分泌活性的细胞腺瘤189

第四节 垂体瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断190

第五节 垂体瘤的外科治疗192

第六节 垂体瘤的放射治疗195

第七节 垂体瘤的药物治疗197

第十五章 松果体肿瘤202

第一节 松果体及松果体激素202

一、松果体202

二、松果体激素202

第二节 松果体肿瘤203

第十六章 胸腺肿瘤207

一、胸腺肿瘤分类和分期207

二、胸腺瘤与胸腺癌208

第十七章 性腺肿瘤213

第一节 卵巢肿瘤213

第二节 卵巢性索间质肿瘤216

一、分类216

二、与卵巢性索间质瘤有关的肿瘤标志物216

三、卵巢颗粒一卵泡膜细胞肿瘤217

四、卵巢支持一睾丸间质细胞瘤221

五、两性母细胞瘤223

六、伴环状小管性索瘤223

第三节 睾丸肿瘤224

第十八章 激素依赖性肿瘤230

第一节 乳腺癌230

一、激素与乳腺癌的发生230

二、激素受体与乳腺癌235

三、诊断与分期238

四、综合治疗241

五、内分泌治疗246

六、男性乳腺癌249

七、妊娠期和哺乳期乳腺癌251

第二节 子宫内膜癌254

第三节 前列腺癌262

第十九章 与内分泌有关的其他肿瘤286

第一节 原发性肝癌286

第二节 胰腺癌289

第三节 神经纤维瘤和神经纤维瘤病291

一、神经纤维瘤291

二、神经纤维瘤病291

第四节 恶性黑色素瘤293

第二十章 神经内分泌肿瘤298

第一节 概况298

一、APUD系统的胚胎学概念298

二、APUD系统的生理学299

三、APUD瘤的病理学303

四、APUD瘤的分子遗传学306

第二节 中枢及自主神经系统相关APUD瘤309

一、概述309

二、DNES与CNS和ANS的关系309

三、自身稳定310

四、治疗311

第三节 喉部神经内分泌肿瘤311

第四节 肺神经内分泌肿瘤314

一、概述314

二、肺类癌315

三、不典型类癌317

四、小细胞神经内分泌癌318

五、大细胞神经内分泌肿瘤321

六、结语322

第五节 生殖系统神经内分泌肿瘤323

一、概述323

二、前列腺小细胞未分化癌324

三、宫颈神经内分泌癌328

第六节 胃肠道神经内分泌肿瘤329

一、类癌329

二、小细胞癌331

第七节 乳腺神经内分泌肿瘤332

第八节 Merkel细胞癌333

一、Merkel细胞333

二、Merkel细胞癌333

第九节 胸腺原发神经内分泌肿瘤336

第二十一章 多发性内分泌腺瘤病341

第一节 多发性内分泌腺瘤病的遗传学341

第二节 Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病342

第三节 Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病344

第二十二章 家族性肿瘤综合征348

第一节 13RCA基因与乳腺癌和卵巢癌348

第二节 共济失调毛细血管扩张综合征和ATM基因353

第三节 其他相关综合征及其基因359

第二十三章 类癌综合征362

一、概述362

二、流行病学362

三、分子生物学362

四、病理学362

五、病理生理学363

六、临床表现363

七、影像学364

八、实验室检查364

九、治疗364

十、预后367

十一、展望367

第二十四章 异位激素综合征369

第一节 历史概况369

第二节 异位激素的特征369

一、一般特点369

二、临床综合征369

三、诊断标准370

第三节 异位激素的产生370

一、去阻抑学说370

二、反分化学说370

三、癌基因和生长因子假说370

四、APUD神经内分泌细胞假说371

第四节 异位ACTH综合征371

第五节 异常抗利尿激素综合征373

第六节 其他异位激素综合征374

一、异位促性腺激素综合征374

二、肿瘤合并骨软化374

三、红细胞增多症375

四、生长激素释放激素、生长激素、胎盘泌乳素375

五、降钙素375

六、肠道激素376

七、内皮缩血管肽376

第二十五章 肿瘤内分泌代谢急症377

第一节 高钙血症378

第二节 肿瘤溶解综合征和高尿酸血症381

第三节 低血糖症382

第四节 乳酸酸中毒383

第五节 肾上腺衰竭384

第二十六章 肿瘤相关的代谢性骨病386

第一节 骨骼生理学386

一、骨骼的结构386

二、骨构塑与骨重建386

三、影响骨代谢的激素387

四、血钙及血磷的调节388

第二节 肿瘤骨转移的分子生物学388

一、概述388

二、骨转移分子生物学机制389

三、小结392

第三节 肿瘤性骨质疏松症393

一、概述393

二、肿瘤性骨质疏松症394

第四节 肿瘤性骨软化症396

第五节 肿瘤治疗相关性骨质疏松症397

第二十七章 肿瘤低T3综合征407

第一节 低T3综合征407

一、概述407

二、发生机制407

三、病因408

四、治疗408

第二节 肿瘤与低T3综合征409

一、血液系统肿瘤409

二、消化系统肿瘤409

三、头颈部肿瘤410

四、自体骨髓移植后低T3综合征410

五、肿瘤化疗相关的低T3综合征410

第二十八章 肿瘤患者的营养与营养治疗412

第一节 营养要素412

一、蛋白质412

二、脂类412

三、糖类413

四、无机盐与微量元素413

五、维生素413

第二节 癌症患者的能量消耗和代谢改变414

一、癌症患者的能量消耗414

二、癌症患者的代谢改变414

第三节 癌症患者营养不良的原因415

一、肿瘤的影响415

二、治疗的影响416

第四节 营养不良的评估416

一、体格检查416

二、实验室检查417

三、综合评价417

第五节 营养支持对肿瘤患者的影响417

一、营养支持与肿瘤生长417

二、营养支持对免疫功能的影响418

三、特殊氨基酸与肿瘤治疗418

四、营养支持与代谢改变418

五、营养支持与手术、化疗和放疗418

第六节 肿瘤患者的营养支持治疗419

一、围术期的营养支持419

二、化疗和放疗时的营养支持419

三、营养支持的方法420

第七节 癌症厌食恶病质综合征421

一、代谢变化421

二、临床表现422

三、药物治疗422

第二十九章 代谢异常与肿瘤426

第一节 胰岛素抵抗概述426

一、胰岛素抵抗的概念及分类426

二、胰岛素抵抗的发生机制426

三、胰岛素抵抗的诊断标准及检测方法428

四、胰岛素抵抗的治疗428

第二节 胰岛素抵抗综合征428

一、概述428

二、胰岛素抵抗综合征与代谢综合征429

三、胰岛素抵抗综合征诊断标准429

四、胰岛素抵抗综合征的发生机制430

五、胰岛素抵抗综合征的临床表现430

六、胰岛素抵抗综合征的治疗430

第三节 胰岛素抵抗与肿瘤431

一、胰岛素抵抗与肿瘤的关系432

二、胰岛素抵抗与肿瘤关系的机制433

第四节 肥胖症434

一、概述434

二、肥胖症的病因与发生机制434

三、肥胖症对机体的影响435

四、肥胖症的诊断和分级435

五、肥胖症的治疗436

第五节 肥胖与肿瘤437

一、肥胖和乳腺癌的关系437

二、肥胖与子宫内膜癌的关系439

三、肥胖和结直肠癌的关系439

四、肥胖与前列腺癌440

五、肥胖与卵巢癌的关系440

六、肥胖与原发性肝癌440

七、肥胖与胰腺癌的关系441

八、肥胖与食管癌、胃癌的关系441

九、肥胖与肾癌的关系441

第三十章 肿瘤内分泌治疗443

第一节 肿瘤内分泌治疗概述443

一、激素作用的原理443

二、激素与激素受体443

三、内分泌疗法及注意事项444

四、肿瘤内分泌治疗的几种现象444

第二节 下丘脑激素444

一、促性腺激素释放激素及其受体444

二、促性腺激素释放激素类似物445

第三节 皮质类固醇激素与肿瘤治疗446

一、利用皮质类固醇激素的抗肿瘤作用治疗肿瘤446

二、治疗肿瘤引起的并发症446

三、化疗、放疗的毒副作用的预防和治疗447

第四节 雌激素及抗雌激素药物447

一、雌激素447

二、抗雌激素药物447

第五节 孕激素类药物448

一、概况448

二、药理学449

三、孕激素受体的功能449

四、识别和受体活化449

五、孕激素与DNA连接区的结构和序列449

六、孕激素受体－靶组织对孕激素的反应450

七、常用药物451

八、结论452

第六节 芳香化酶抑制剂452

一、芳香化酶的生物学453

二、芳香化酶抑制剂的发展史453

第七节 雄激素类及抗雄激素类459

一、雄激素459

二、抗雄激素类461

第八节 胸腺肽在肿瘤治疗中的应用463

一、概述463

二、胸腺肽的生物学特征463

三、在肿瘤治疗中的应用463

第九节 褪黑激素在肿瘤治疗中的应用464

一、褪黑激素的合成、分泌及代谢过程464

二、褪黑激素的生理功能465

三、在肿瘤治疗中的应用465

第三十一章 肿瘤治疗对内分泌系统的影响468

一、概况468

二、下丘脑一垂体轴468

三、性早熟469

四、甲状腺癌和甲状腺功能异常469

五、甲状旁腺功能异常470

六、放疗所致生殖腺损伤470

七、化疗所致生殖腺损伤471

八、生殖腺功能的保护472

第三十二章 激素与肿瘤预防474

第一节 激素替代治疗女性更年期症状与恶性肿瘤474

一、概述474

二、激素替代与肿瘤474

第二节 甾体激素类口服避孕药477

一、概述477

二、甾体激素类口服避孕药与激素依赖性肿瘤477

第三节 乳腺癌高危妇女的药物干预性预防478

一、口服三苯氧胺预防乳腺癌的临床试验478

二、其他药物干预性预防剂的临床研究479

三、如何筛选适合于乳腺癌药物干预性预防的高危个体480

四、其他481

第四节 维甲类化合物的化学预防作用481

一、基本结构及构效关系481

二、对癌的分化诱导及化学预防作用481