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第一章 腹部常用手术切口的应用解剖学1

图1-1 腹部手术入路切口2

腹前外侧壁皮肤的应用解剖2

图1-2 腹前外侧壁的浅静脉3

图1-3 腹前外侧壁的浅血管和神经4

正中切口的优缺点和层次5

图1-4 腹下区正中手术入路切口（一）5

图1-5 腹下区正中手术入路切口（二）5

旁正中切口的部位和层次6

图1-6 旁正中手术入路切口（一）6

图1-7 旁正中手术入路切口（二）6

经腹直肌切口的部位和层次7

图1-8 腹直肌鞘前层、腹白线7

图1-9 腹直肌8

图1-10 腹直肌的血供9

图1-11 腹直肌的神经支配10

图1-12 腹直肌鞘后层11

图1-13 腹前壁内面的皱襞及陷窝12

腹直肌的应用解剖学要点13

肋缘下斜切口的部位和层次14

图1-14 肋缘下手术入路斜切口（一）14

图1-15 肋缘下手术入路斜切口（二）14

图1-16 腹前外侧壁的层次（横断面）15

腹前外侧壁切口的应用解剖学要点15

右下腹斜切口（阑尾切口）的部位和层次16

图1-17 阑尾手术入路切口（一）16

图1-18 阑尾手术入路切口（二）16

图1-19 腹外斜肌及其腱膜17

图1-20 腹内斜肌18

图1-21 腹内斜肌、腹横肌19

图1-22 腹横肌20

腹前外侧壁上部穿刺术的应用解剖学要点21

腹股沟斜疝修补术手术入路的解剖层次22

图1-23 腹股沟疝手术入路切口（一）22

图1-24 腹股沟疝手术入路切口（二）22

图1-25 腹股沟管浅环（右侧）23

图1-26 腹股沟管24

图1-27 腹股沟三角25

图1-28 腹股沟疝囊（左侧）26

图1-29 腹股沟疝腹腔镜手术视野（一）（女性，右侧）27

图1-30 腹股沟疝腹腔镜手术视野（二）（女性，右侧）27

腹股沟区与腹股沟疝的应用解剖学要点28

图1-31 斜方肌、背阔肌、腰下三角30

斜方肌的应用解剖学要点30

图1-32 背阔肌31

背阔肌的应用解剖学要点31

图1-33 下后锯肌、腰上三角32

腰上三角的应用解剖学要点33

图1-34 竖脊肌34

图1-35 腰方肌35

图1-36 腰大肌（背面观）36

腹后壁的应用解剖学要点36

第二章 肝的应用解剖学37

图2-1 肝体表投影（前面观）38

图2-2 肝的位置、毗邻（前面观）39

图2-3 肝体表投影（后面观）40

图2-4 肝的位置、毗邻（后面观）41

图2-5 肝的脏面（在体后面观）42

肝位置、毗邻的应用解剖学要点43

图2-6 镰状韧带右侧面观（未固定标本）44

镰状韧带的应用解剖学要点44

图2-7 镰状韧带、肝圆韧带左侧面观（未固定标本）45

肝圆韧带的应用解剖学要点45

图2-8 右冠状韧带、右三角韧带（未固定标本）46

图2-9 左冠状韧带（未固定标本）46

图2-10 肝圆韧带、静脉韧带（一）47

图2-11 肝圆韧带、静脉韧带（二）47

图2-12 肝圆韧带、静脉韧带（三）47

图2-13 肝圆韧带的位置（一）48

图2-14 肝圆韧带的位置（二）48

图2-15 肝圆韧带的位置（三）48

图2-16 肝裸区49

图2-17 下腔静脉韧带50

图2-18 肝的解剖学分叶（膈面观）51

图2-19 肝的解剖学分叶（脏面观）51

图2-20 尾状叶呈“U”形包绕下腔静脉52

图2-21 尾状叶呈“C”形包绕下腔静脉52

图2-22 尾状叶呈“0”形包绕下腔静脉52

图2-23 尾状叶的表面解剖53

图2-24 尾状叶肝门静脉分支53

图2-25 尾状叶与肝门静脉和下腔静脉的形态（一）54

图2-26 尾状叶与肝门静脉和下腔静脉的形态（二）54

图2-27 尾状叶与肝门静脉和下腔静脉的形态（三）55

肝尾状叶的应用解剖学要点55

图2-28 经腔静脉肝的矢状切面（一）56

图2-29 经腔静脉肝的矢状切面（二）56

经皮穿刺肝门静脉至下腔静脉的门-腔静脉分流术的应用解剖学要点57

图2-30 肝门结构（一）58

图2-31 肝门结构（二）58

图2-32 肝门结构（三）59

图2-33 肝门结构（四）59

图2-34 肝门结构（五）60

图2-35 肝门结构（六）60

图2-36 肝门结构（七）61

肝门处肝管、副肝管、胆囊下肝管和迷走肝管的应用解剖学要点61

图2-37 肝门静脉组成（前面观）62

肝门静脉的应用解剖学要点62

图2-38 肝门静脉的外科干63

外科干的应用解剖学要点63

图2-39 肝动脉64

图2-40 肝右动脉（变异）64

肝门处入肝动脉的应用解剖学要点65

肝分叶的应用解剖学基础66

图2-41 肝的分叶（五分法）（膈面观）67

图2-42 肝的分叶（五分法）（脏面观）67

图2-43 肝的分叶（八分法）（膈面观）68

图2-44 肝的分叶（八分法）（脏面观）68

肝叶（段）切除术的应用解剖学要点69

图2-45 肝内门脉和肝静脉（一）70

图2-46 肝内门脉和肝静脉（二）70

图2-47 肝门静脉矢状部及肝静脉根部71

图2-48 肝门静脉、肝静脉的肝内分（属）支（一）72

图2-49 肝门静脉、肝静脉的肝内分（属）支（二）73

图2-50 肝门静脉、肝静脉的肝内分（属）支（三）74

肝内门-腔静脉分流术的应用解剖学要点74

图2-51 MRI门-腔静脉血管成像（冠状）（一）75

图2-52 MRI门-腔静脉血管成像（冠状）（二）75

图2-53 MRI门-腔静脉血管成像（冠状）（三）75

图2-54 肝门静脉左支（肝内分支）76

肝门静脉左支的应用解剖学要点76

图2-55 肝门静脉右支（肝内分支）77

肝门静脉右支的应用解剖学要点77

图2-56 肝门静脉右后支（肝内分支）（一）78

图2-57 肝门静脉右后支（肝内分支）（二）79

图2-58 肝门静脉右后支（肝内分支）（三）80

图2-59 肝静脉、肝门静脉的肝内属支（一）81

图2-60 肝静脉、肝门静脉的肝内属支（二）81

图2-61 肝静脉、肝门静脉的肝内属支（三）81

肝静脉的应用解剖学要点82

图2-62 肝左上缘静脉82

图2-63 左肝静脉的肝内属支83

图2-64 右肝静脉的肝内属支83

图2-65 右下肝静脉变异84

图2-66 肝静脉的肝内属支84

图2-67 中肝静脉85

图2-68 肝后下腔静脉前壁腔内观（一）86

图2-69 肝后下腔静脉前壁腔内观（二）86

图2-70 肝后下腔静脉前壁腔内观（三）87

图2-71 肝后下腔静脉前壁腔内观（四）87

肝短静脉的应用解剖学要点88

图2-72 肝门静脉、肝动脉的肝内分支（一）89

图2-73 肝门静脉、肝动脉的肝内分支（二）90

图2-74 肝门静脉、肝动脉的肝内分支（三）91

图2-75 肝门静脉、肝动脉的肝内分支（四）92

图2-76 肝动脉的肝内分支（一）93

图2-77 肝动脉的肝内分支（二）94

图2-78 肝动脉的肝内分支（三）95

肝动脉变异的应用解剖学要点96

图2-79 肝门静脉、胆管的肝内分支97

肝切除术中防止大出血的应用解剖学要点97

图2-80 肝内胆管的分支98

图2-81 肝动脉、胆管的肝内分支（一）99

图2-82 肝动脉、胆管的肝内分支（二）99

图2-83 肝门静脉（绿色）、肝动脉（红色）肝内分支铸型，膈面观（一）100

图2-84 肝门静脉（绿色）、肝动脉（红色）肝内分支铸型，膈面观（二）100图2-85 肝门静脉（绿色）、肝动脉（红色）肝内分支铸型，脏面观100

图2-86 肝内格里森管道铸型（一）101

图2-87 肝内格里森管道铸型（二）101

肝内格里森系统的应用解剖学要点102

图2-88 肝内管道铸型脏面观（一）103

图2-89 肝内管道铸型脏面观（二）103

图2-90 肝内管道铸型（膈面观）104

图2-91 肝横断面（经肝门）105

图2-92 肝冠状切（经腔静脉裂孔）105

图2-93 肝矢状切（经肝门）106

图2-94 肝静脉（MRI，横断面）107

图2-95 MRI肝动脉血管成像（冠状面）107

图2-96 肝的神经支配108

图2-97 肝的正常组织切片109

图2-98 肝癌标本（冠状切）109

第三章 肝外胆道的应用解剖学110

图3-1 肝外胆道111

图3-2 肝外左、右肝管111

图3-3 胆囊三角112

图3-4 胆囊三角（术中）112

图3-5 肝外胆道（MR增强影像）113

胆囊三角（Calot三角）的应用解剖学要点113

图3-6 胆囊管螺旋型114

图3-7 胆总管前面观115

图3-8 胆总管后面观115

图3-9 胆总管的血供116

胆总管切开取石的应用解剖学要点116

图3-10 肝十二指肠韧带内结构117

图3-11 胆管、胰管、肝胰壶腹118

图3-12 肝胰壶腹118

图3-13 胆囊结石119

图3-14 胆囊动脉（一）120

图3-15 胆囊动脉（二）120

图3-16 胆囊动脉二支型121

图3-17 胆囊动脉（经肝总管后方至胆囊）122

图3-18 胆囊动脉（经肝总管前方至胆囊）122

图3-19 胆囊动脉起于中肝动脉123

图3-20 胆囊动脉位于胆总管前方124

胆囊切除术的应用解剖学要点125

第四章 胃的应用解剖学126

图4-1 胃的形态位置127

图4-2 胃的形态128

图4-3 胃的位置（未固定标本）128

大网膜的应用解剖学要点129

图4-4 胃床130

图4-5 小网膜130

肝十二指肠韧带的应用解剖学要点131

图4-6 网膜孔侧面观132

图4-7 网膜孔（探查）132

网膜孔的应用解剖学要点133

图4-8 胃的动脉供应134

图4-9 胃的血供前面观134

胃部分切除术的应用解剖学要点135

图4-10 腹腔干的分支136

图4-11 胃的动脉（后面观）136

图4-12 胃后动脉（一）（胃翻向上）137

图4-13 胃后动脉（二）（胃翻向上）138

胃-空肠吻合术的应用解剖学要点139

保留幽门的胃部分切除术应用解剖学要点139

图4-14 胃癌标本140

胃癌根治性胃大部切除术的应用解剖学要点140

图4-15 肠系膜上淋巴结141

图4-16 腹腔淋巴结141

图4-17 胸导管（前面观）142

图4-18 乳糜池143

图4-19 肠干144

腹腔淋巴结群的应用解剖学要点145

图4-20 腹腔神经节（前面观）146

图4-21 腹腔神经节（后面观）147

腹腔神经节（丛）的应用解剖学要点147

图4-22 胃的神经血管分布148

图4-23 胃的神经分布148

胃迷走神经切断术的应用解剖学要点149

第五章 大肠、小肠的应用解剖学150

图5-1 小肠、大肠前面观151

图5-2 十二指肠位置前面观（未固定标本）152

图5-3 十二指肠分部（前面观）152

十二指肠溃疡穿孔的应用解剖学要点153

图5-4 十二指肠形态（后面观）154

图5-5 十二指肠在体形态（后面观）155

图5-6 十二指肠在体形态后面观（胰已切除）156

图5-7 十二指肠在体形态后面观（胆总管已切除）157

图5-8 十二指肠空肠曲158

图5-9 胰十二指肠上前动脉159

图5-10 胰十二指肠动脉后面观（胰头已切除）159

图5-11 胰十二指肠上、下动脉间的吻合160

十二指肠动脉供应的应用解剖学要点160

图5-12 小肠淋巴滤泡161

图5-13 小肠动脉161

图5-14 盲肠与阑尾162

阑尾的应用解剖学要点162

图5-15（1） 回盲瓣163

图5-15（2） 回盲瓣类型164

回盲瓣的应用解剖学要点164

图5-16 回盲角165

回盲角的应用解剖学要点165

图5-17 结肠的形态166

大肠的应用解剖学要点166

图5-18 肠系膜上动脉及其分支167

图5-19 肠系膜下动脉及其分支168

图5-20 肠系膜上、下静脉169

图5-21 腹后壁血管170

图5-22 腹腔淋巴结171

图5-23 右肠系膜窦172

图5-24 左肠系膜窦172

第六章 胰的应用解剖学173

图6-1 胰的位置毗邻（在体前面观）174

胰体、胰尾部切除术的应用解剖学要点175

图6-2 胰的毗邻（在体前面观）176

胰手术入路的应用解剖学要点177

图6-3 胰的形态毗邻（在体后面观）178

图6-4 胰的水平切面（经第一腰椎）179

图6-5 胰（MRI水平切面）179

图6-6 胰的位置（MR增强影像）180

胰头位置、毗邻的应用解剖学要点180

图6-7 胰的形态前面观181

胰移植的应用解剖学要点181

图6-8 胰的形态前面观（胰尾远离脾门）182

图6-9 胰的形态、血供（后面观）182

图6-10 胰的组织切片（HE染色）183

图6-11 胰的动脉供应（胃翻向上）183

胰游离探查术的应用解剖学要点184

图6-12 胰管185

图6-13 胰管、副胰管（后面观）185

图6-14 肝胰壶腹（后面观）186

图6-15 胆总管、胰管后面观186

第七章 脾的应用解剖学187

图7-1 脾的位置188

图7-2 脾的体表投影（后面观）189

图7-3 脾的位置、毗邻（前面观，来固定标本）190

图7-4 脾的位置（冠状面）190

图7-5 脾的毗邻（水平切面）191

图7-6 脾的韧带（一）192

图7-7 脾的韧带（二）192

脾诸韧带的应用解剖学要点193

图7-8 脾的形态（离体）194

图7-9 脾的动脉195

图7-10 脾动脉（MR增强影像）195

脾叶-脾段切除术的应用解剖学要点196

图7-11 脾血管铸型197

图7-12 脾静脉（MRI水平切面）198

图7-13 脾动脉、脾静脉（MRI水平切面）198

图7-14 脾的组织切片（HE染色）199

第八章 肾的应用解剖学200

肾脏切除手术入路的部位和层次201

图8-1 肾脏切除手术入路切口（一）201

图8-2 肾脏切除手术入路切口（二）202

图8-3 肾脏切除手术入路切口（三）202

图8-4 右肾在体的毗邻（前面观）203

图8-5 左肾在体的毗邻（前面观）204

右肾的位置、毗邻的应用解剖学要点205

左肾的位置、毗邻的应用解剖学要点205

图8-6 肾在体位置后面观（一）206

图8-7 肾在体位置后面观（二）207

图8-8 肾及肺、肝、脾在体位置（后面观，椎体已切除）208

图8-9 肾冠状切面209

图8-10 右肾矢状切面209

图8-11 左肾矢状切面210

图8-12 肾的水平切面（经肾门）210

图8-13 肾的水平切面（MRI经肾门）211

图8-14 右肾毗邻（MRI冠状切面）211

图8-15 肾的位置（MRI冠状切面）211

部分肾切除术的应用解剖学要点212

图8-16 在体左侧肾门结构（背面观）212

图8-17 在体右侧肾门结构（背面观）213

图8-18 在体左肾静脉背面观214

肾移植术的应用解剖学要点215

图8-19 肾前面观216

图8-20 肾后面观216

肾切除术的应用解剖学要点217

图8-21 肾门前面观218

图8-22 肾门后面观218

图8-23 肾门正面观218

图8-24 肾窦内结构（肾盂切除）218

肾窦内肾盂切开术的应用解剖学要点219

图8-25 肾的组织切片（肾皮质，HE染色）220

图8-26 左、右肾的冠状切面220

图8-27 右肾的冠状切面221

图8-28 左肾的冠状切面221

图8-29 肾窦221

图8-30 多囊肾222

图8-31 多囊肾（剖开）222

图8-32 左副肾动脉后面观223

副肾动脉的应用解剖学要点223

图8-33 肾血管铸型（前面观）224

图8-34 肾血管铸型（后面观）224

图8-35 肾盂铸型（前面观）225

第九章 肾上腺的应用解剖学226

图9-1 肾上腺的形态、位置及动脉供应（在体前面观）227

图9-2 肾上腺的形态、位置及血供（前面观）228

图9-3 肾上腺的形态228

肾上腺移植术的应用解剖学要点229

图9-4 左肾上腺的形态、位置及血供（后面观）230

图9-5 左肾上腺形态及肾上腺静脉前面观230

肾上腺切除术的应用解剖学要点231

图9-6 左肾上腺静脉（后面观）231

图9-7 右肾上腺的形态位置及血供（后面观）232

图9-8 右肾上腺动脉、肾脂肪囊动脉（后面观）232

图9-9 右肾上腺形态及肾上腺静脉前面观233

图9-10 右肾上腺静脉后面观（下腔静脉翻向上）233

肾上腺静脉的应用解剖学要点234

图9-11 肾上腺组织切片（HE染色）234

第十章 膈的应用解剖学235

图10-1 膈的上面观236

图10-2 膈的下面观236

食管裂孔疝的应用解剖学要点237

膈膨出的应用解剖学要点237

图10-3 膈的动脉分布（下面观）238

图10-4 膈的神经（左）239

图10-5 膈的神经（右）240

膈神经分布的应用解剖学要点241

图10-6 膈与胸、腹腔器官的毗邻（冠状切面）241

图10-7 膈与胸、腹腔器官的毗邻（矢状切面）242

先天性膈疝的应用解剖学要点242

中文索引243

英文索引251