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第一章　合理用药基础知识1

第一节 药物与药品的定义1

第二节 合理用药的概念2

一、有效性3

二、安全性4

三、适当性5

四、经济性7

第三节 药物与机体的相互作用7

一、药物的吸收8

二、药物的分布9

三、药物的代谢10

四、药物的排泄11

第四节 影响药物作用的因素12

一、剂量12

二、制剂与给药途径13

三、联合用药14

四、患者自身因素14

第五节 特殊人群合理用药17

一、老年人的合理用药18

（一）老年人应避免滥用的药物19

（二）老年人使用时易出现问题的几种药物及相应处理原则26

二、妊娠期妇女的合理用药29

（一）妊娠期用药原则29

（二）药物对胎儿发育的影响30

三、哺乳期妇女的合理用药31

（一）药物对乳儿的影响31

（二）哺乳期用药原则31

四、肝肾功能不全患者的合理用药32

（一）肝功能不全患者的合理用药33

（二）肾功能不全患者的合理用药34

第六节 科学与合理地使用药物37

一、非甾体解热镇痛抗炎药（NSAID）38

（一）充分认识NSAID滥用的危害38

（二）掌握NSAID的使用指征39

（三）合理使用NSAID40

二、中枢神经系统用药42

（一）镇痛药42

（二）镇静催眠药42

（三）抗精神病药43

（四）抗抑郁药43

（五）抗焦虑药44

（六）抗癫癎药44

（七）中枢神经兴奋药44

（八）抗震颤麻痹药45

三、心血管系统用药45

（一）抗心力衰竭药45

（二）抗心律失常药45

（三）抗高血压药46

（四）抗心绞痛药46

四、呼吸系统用药47

（一）镇咳药47

（二）祛痰药47

（三）平喘药47

五、消化系统用药48

（一）抗溃疡药48

（二）助消化药48

（三）止吐药和催吐药49

（四）泻药和止泻药49

（五）肝胆疾病用药49

六、利尿药与脱水药49

（一）利尿药49

（二）脱水药50

七、造血系统用药51

（一）抗贫血药51

（二）止血药和抗凝药51

八、影响组织代谢的药物52

（一）糖皮质激素52

（二）性激素54

（三）调节水、电解质代谢及酸碱平衡药55

（四）抗组胺药56

（五）甲状腺激素和抗甲状腺药56

（六）降血糖药56

九、维生素57

（一）充分认识滥用维生素的危害57

（二）合理使用维生素58

十、酶类药物60

十一、避孕药与子宫兴奋药60

十二、抗菌药61

十三、抗结核药61

十四、抗麻风病药62

十五、抗真菌药62

十六、抗病毒、抗肿瘤药和免疫调节药62

十七、预防与保健用药63

第二章　呼吸系统常见疾病自我诊治与用药指导65

第一节 概述65

一、呼吸系统疾病的常见临床症状65

二、呼吸系统疾病的常见体征66

三、呼吸系统疾病的防治66

第二节 急性上呼吸道感染66

一、急性上呼吸道感染的病因67

二、急性上呼吸道感染的临床表现68

（一）普通感冒68

（二）病毒性咽喉炎69

（三）疱疹性咽峡炎69

（四）咽结膜炎69

（五）细菌性咽扁桃体炎70

三、如何自我诊断急性上呼吸道感染70

（一）流行性感冒70

（二）过敏性鼻炎71

（三）病毒性心肌炎71

（四）肺炎71

（五）急性脑膜炎或传染性肝炎71

四、治疗措施72

（一）对症治疗72

代表药物推荐 对乙酰氨基酚74

布洛芬75

尼美舒利77

复方盐酸伪麻黄碱78

含对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的复方制剂79

感冒的中医疗法80

（二）抗菌药物治疗81

代表药物推荐 氨苄青霉素82

头孢克洛83

阿奇霉素85

左氧氟沙星86

（三）抗病毒治疗代表药物推荐88

代表药物推荐　利巴韦林89

五、预防90

第三节 流行性感冒90

一、流感的特点90

二、流感的临床表现91

三、如何自我诊断与自我鉴别诊断流感91

四、治疗措施91

代表药物推荐　奥司他韦92

五、预防92

第四节 急性气管支气管炎94

一、急性气管支气管炎的病因94

二、急性气管支气管炎的临床表现95

三、急性气管支气管炎的自我诊断95

四、急性气管支气管炎的治疗96

（一）一般治疗96

（二）对症治疗96

代表药物推荐 氨溴索97

右美沙芬98

可待因99

沙丁胺醇101

（三）抗菌药物治疗102

五、预防102

第五节 慢性支气管炎102

一、引起慢性支气管炎的病因103

二、慢性支气管炎的临床表现103

三、慢性支气管炎的自我诊断104

四、慢性支气管炎的治疗105

（一）急性发作期的治疗105

代表药物推荐 依替米星106

喷托维林107

丙卡特罗109

（二）缓解期的治疗113

第六节 支气管哮喘113

一、支气管哮喘的原因113

二、支气管哮喘的临床表现115

三、支气管哮喘的自我诊断115

四、支气管哮喘的治疗116

（一）寻找并脱离变应原116

（二）药物治疗116

代表药物推荐 沙丁胺醇117

异丙托溴铵119

氨茶碱121

倍氯米松124

布地奈德126

孟鲁司特钠128

（三）支气管哮喘急性发作期的治疗129

（四）支气管哮喘的长期治疗130

（五）免疫疗法131

（六）抗生素治疗132

（七）中医药治疗哮喘132

（八）如何自我治疗及重症处理133

第七节 过敏性鼻炎134

一、引起过敏性鼻炎的病因134

二、过敏性鼻炎的临床表现135

（一）常见过敏性鼻炎的临床表现135

（二）季节性过敏性鼻炎的临床表现135

三、过敏性鼻炎的自我诊断135

四、常见过敏性鼻炎的治疗136

（一）寻找并脱离过敏原136

（二）抗过敏治疗136

代表药物推荐 氯雷他定136

（三）抗炎治疗138

（四）中医治疗过敏性鼻炎139

第三章　心血管系统常见疾病自我诊治与用药指导140

第一节　概述140

一、心血管疾病的分类140

（一）先天性心血管疾病140

（二）后天性心血管疾病141

二、心血管疾病的自我诊断142

三、心血管疾病的防治143

第二节 动脉粥样硬化145

一、产生动脉粥样硬化的病因146

二、动脉粥样硬化的临床表现147

三、动脉粥样硬化的分期148

四、动脉粥样硬化的自我诊断149

五、动脉粥样硬化的防治150

（一）一般防治措施150

（二）药物治疗152

代表药物推荐 硝苯地平152

辛伐他汀157

阿托伐他汀钙160

非诺贝特164

吉非贝齐165

烟酸166

烟酸肌醇酯167

阿西莫司167

考来烯胺168

亚油酸169

月见草油171

ω-3脂肪酸171

心脑康172

硫酸软骨素A172

曲克芦丁174

双嘧达莫175

氯吡格雷176

那屈肝素钙178

第三节 心绞痛179

一、心绞痛的病因180

二、典型心绞痛与不典型心绞痛180

三、心绞痛的临床表现181

（一）临床表现及疼痛特点181

（二）体征181

四、心绞痛的自我诊断182

五、心绞痛的防治183

（一）心绞痛的预防183

（二）心绞痛发作时的治疗184

代表药物推荐 硝酸甘油184

硝酸异山梨酯188

（三）缓解期的治疗190

代表药物推荐 单硝酸异山梨酯191

美托洛尔194

氨氯地平198

三七冠心宁203

第四节 高血压病204

一、高血压病的判定标准与分级204

二、高血压病的发病原因206

三、原发性高血压的高发人群类别206

四、高血压病的临床表现206

五、高血压病的常见并发症207

六、高血压病的自我诊断208

七、高血压病的治疗208

（一）高血压病的治疗目的与原则208

（二）降压药物治疗210

代表药物推荐 氢氯噻嗪213

吲达帕胺217

普萘洛尔220

卡托普利224

氯沙坦钾228

利血平231

第四章　消化系统常见疾病自我诊治与用药指导244

第一节 概述244

一、消化系统疾病的特点244

二、消化系统疾病的分类245

三、消化系统疾病的自我诊断247

四、消化系统疾病的总体治疗原则248

第二节 消化性溃疡249

一、消化性溃疡产生的病因250

二、消化性溃疡病的临床表现252

（一）消化性溃疡病的疼痛特点252

（二）消化性溃疡病的其他症状与体征253

三、特殊类型的消化性溃疡254

四、消化性溃疡病的自我诊断256

五、消化性溃疡的并发症259

六、消化性溃疡的预防259

七、消化性溃疡的治疗260

（一）治疗消化性溃疡的目的260

（二）基本治疗261

（三）药物治疗262

代表药物推荐 氢氧化铝263

法莫替丁266

枸橼酸铋雷尼替丁269

奥美拉唑271

枸橼酸铋钾275

米索前列醇278

硫糖铝280

生长抑素282

瑞巴派特284

克拉霉素287

甲氧氯普胺291

莫沙必利293

（四）消化性溃疡治疗药物的选择295

八、中医药治疗298

第三节 胃食管反流病301

一、胃食管反流病的病因302

（一）食管抗反流防御机制减弱302

（二）反流物对食管黏膜攻击作用303

二、胃食管反流病的临床表现303

三、胃食管反流病的并发症304

四、胃食管反流病的自我诊断与鉴别诊断305

五、胃食管反流病的治疗306

（一）一般治疗306

（二）药物治疗306

代表药物推荐 多潘立酮310

（三）维持治疗315

（四）并发症治疗315

（五）中医药治疗316

第四节 胃炎317

一、急性胃炎317

（一）急性胃炎的病因317

（二）急性胃炎的类别317

（三）急性胃炎的临床表现318

（四）急性胃炎的自我诊断318

（五）急性胃炎的防治319

代表药物推荐 诺氟沙星320

（六）中医药治疗323

二、慢性胃炎325

（一）慢性胃炎的病因325

（二）慢性胃炎的类别325

（三）慢性胃炎的临床表现326

（四）慢性胃炎的自我诊断327

（五）慢性胃炎的防治327

第五节 溃疡性结肠炎331

一、溃疡性结肠炎的临床表现331

二、溃疡性结肠炎的临床分型333

三、溃疡性结肠炎的并发症333

四、溃疡性结肠炎的自我诊断334

五、溃疡性结肠炎的治疗334

代表药物推荐 美沙拉嗪336

泼尼松340

六、中医药治疗溃疡性结肠炎344

第六节 功能性胃肠病346

一、功能性胃肠病的分类346

二、功能性消化不良346

（一）功能性消化不良的临床表现347

（二）功能性消化不良的自我诊断348

（三）功能性消化不良的治疗348

三、肠易激综合征351

（一）肠易激综合征的病因351

（二）临床表现351

（三）肠易激综合征的自我诊断352

（四）肠易激综合征的治疗353

代表药物推荐 匹维溴铵354

洛哌丁胺355

枯草杆菌、肠球菌二联活菌357

第七节　便秘361

一、便秘病因361

二、便秘的临床表现363

三、便秘的自我诊断363

四、便秘的治疗363

第八节　脂肪肝366

一、脂肪肝的类别366

二、脂肪肝的临床表现367

三、脂肪肝的自我诊断368

四、脂肪肝的治疗368

五、中医治疗脂肪肝370

六、脂肪肝的饮食疗法371

七、脂肪肝的预后372

第五章　贫血373

第一节　缺铁性贫血373

一、缺铁性贫血的病因374

二、缺铁性贫血的类别374

三、缺铁性贫血的临床表现374

四、缺铁性贫血的自我诊断375

五、缺铁性贫血的治疗376

代表药物推荐　硫酸亚铁379

六、缺铁性贫血的预防383

第二节 巨幼细胞贫血384

一、巨幼细胞贫血的类别384

二、巨幼细胞贫血的临床表现385

三、巨幼细胞贫血的自我诊断386

四、巨幼细胞贫血的治疗386

代表药物推荐 叶酸387

维生素B12389

五、巨幼细胞贫血的预防391

第六章　糖尿病393

一、糖尿病产生的病因393

二、糖尿病在我国的发病状况393

三、糖尿病的分型394

四、如何区别1型糖尿病与2型糖尿病394

五、糖尿病的临床表现395

六、糖尿病的并发症396

七、糖尿病的自我诊断397

八、糖尿病的治疗397

（一）糖尿病健康教育397

（二）饮食治疗398

（三）体育锻炼399

（四）自我监测血糖399

（五）口服药物治疗400

代表药物推荐 格列吡嗪402

格列喹酮405

瑞格列奈408

二甲双胍411

阿卡波糖414

依帕司他416

罗格列酮418

（六）胰岛素治疗420

九、糖尿病合并妊娠的治疗423

十、糖尿病患者如何避免发生低血糖反应424

十一、糖尿病患者怎样正确吃水果425

第七章　痛风427

一、痛风的分期427

二、痛风的临床表现428

三、痛风的自我诊断430

四、痛风的预防与治疗430

（一）防治痛风的目的430

（二）一般治疗431

（三）急性痛风性关节炎的治疗431

代表药物推荐　秋水仙碱431

吲哚美辛434

（四）发作间歇期和慢性期的处理439

代表药物推荐　苯溴马隆440

别嘌醇441

（五）并发症的处理444

（六）无症状性高尿酸血症的治疗444

五、痛风的预后445

六、痛风患者的饮食原则445

七、痛风患者的中医药治疗446

第八章　骨质增生与骨质疏松448

第一节 骨质增生448

一、骨质增生的类别449

二、骨质增生的病因449

三、骨质增生的临床表现450

四、骨质增生的自我诊断452

五、如何认识颈椎骨质增生和颈椎病之间的关系452

六、骨质增生的治疗454

七、骨质增生的预防456

八、如何正确认识骨质增生458

第二节 骨质疏松459

一、骨质疏松的病因460

二、骨质疏松的临床表现460

三、骨质疏松的自我诊断462

四、骨质疏松的治疗462

（一）一般治疗462

（二）对症治疗463

（三）药物治疗463

代表药物推荐　替勃龙465

司坦唑醇471

（四）中医药治疗骨质疏松472

（五）其他治疗骨质疏松的方法473

五、骨质疏松的预防473

第九章　类风湿性关节炎476

一、类风湿性关节炎的病因476

二、类风湿性关节炎的临床表现476

（一）关节症状477

（二）关节外表现478

三、类风湿性关节炎的严重程度分级480

四、类风湿性关节炎的自我诊断481

五、类风湿性关节炎的治疗482

（一）一般治疗482

（二）药物治疗482

代表药物推荐 阿司匹林484

布洛芬486

甲氨蝶呤490

（三）外科手术治疗496

六、如何预防类风湿性关节炎496

第十章　常见皮肤疾病的自我诊治与用药指导498

第一节　概述498

一、皮肤病的种类498

二、外用药物治疗皮肤病的基本原则499

三、皮肤病外用药物治疗注意事项500

四、皮肤病外用药物的种类501

五、常用外用药剂型及合理应用504

第二节 荨麻疹506

一、荨麻疹的病因507

二、荨麻疹的临床表现507

三、荨麻疹的自我诊断508

四、荨麻疹的治疗508

第三节 湿疹513

一、湿疹的病因513

二、湿疹的临床表现514

三、湿疹的自我诊断514

四、湿疹的治疗515

第四节 带状疱疹518

一、带状疱疹的病因518

二、带状疱疹的临床表现518

三、带状疱疹的自我诊断519

四、带状疱疹的治疗519

第五节 花斑癣522

一、花斑癣的病因522

二、花斑癣的临床表现522

三、花斑癣的自我诊断523

四、花斑癣的治疗523

第六节　痤疮524

一、痤疮的病因525

二、痤疮的症状与临床表现525

三、痤疮的自我诊断525

四、痤疮的治疗526

第七节 皮肤瘙痒症529

一、皮肤瘙痒症的病因529

二、皮肤瘙痒症的临床表现530

三、皮肤瘙痒症的自我诊断530

四、皮肤瘙痒症的防治531

第八节 神经性皮炎533

一、神经性皮炎的病因534

二、神经性皮炎的临床表现534

三、神经性皮炎的自我诊断535

四、神经性皮炎的治疗535

第九节 白癜风538

一、白癜风的病因538

二、白癜风的临床表现538

三、白癜风的自我诊断539

四、白癜风的治疗539

第十节 斑秃541

一、斑秃的病因541

二、斑秃的临床表现542

三、斑秃的自我诊断543

四、斑秃的治疗543

第十一章　其他常见疾病的自我诊治与用药指导546

第一节 围绝经期综合征546

一、围绝经期综合征的病因546

二、围绝经期综合征的临床表现547

三、围绝经期综合征的自我诊断548

四、围绝经期综合征的治疗548

第二节 痛经552

一、痛经的病因552

二、痛经的临床表现553

三、痛经的治疗553

第三节 偏头痛556

一、偏头痛的病因556

二、偏头痛的临床类型556

三、偏头痛的自我诊断557

四、偏头痛的治疗558

第四节 失眠561

一、失眠的病因561

二、失眠的临床表现562

三、失眠的自我诊断563

四、失眠的治疗563

第五节 急性结膜炎565

一、急性结膜炎的病因565

二、急性结膜炎的临床表现566

三、急性结膜炎的自我诊断566

四、急性结膜炎的治疗567

第六节　尿路感染568

一、尿路感染的病因569

二、女性易患尿路感染的原因569

三、尿路感染的临床表现571

四、尿路感染的自我诊断571

五、尿路感染的治疗572

（一）尿路感染的治疗原则572

（二）尿路感染的治疗572

（三）中医治疗尿路感染575

六、尿路感染的预防576

第七节 阴道炎577

一、细菌性阴道炎578

（一）细菌性阴道炎的病因578

（二）细菌性阴道炎的临床表现578

（三）细菌性阴道炎的自我诊断与鉴别诊断578

（四）细菌性阴道炎的治疗579

（五）细菌性阴道炎的预防581

二、霉菌性阴道炎581

（一）霉菌性阴道炎的病因582

（二）霉菌性阴道炎的临床表现582

（三）霉菌性阴道炎的自我诊断582

（四）霉菌性阴道炎的治疗583

（五）霉菌性阴道炎的预防585

三、滴虫性阴道炎586

（一）滴虫性阴道炎的病因586

（二）滴虫性阴道炎的临床表现587

（三）滴虫性阴道炎的自我诊断587

（四）滴虫性阴道炎的治疗588

（五）滴虫性阴道炎的预防591

四、老年性阴道炎592

（一）老年性阴道炎的病因592

（二）老年性阴道炎的临床表现592

（三）老年性阴道炎的自我诊断592

（四）老年性阴道炎的治疗593

参考文献596