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第一章 概论1

第一节 课程介绍1

一、手术室护理课程目标与性质1

二、本课程与前后课程的逻辑关系1

三、教学内容的选取2

四、教学安排2

五、考试考核方式与评价3

第二节 国内外手术室护理发展简史3

一、手术室发展史3

二、手术室护理发展史3

第二章 手术室环境5

第一节 普通手术室环境5

一、手术室位置5

二、手术室内设置要求5

三、手术间数量与面积6

四、手术间分类7

五、手术间基本设备7

第二节 洁净手术室环境8

一、洁净手术室建筑布局基本类型和通道流程9

二、洁净手术室建筑布局基本要求与分区10

三、洁净手术室的空气调节与净化技术11

四、洁净手术室的用途15

五、洁净手术室配套设施16

第三节 手术室供应室一体化管理22

一、手术室供应室一体化管理模式概述22

二、一体化消毒供应的运作要求22

第三章 手术室制度与人员管理25

第一节 手术室制度25

一、手术室工作制度25

二、手术室参观制度25

三、手术室消毒隔离制度26

四、手术病人接送制度26

五、手术查对制度28

六、手术安全核查制度29

七、无菌物品管理制度30

八、急诊手术病人入手术室制度31

九、手术室标本管理制度31

十、一次性医疗废弃物管理制度32

十一、手术室差错事故登记分析制度32

第二节 手术室护理人员配置和组织结构33

一、手术室护理人员配置33

二、手术室的组织结构34

第三节 手术室护理人员的素质要求34

一、手术室护士应具备的素质34

二、手术室护士应具备的能力35

第四节 手术室护理人员职责36

一、护士长职责36

二、责任组组长职责36

三、各类护士职责37

第四章 手术室的物品准备40

第一节 手术器械准备40

一、基本手术器械与使用方法40

二、专科手术器械48

三、特殊手术器械56

第二节 手术缝针和缝线准备57

一、手术缝针57

二、手术缝线58

第三节 手术敷料准备59

一、布类敷料59

二、纱布和棉花类敷料60

第四节 特殊物品准备62

一、引流物品62

二、止血用品64

第五章 手术室基本仪器设备66

第一节 高频电刀66

一、工作原理及适用范围66

二、高频电刀操作方法67

三、高频电刀使用注意事项68

第二节 超声刀止血仪68

一、工作原理及适用范围68

二、超声刀止血仪操作方法69

三、超声刀止血仪使用注意事项69

第三节 电动空气止血仪69

一、工作原理及适用范围69

二、电动空气止血仪操作方法69

三、电动空气止血仪使用注意事项70

第四节 腹腔镜70

一、腹腔镜的设备与器械70

二、腹腔镜操作方法72

三、腹腔镜手术器械的清洗与保养73

四、腹腔镜手术特点及护理要点74

第五节 其他仪器设备75

一、无影灯75

二、多功能电力系统-电钻76

三、超声乳化仪76

四、显微镜77

五、吻合器79

第六章 手术感染的预防与控制81

第一节 手术切口分类与愈合分级81

一、手术切口分类81

二、手术切口愈合分级与记录81

第二节 手术部位感染的概述82

一、手术部位感染分类82

二、常见致病菌及来源82

三、手术部位感染的危险因素83

第三节 预防手术部位感染的护理83

一、手术室无菌技术原则83

二、预防护理措施85

三、预防性抗菌药物的合理使用87

四、接台手术的感染控制87

五、感染手术的预防措施88

第七章 手术室消毒灭菌与卫生学监测91

第一节 消毒灭菌基本知识91

一、相关概念91

二、消毒剂分类91

三、医疗物品的危险程度分类91

第二节 常用的消毒灭菌方法92

一、物理消毒灭菌法92

二、化学消毒灭菌法96

第三节 器械的清洗、包装、消毒和灭菌97

一、器械的清洗流程及注意事项97

二、器械的包装97

三、器械的灭菌98

第四节 手术室的空气消毒与无菌物品的存放98

一、手术室的空气消毒98

二、无菌物品的存放99

第五节 手术室消毒灭菌的卫生学监测99

一、高压蒸汽灭菌效果监测99

二、环氧乙烷灭菌效果监测100

三、低温等离子体灭菌效果监测101

四、空气净化效果监测101

五、医疗用品消毒灭菌效果监测103

六、化学消毒剂的监测103

七、物品与环境表面监测104

八、手术人员手部皮肤监测104

九、紫外线消毒灭菌效果监测104

第八章 手术室护士的职业危害及防护106

第一节 血源性感染106

一、危险因素106

二、感染途径106

三、防范措施107

四、意外血源性感染的处理107

第二节 化学性危害108

一、危险因素108

二、防范措施108

第三节 物理性危害109

一、危险因素109

二、防范措施109

第四节 身心健康危害110

一、影响身心健康的危险因素110

二、身心健康的维护111

第九章 手术室麻醉及护理配合112

第一节 麻醉前准备及麻醉分类112

一、一般准备112

二、术前访视113

三、麻醉分类113

第二节 全身麻醉及护理配合114

一、基本概念114

二、全麻分期114

三、全麻监测114

四、全麻的护理配合115

第三节 椎管内麻醉及护理配合116

一、基本概念116

二、蛛网膜下腔阻滞麻醉及护理配合118

三、硬脊膜外腔阻滞麻醉及护理配合121

第四节 局部麻醉及护理配合124

一、局部麻醉分类124

二、常用局部麻醉药125

三、局麻药的不良反应及处理126

四、局部麻醉的护理配合126

第五节 麻醉配合及手术中意外的处理128

一、手术麻醉的一般配合128

二、手术中意外处理的配合128

第十章 手术体位的安置130

第一节 手术体位安置管理130

一、手术体位安置原则130

二、手术体位及适用范围131

第二节 手术体位的安置方法131

一、仰卧位131

二、侧卧位133

三、侧俯卧位135

四、俯卧位135

五、膀胱截石位136

六、坐位137

第十一章 手术病人的护理139

第一节 术前护理评估139

一、评估的目的139

二、评估的内容139

第二节 护理计划142

第三节 护理措施142

一、术前准备142

二、手术中的护理142

三、手术后的护理144

第四节 手术后回访病人145

一、手术后病情观察146

二、健康教育与征求意见146

第十二章 手术人员的无菌准备147

第一节 医务人员的无菌准备147

一、一般准备147

二、手臂的清洁和消毒148

三、穿脱手术衣149

四、戴无菌手套151

第二节 手术区的皮肤准备153

一、手术病人的皮肤清洁153

二、手术病人术前备皮154

三、手术病人皮肤消毒154

第三节 手术区铺无菌巾159

一、铺无菌巾的原则159

二、腹部手术铺巾方法159

三、甲状腺手术铺巾方法161

四、乳癌根治手术铺巾方法162

五、会阴部手术铺巾方法164

六、下肢手术铺巾方法164

第十三章 器械护士的操作技术166

第一节 无菌器械台的铺置166

一、无菌器械台的种类166

二、无菌器械台的铺置方法167

第二节 无菌器械台的管理167

一、无菌器械台管理原则168

二、无菌器械台的分区管理168

三、器械台使用注意事项169

第三节 手术刀安装、拆卸及穿针带线法169

一、手术刀安装、拆卸法169

二、穿针带线法169

第四节 术中手语及器械传递170

一、手术器械传递原则170

二、术中手语与器械传递方法170

第五节 敷料及其他物品的传递174

一、敷料传递的原则174

二、敷料传递的方法174

三、其他物品传递的方法174

第六节 手术物品传递的一般规律及注意事项175

一、手术器械传递的一般规律175

二、传递手术物品的注意事项176

第十四章 外科手术基本技术操作177

第一节 切开技术177

一、选择切口的原则177

二、普通手术刀的切开技术177

三、电刀的切开技术178

第二节 分离技术178

一、锐性分离178

二、钝性分离179

三、分离的注意事项179

第三节 止血技术180

一、结扎止血法180

二、电凝止血法181

三、压迫止血法182

四、局部药物或生物制品止血法182

五、止血注意事项183

第四节 缝合技术183

一、缝合的基本技术183

二、缝合的分类184

三、缝合的基本步骤184

四、常见缝合方法简介185

五、缝合的基本原则与缝合质量评价192

第五节 打结技术193

一、常用手术结的名称及特点193

二、打结递线194

三、常用的打结方法196

第六节 剪线技术199

一、剪线的方法199

二、线头的长度199

第十五章 普外科手术的护理配合201

第一节 腹部手术切口的切开与缝合201

一、解剖概要201

二、腹部切口选择原则202

三、腹部切口分类203

四、手术中站位与分工204

五、术前准备与术后整理205

六、腹部切口的手术程序与术中配合205

七、腹腔探查手术常用器械215

第二节 阑尾切除手术的护理配合216

一、解剖概要216

二、主要病因及病理分型216

三、手术适应证及禁忌证217

四、手术前的准备217

五、手术中的护理218

六、手术后的处理222

七、常用手术器械及敷料222

第三节 胃大部切除术的护理配合223

一、解剖概要223

二、胃大部切除术的范围与重建方式225

三、手术适应证及禁忌证226

四、手术前的准备226

五、手术中的护理227

六、手术后的处理240

七、胃肠手术常用器械240

第四节 甲状腺次全切除术的护理配合241

一、解剖概要241

二、手术适应证及禁忌证243

三、手术前的准备244

四、手术中的护理245

五、手术后的处理252

六、手术后主要并发症252

七、甲状腺手术常用器械252

第五节 乳腺癌根治术的护理配合253

一、解剖概要253

二、手术适应证及禁忌证254

三、手术前的准备255

四、手术中的护理256

五、手术后的处理259

六、乳腺手术常用器械259

第六节 胆囊切除术的护理配合260

一、解剖概要260

二、手术适应证及禁忌证261

三、手术前的准备261

四、手术中的护理262

五、手术后的处理268

六、胆道手术常用器械268

第七节 腹腔镜胆囊切除术的护理配合269

一、手术适应证及禁忌证269

二、手术前的准备269

三、手术中的护理270

四、手术后的处理272

第八节 胆总管切开探查术的护理配合273

一、解剖概要273

二、手术适应证及禁忌证273

三、手术前的准备274

四、手术中的护理275

五、手术后的处理277

第九节 胆总管囊肿切除术的护理配合278

一、手术适应证及禁忌证278

二、手术前的准备279

三、手术中的护理279

四、手术后的处理283

第十节 脾切除术的护理配合283

一、解剖概要283

二、手术适应证及禁忌证284

三、手术前的准备285

四、手术中的护理285

五、手术后的处理290

第十六章 妇产科常见手术的护理配合291

第一节 解剖概要291

第二节 剖宫产术292

一、剖宫产方法选择292

二、手术人员的站位292

三、子宫下段剖宫产术293

四、子宫体部剖宫产术298

五、腹膜外剖宫产术300

第三节 子宫切除术306

一、手术分类及区别306

二、经腹全子宫切除术307

三、阴式全子宫切除术316

第四节 卵巢切除术324

一、解剖概要324

二、手术适应证及禁忌证325

三、手术前的准备325

四、手术中的护理326

五、手术后的处理328

附录 手术室护理学及手术室护理技术课程标准329

主要参考文献340