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第一章 医疗保险概论1

【学习重点】1

第一节 疾病风险与医疗保险1

第二节 医疗保险的内涵与作用10

第三节 医疗保险的产生与发展19

本章小结34

重点名词35

复习思考题35

第二章 医疗服务市场36

【学习重点】36

第一节 医疗服务市场概述36

第二节 医疗服务市场失灵59

第三节 医疗服务市场的政府干预73

本章小结82

重点名词84

复习思考题84

第三章 医疗保险市场85

【学习重点】85

第一节 医疗保险市场的供给与需求85

第二节 医疗保险市场失灵107

第三节 医疗保险市场的政府干预132

本章小结139

重点名词141

复习思考题141

第四章 医疗保险基金142

【学习重点】142

第一节 医疗保险基金概述142

第二节 医疗保险基金的筹集146

第三节 医疗保险基金的分配与使用160

本章小结164

重点名词164

复习思考题164

第五章 医疗保险费用偿付与控制165

【学习重点】165

第一节 医疗保险费用偿付概述165

第二节 医疗保险需方费用偿付方式177

第三节 医疗服务供方费用偿付方式186

第四节 医疗保险费用控制207

本章小结217

重点名词219

复习思考题219

第六章 医疗保险的管理和监督220

【学习重点】220

第一节 医疗保险内部管理221

第二节 医疗保险外部监督232

第三节 医疗保险管理与监督效果评价253

本章小结258

重点名词259

复习思考题259

第七章 医疗保险法律制度260

【学习重点】260

第一节 医疗保险法概述260

第二节 社会医疗保险法的内容271

第三节 医疗保险法的制定和实施290

第四节 医疗保险法中的纠纷处理和违法责任300

本章小结312

重点名词314

复习思考题314

第八章 国外医疗保险制度主要模式315

【学习重点】315

第一节 国家保障型医疗保险模式315

第二节 社会医疗保险模式324

第三节 商业医疗保险模式335

第四节 个人储蓄型医疗保险模式346

第五节 国外医疗保险制度改革发展趋势354

本章小结367

重点名词368

复习思考题368

第九章 补充医疗保险369

【学习重点】369

第一节 补充医疗保险概述369

第二节 补充医疗保险的主要类型378

第三节 商业补充医疗保险390

本章小结403

重点名词403

复习思考题403

第十章 我国农村社会医疗保险制度405

【学习重点】405

第一节 传统农村合作医疗405

第二节 新型农村合作医疗412

第一节 农村医疗救助制度421

第四节 农村医疗保健供给网络430

本章小结442

重点名词442

复习思考题443

第十一章 我国城镇社会医疗保险制度444

【学习重点】444

第一节 城镇公费医疗和劳保医疗制度444

第二节 城镇职工与城镇居民基本医疗保险制度455

第三节 城镇医疗救助制度473

第四节 城镇医疗保健供给网络477

本章小结484

重点名词485

复习思考题485

第十二章 生育保险486

【学习重点】486

第一节 生育理论486

第二节 生育保险概述494

第三节 生育保险制度的基本内容505

本章小结516

重点名词516

复习思考题517

参考文献518